Retcam3在新生儿眼底筛查中的临床分析论文_杜娟

杜娟（成都市妇女儿童中心医院；四川成都610073）[摘要] 目的：探讨对新生儿眼底筛查的重要意义。方法：回顾我院2016年10月至2017年5月收治的1689例新生儿，采用Retcam3广域数字成像系统检查眼底情况。结果：筛查有眼底病变620例，检出率36.71%，其中视网膜出血506例（29.96%），早产儿视网膜病变214例（12.67%），家族渗出性玻璃体视网膜病变20例（1.18%），牵中花综合征2例（0.12%），视网膜劈裂1例（0.06%），视网膜母细胞瘤2例（0.12%），先天性白内障3例（0.18%）。结论：采用Retcam3对新生儿眼底筛查能早期发现新生儿眼底疾病，对疾病的防控具有重要作用。[关键词] 新生儿 Retcam3眼底筛查 眼底疾病Clinical analysis of Retcam3 in fundus screening of newbornsDujuan Luohong , Chengdu Women's and Children's Central Hospital[Abstract] Objective: To explore the significance of fundus screening for newborns. Methods: 1689 newborns admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were retrospectively reviewed. The fundus was examined by Retcam3 wide area digital imaging system. Results: 620 cases of fundus diseases were screened, the detection rate was 36.71%, including 506 cases of retinal hemorrhage (29.96%), 214 cases of retinopathy in premature infants (12.67%), 20 cases of family exudative vitreoretinopathy (1.18%), 2 cases of lacunar syndrome (0.12%), 1 case of retinoschisis (0.06%), 2 cases of retinoblastoma (0.12%) and 3 cases of congenital cataract (0.18%). Conclusion: Retcam3 screening can detect fundus diseases in newborns early and play an important role in the prevention and control of diseases.[keywords] Retcam3 fundus screening for fundus diseases in neonates在临床上发现新生儿时期的眼底疾病很多，如：新生儿眼底出血，早产儿视网膜病变（ROP），家族渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR），牵牛花综合征，视网膜劈裂，视网膜母细胞瘤，先天性白内障等。我国在2013年就出台《儿童眼及视力保健技术规范》[1]，要求：（1）健康儿童应当在出生后28-30天进行首次眼底病筛查，分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼底筛查和视力检查。（2）具有眼底病高危因素的新生儿应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。（3）出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿，应当在出生后4-6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。新生儿眼底普筛能够发现一些严重的眼底疾病（如需要治疗的足月儿视网膜病变，视网膜母细胞瘤）[2]Retcam3广域数字成像系统是近年来最先进的婴幼儿眼病筛查的专业眼科设备，能够早期的、客观的、准确的发现和记录病变。采用Retcam3对我院2016年10月至2017年10月收治的2016例新生儿进行眼部筛查，其结果总结如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年10月至2017年5月收治的新生儿1689例，采用Retcam3眼底广域成像系统进行眼部检查。新生儿眼底检查时间：足月儿均在1-7d内检查，早产儿在出生后4周左右或矫正胎龄32周，若出生胎龄小于28w，早产儿检查时间为矫正胎龄32周，若出生胎龄大于或等于28w，早产儿检查时间为生后4w1.2 检查方法检查前禁食1h，双眼滴美多丽散瞳，每15分钟1次，共3次，若瞳孔没有散大者增加1-2次。检查之前10分钟双眼滴爱尔卡因眼用表面麻醉剂，每5分钟1次，共2次。患儿取仰卧位，由助手双手夹持面颊两侧，固定好头位，小儿开睑器开睑，用氧氟沙星眼膏涂在结膜囊及角膜表面，讲探头垂直平放在患儿角膜表面，轻微移动探头向5个象限（后极部、鼻上、鼻下、颞上、颞下）进行眼底检查，采集图片并保存，切勿用力压眼球，检查过程中密切观察患儿生命体征，检查室备氧气和吸引器等抢救设备。1.3 判定标准视网膜出血依据《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》将眼底出血分为3种级别。Ⅰ度：出血范围小、量小，局限在视乳头周围的小点状、线装出血。Ⅱ度：出血范围稍多，呈斑片状、火焰状，面积不超过视乳头直径。Ⅲ度：出血范围超过视乳头直径，沿着血管走形的火焰状出血及黄斑出血[3]。ROP诊断按照ROP国际分类标准法[4]及指南[5]，将ROP按照疾病的轻重分为5期：1期，患者的颞侧周边的有、无血管区2个区域存在明显分界线；2期，患者眼底的分界线发生改变，呈现山脊样；3期，山脊样病变向血管扩张、增殖，并存在纤维组织增殖；4期，出现增生的纤维血管会对视网膜存在牵拉，致使其按照周边、后极部的顺序出现脱落；5期，患者的视网膜完全脱离。2结果1689例（3378眼）受检新生儿中，检出眼底异常620例620例，检出率36.71%，其中视网膜出血506例，占33.09%，早产儿视网膜病变214例，占15.26%，家族渗出性玻璃体视网膜病变20例，占1.086%，牵中花综合征2例，占0.099%，视网膜劈裂1例，占0.049%，视网膜母细胞瘤2例，占0.099%，先天性白内障3例，占0.148%，见表1。3讨论新生儿时期儿童眼底病很多，以往采用双目间接眼底镜，由于该检查需要检查者具有相当熟练的技术，且耗时较长，同时又不能将客观的图片打印出来，无法对照片及客观保存，故阻碍了其推广。Retcam3广域数字成像系统是近年来用于婴幼儿眼底筛查的新的专业设备，操作简便，检查时间短，分辨率高，检查范围广，可大130度，并可将检查结果保存及打印出来彩色图片，解决了既往的眼底检查不能客观记录视网膜病变的问题。同时减少了医患纠纷[6]，特别是为早产儿视网膜病变的诊断和治疗提供了可靠的依据。2013年国家卫生和计划生育委员会出台了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南（修订版）》，2014年我国卫生部颁布了《早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准》，足以证明国家对儿童眼保健的重视。我院自购买Retcam3广域数字成像系统以来，与新生儿科合作，成立了新生儿眼底疾病筛查中心，对新生儿进行早期的眼底疾病筛查，能够早期发现，早期诊断及早期治疗，对避免和减少儿童视力残疾以及对家庭、社会具有重大意义。[参考文献][1]儿童眼及视力保健技术规范 [J]，中华眼科杂志，2013,49（7）：651-652[2]关于新生儿眼底筛查的专家共识[J]，中国斜视与小儿眼科杂志，2018,03,001[3]项道满，于刚 儿童眼病诊疗常规[M]，北京，人民卫生出版社，2014:178-179[4]International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The international classification of retinopathy of prematurity revisited[J ],Arch ophtalmol ,2005,123(7):991-999[5]中华医学会眼科分会眼底病学组. 中国早产儿视网膜病变筛查指南[J] ,中华眼科杂志,2014,50(12):933-935[6]赵宏，狄浩浩，杜敏，等.Retcam 3数字化广域成像系统在婴幼儿眼病中的应用[J],国际眼科杂志,2016.16（4）：776-778

论文作者:杜娟

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/9

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