（山东青岛市黄岛区中医医院 山东 青岛 266500）
【摘要】 目的：分析中西医结合序贯方案治疗出血性中风43例临床观察与护理。方法：选取我院2016年1月至2016年12月收治的43例出血性中风偏瘫患者为研究对象，所有患者采取中西医结合序贯方案治疗和护理。结果：此组患者实施中西医结合序贯方案治疗及护理干预后，住院期间无并发症发生，均好转出院。结论：该护理方案能有效改善患者肢体运动和日常生活能力，对减少预后致残程度具有重要的临床作用。
【关键词】 中西医结合；序贯方案；出血性中风
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0342-02
出血性中风是临床上一种较为常见和多发的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，偏瘫则是出血性中风最常见的一种后遗症。有研究报道，绝大部分出血性中风患者临床表现主要为肢体运动功能和生活能力障碍，这对患者日常生活质量产生极大的影响。本研究选取我院2016年1月至2016年12月收治的43例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，并探讨中西医结合康复方案对出血性中风偏瘫患者生活质量的影响。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年12月收治的43例出血性中风偏瘫患者作为研究对象，所有脑卒中偏瘫患者临床诊断均符合全国第四届脑血管病学会议制定的出血性中风诊断标准。男26例，女16例，年龄37～76（66.9±2.3）岁。
1.2 方法
所有患者均采取中西医结合序贯方案治疗，如抗凝、降颅内压、改善脑循环、营养细胞，中药针剂与中药汤剂及针刺等治疗。采取中西医结合序贯方案护理，具体护理方法如下：
1.2.1情志护理 医护人员给予情志护理将有助于患者早日恢复。由于出血性中风偏瘫患者通常为突然发病，从一个健康人短时间内转变成为偏瘫患者，又加上生理上所产生的疼痛以及长时间的治疗康复过程中，患者的情绪很容易出现焦虑、抑郁和悲观等不良情绪，所以，医护人员应当热情耐心地关心照顾患者，为患者和家属讲解患病原因、过程、相关注意事项以及预后康复知识，为患者树立战胜疾病的信心，利用暗示和鼓励等方法对患者心理进行调节，以便患者能积极配合康复治疗。
1.2.2神经功能康复训练 为了达到刺激患者视触听觉感知，护理人员应当在患者附近防止报刊杂志等书籍，还能够在一定程度上提升患者的智力。如果偏瘫患者为儿童，护理人员应为儿童患者提供一些儿童类刊物，采取有效措施来促进患者语言功能的恢复。
1.2.3运动功能康复训练 针对患有脑中风偏瘫的患者，实施具有针对性的康复训练，护理人员应加强患者的肢体功能的康复训练，为患者制定科学的训练方案，并且严格按照康复方案，以固定的时间间隔对患者实施肢体功能康复训练方案，出血性中风患者每天进行三次肢体康复训练，针对患者不同肢体生理状况与肢体运动恢复能力，每隔4小时护理人员对患者肢体进行按摩，指引患者家属对患者肢体进行肢体按摩，指导患者进行翻身，促进肢体功能的恢复。
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1.2.4日常生活能力训练 出血性中风患者在住院接受治疗期间，护理人员应加强对中风偏瘫患者自主日常生活的训练，指引帮助患者自主穿衣、吃饭、上下床活动、自理大小便等日常生活基本能力的训练；根据不同患者不同的兴趣爱好与热爱活动的程度，为患者制定科学、健康、适宜的活动方案，帮助患者自主散步、适当运动等活动，增加患者在日常生活中的乐趣，帮助患者快速恢复日常生活能力，为患者创造一个有利条件[5]。
