【关键词】四手操作；口腔正畸；间接粘结技术
[中图分类号]R197 文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
间接粘结技术是临床上用于口腔正畸治疗的一种新型技术，与直接粘结技术相比其具有临床操作时间较短、托槽定位较准确等优势，随着现代医学科技的不断发展，间接粘结技术的具体操作流程也不断得到更新与改进[1]。基于此，本文通过对照试验分析研究了四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用方法和效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会的批准，选取2018年3月至2018年12月在我院进行口腔正畸治疗的患者共62例，所有患者均符合错牙合畸形的临床诊断标准，牙周整体状况较为良好且均采用双层硅胶转移托盘间接粘结技术进行正畸操作。在患者自愿签署实验意见书后，将其随机分为实验组（n=31）和对照组（n=31）。实验组中有男性10例，女性21例；患者年龄在13-27岁之间，平均年龄为（19.2±3.7）岁。对照组中有男性12例，女性19例；患者年龄在12-27岁之间，平均年龄为（19.3±3.6）岁。两组患者的一般资料经对比显示结果为P>0.05，差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用普通操作进行治疗，即由一名护士调拌准备材料并由一名医生进行其他所有操作。实验组患者则采用四手操作进行治疗，即由一名护士与一名医生进行配合，主要方法如下：①制备口腔模型。由医生对患者进行口内取模，由护士调制印模材料并灌制出超硬石膏模型，同时注意清除模型上的悬突部位并对牙面气泡进行修补。②托槽定位。由护士在牙冠唇面涂布分离剂，待其固化后在托槽底板涂布3M光固化正畸粘接剂并进行避光保存，由医生对托槽位置进行精确调整后再由护士对托槽进行光照固化。③制作转移托盘。由护士将硅胶印模材料的软膜覆盖在患者托槽表面和倒凹部位，待其固化后将硬膜覆盖在软膜和牙齿表面并形成转移托盘，而后将模型和托盘进行分离，对托槽表面进行吹干和光照固化以形成个性化树脂底板。④口内粘结。由护士准备好各项所需材料并在转移托盘的托槽底板涂刷B液，由医生对患者牙面进行清洁冲洗并在粘结托槽部位涂刷A液，而后再由医生进行口内粘结，清除残留的粘接剂并上弓丝进行结扎。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的正畸操作时间，同时在患者首次复诊后记录对比两组患者的托槽脱落率，托槽脱落率=托槽脱落数/粘结托槽总数*100%。
1.4 统计学分析
将数据输入SPSS24.0软件，对计数资料采用%格式表述并通过X2值检验，对计量资料采用 ±s格式表述并通过t值检验，若组间数据对比结果显示为P<0.05则说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
1.5 两组患者的正畸操作时间对比
实验组患者的正畸操作时间为（15.9±3.4）min，对照组患者的正畸操作时间为（24.8±3.8）min，两组数据之间对比结果显示为P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
1.6 两组患者的托槽脱落率对比
两组患者的粘结托槽总数相同，同时两组患者的托槽脱落数和托槽脱落率也比较接近，数据之间对比结果显示为P>0.05，差异不显著，无统计学意义。具体见表1内容。
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表1 两组患者的托槽脱落率对比（n，%）
分组 粘结托槽总数（颗） 托槽脱落数（颗） 托槽脱落率 实验组（n=31） 372 21 5.65 对照组（n=31） 372 22 5.91 X2值 - - 1.957 P值 - - >0.05 3讨论
近年来随着社会生活水平的不断提高和审美观念的不断改变，口腔正畸治疗越来越受到人们的关注，而间接粘结技术是口腔正畸临床上最常用的一种治疗方法。在以往的治疗过程中一般是对患者采用普通操作，由护士负责简单的材料准备等工作而由医生进行大部分临床操作，这就难免会增加医生的工作量，使其出现不必要的失误。而四手操作是一种现代化的主动护理模式，主要是指一名医生和一名护士相互配合，由医生进行椅旁操作并由护士进行器械传递等辅助性工作，目前其在欧美等发达地区已经得到了较为普遍的应用，但在我国则还未得到广泛普及[2]。在四手操作中通过医生与护士的高效组合一方面可以分散医生与护士的工作压力，提高临床治疗的整体质量，使医生更加集中精力进行治疗，护士则更加积极进行护理；另一方面也可以避免患者在治疗过程中频繁变换体位，减少患者在治疗过程中的不适感，进而降低出现口腔感染的几率并提高患者的治疗满意度。
在本次研究中，实验组患者与对照组患者的托槽脱落率都比较低且比较接近，这说明无论是否采用四手操作，只要医生的操作准确无误就能够有效保证托槽的稳定性，防止出现托槽脱落情况；同时实验组患者的正畸操作时间远低于对照组，这说明与普通操作相比，四手操作的临床应用价值更加显著，可以使正畸操作更加高效有序，大大降低医生的劳动强度并提高患者治疗过程中的舒适度。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[3]。
综上所述，四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用效果较为显著，可以有效提高整体的治疗效率，值得在临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]郭昱成, 李沐嘉, 董明,等. 改良式间接粘接技术在正畸临床中的应用研究[J]. 实用口腔医学杂志, 2018，29(43):147-148.
[2]林静, 黄慧萍. 反向镊夹持托槽在正畸四手操作中的应用[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2017, 24(31):126-128.
[3]朱白鹭, 邢永虎. 四手操作在光固化树脂粘接托槽中的应用[J]. 科技视界, 2016，28(18):161-162.
论文作者:谭雁月 赵建
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 操作论文; 实验组论文; 正畸论文; 口腔论文; 医生论文; 护士论文; 《大众医学》2019年1期论文;