1.2.5偏瘫肢体辅以中医特色治疗 （1）针灸恢复肢体功能：对于患者肢体障碍的部位，根据脏腑经络的中医理论，采取相应的穴位进行针灸，通过针灸方式刺激某些穴位达到疏调和血气、梳理经络的作用，穴位进行针灸在治疗脑中风偏瘫的患者治疗方法，有着显著的康复治疗效果[6]。（2）针刺治疗神经功能方法：主穴：关元、三阴交、百会、曲泉、列缺。配穴：患者属于肝经湿热型加大敦、行间；患者患有肾虚，两虚型加肾俞、脾俞；针灸施针方法为：使用不锈钢毫针对患者施针，施针方法以提插捻转补法为主要方法，施关元穴位时，要使用烧山火手法，出现针感向外阴方向的传导，要求三阴交穴发生针感时，要求达到膝关节部位以上，保存毫针在体内存留30min后拔出。（3）艾灸治疗情志：根据艾灸穴位治疗的方法，是药性通过表穴位进入体内，渗透经络，不仅可以有效帮助患者肢体功能的快速恢复，还可以有效增加患者的机体免疫功能[7]。在复期给予患者中医特色治疗方法，例如：针灸、艾灸、刮痧等方法，对患者病情的发展有着显著的控制效果，帮助患者快速恢复肢体运动功能，有着显著的临床治疗效果。（4）中医穴位按摩：指引患者平躺与硬板床，对患者使用点按、揉按、拍法等经典手法。（a）选择患者上肢肩锅、曲池、外关、合谷手三里等穴位，配合被动练习肘关节、腕关节、肩关节等关节。（b）选择患者下肢风市、绝骨、复溜、解溪、太冲、环跳、委中、足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，被动配合联系髋膝关节。结合健脾、养胃等方法结合中医治痿独取阳明的重要理论，悬着丰隆、解溪、合谷、足三里等穴位，帮助患者健脾化湿、补充血气，手腕缺乏力量则侧重列缺、足痿不收重复溜，脚弱重足三里，足缓太冲、冲阳、重阳陵泉[8]。操作时间：点揉1～3分钟。（5）中医食疗护理中医学认为食物有着寒热之偏。与药物相类似，指引患者平躺与硬板床，对患者使用点按、拍法等经典手法。故饮食的辨证施护须与患者的临床证候相结合，制定个性化的食疗方案。出血性中风患者的饮食须以清淡、高蛋白、低脂肪为主，以保证充足的营养供应高血压、高血脂、高血糖等症状。临床护理过程中，对急性患者给予较为清淡的食物，建议患者多使用蔬菜、水果。建议患者多食用芹菜、西兰花等优质蔬菜，建议患者多食用血肉有情之品，帮助患者健脾、益肾、滋肝、补气、养血，例如：瘦肉、禽类、奶类、动物肝脏、蛋类等，可以适当给予患者一些补品，山药排骨汤、当归羊肉汤、百合莲子粥，对于高血压可以辨认为肝阳上亢出血性中风患者，对患者服用玉米须15g开水泡饮；对于部分高血脂患者，建议患者食用牡蛎炖豆腐、生山楂、荷叶若干泡饮。
2.结果
此组患者实施中西医结合序贯方案治疗及护理干预后，患者的神经功能。运动功能均得到提高，住院期间无并发症发生，均好转出院。
3.讨论
出血性中风是老年人群最常见和多发的一种脑血管类疾病，其临床特点为起病快速、发病后即刻表现出弥漫性或局限性的脑功能缺失症状[1]。该病的发病率较高，且具有高的致残率和致死率。偏瘫则是出血性中风患者起病后较为普遍的身体协调运动与基本生活能力发生功能性障碍。在临床治疗中常对出血性中风偏瘫患者实施中西结合的方案对出血性中风偏瘫患者进行治疗，中西结合的治疗方案不仅可以高效提高患者肢体运动能力与生活自理能力，还可以有效减少预后致残程度，提高患者及家属的生活质量，在临床治疗中有着积极重要的意义[2]。中西医结合序贯方案治疗出血性中风偏瘫患者主要通过保持患者良肢适当位置，避免患者肢体发生痉挛，确保患者肢体功能得到有效改善，与此同时，中西结合方案依据患者实际情况，帮助患者进行康复训练，改善患者肢体协调能力，促进偏瘫患者快速恢复[3]。中医学认为，出血性中风发病原因主要是身体内阴阳失调，血气逆乱。在中医辨证治疗与康复护理的基础对患者实施中医情志护理，在给予患者中西医药物治疗的同时，依据出血性中风患者各自不同的临床特征，为患者制定健康合理的饮食方案，此外，对患者实施针灸治疗以及自拟偏瘫法帮互患者活血化瘀、疏通经络，有助患者调节身体阴阳平衡、气血失衡，以及帮助患者加快偏瘫患肢的恢复速度。
【参考文献】
[1]段青梅，严兴国．早期综合康复训练对中风患者的影响[J].中国康复医学杂志，2010，19(12)：914．
[2]叶迈蕴，郑淑智，张孝琴．早期心理护理干预对中风患者抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，201l，27(3)：9-l0．
[3]徐慧英，李爱萍．中风的康复治疗进展[J].中国康复医学杂志，2011，26(5)：489-491．
论文作者:宋连花,于文霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 血性论文; 肢体论文; 方案论文; 穴位论文; 功能论文; 中西医结合论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;