申屠敏
浙江省金华市东阳市新中医院呼吸科，322100
【摘要】 目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效。方法 收集2014年3月-2015年3月间收治的支气管扩张合并感染患者100例，将所有患者随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规吸痰治疗和体位引流治疗，观察组患者实施纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率98%明显高于对照组患者的治疗总有效率60%，观察组患者的住院时间7.65±3.21d明显低于对照组患者的住院时间14.21±5.62d，差异均为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论 在对支气管扩张合并感染患者治疗的过程中对其实施支气管肺泡灌洗治疗能够取得更好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】支气管肺泡灌洗治疗；支气管扩张；合并感染；临床疗效
支气管扩张是临床常见病和多发病，对患者的身体健康以及生活质量会造成严重影响，也会出现多种并发症，例如感染就是一种常见的合并症状，会对患者造成更加严重的危害，因此一种及时有效的治疗方法极为重要[1]。我院在对支气管扩张合并感染患者治疗的过程中，使用支气管肺泡灌洗的方法对患者治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年3月-2015年3月间收治的支气管扩张合并感染患者100例。所有患者均经过诊断和观察后，发现所有患者的症状均出现了不同程度的咳痰、发热以及大量脓液等症状，并符合支气管扩张的诊断标准。同时所有患者均未出现重要脏器功能障碍、高热以及意识障碍等情况。其中男性患者为60例，女性患者为40例，患者的年龄在22-67岁之间，患者的平均年龄为42.32±3.21岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例。对两组患者的年龄和性别等一般资料进行分析后发现无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均需要实施明确的诊断，并在对患者进行诊断完成后对患者进行吸氧治疗，同时也需要对患者实施全身使用抗菌药物、维持水电解质平衡以及营养支持的治疗。
1.2.1 对照组患者治疗方法
对照组患者使用常规吸痰操作或是体位引流治疗。即严格的按照体位引流以及常规吸痰治疗的相关要求对患者实施治疗。
1.2.2 观察组患者治疗方法
观察组患者需要使用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的联合治疗。在对患者实施手术治疗前，需要使用浓度约为2%的利多卡因对患者的手术部位实施局部麻醉处理，并需要经患者鼻腔或是气管套管完成进镜处理，根据常规检验后的观察结果结合影像学检查结果对患者的感染肺段以及肺叶进行观察。在对其进行观察完成后需要将患者病变位置的痰液进行吸除的处理。另外医护人员也需要注意到对患者的气管分泌物进行收集，将气管分泌物实施细菌培养以及药敏试验，通过这种方式指导对抗菌药物的合理应用。若患者的症状较为严重，痰液无法正常的吸出，可以使用生理盐水的手段对患者的支气管肺泡进行灌洗处理，生理盐水的使用量为20ml，灌洗时间需要低于20分钟，最多灌洗量为150ml。在对患者进行灌洗完成后，需要使用生理盐水10ml以及阿米卡星0.4g在患者的感染较为严重的肺段进行保留。
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1.3 疗效标准
显效：患者体温完全正常，咳嗽以及咳痰的症状消失，白细胞计数完全正常，通过影像学检查显示患者炎症病灶完全消失。有效：患者体温有所下降，咳痰以及咳嗽的症状有一定好转，白细胞计数下降，影像学检查显示患者炎症病灶有明显减小。无效：患者体温无任何下降，咳嗽以及咳痰症状无任何好转，白细胞计数没有减少或增加，影像学检查显示患者炎症病灶无任何减少甚至增加。同时需要记录两组患者的住院时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行分析，对于计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，对于率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
本次研究中观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，观察组患者的住院时间明显低于对照组患者的住院时间，如表1所示：
表1 两组患者治疗效果以及住院时间对比[n,(%)]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率 住院时间（d）
观察组50 48（96%）1（2%） 1（2%） 98% 7.65±3.21
对照组50 20（40%）10（20%） 20（40%）60% 14.21±5.62
P-0.00000.00000.00000.00000.0000
3.讨论
支气管扩张（bronchiectasis）是临床常见病和多发病，主要是由于患者的支气管以及支气管周围的肺组织出现了组织慢性化脓性炎症以及纤维化的症状，导致患者支气管壁的肌肉以及弹性组织受到了破坏等情况，因此患者的支气管会出现变形和持久性扩张的情况[2]。
支气管扩张的常见发病原因为遗传疾病、纤毛异常以及感染等症状，患者在临床发病的过程中会出现大量脓痰、反复性咯血以及咳嗽等情况，也会导致患者出现诸多并发症，例如感染就是一种最为常见的并发症，对于患者的身体健康会造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，因此一种安全有效的治疗方法对患者极为重要[3]。
支气管肺泡灌洗是对支气管扩张合并感染患者实施治疗过程中的一种常见方法。在对患者实施临床治疗的过程中，能够明显的改善患者的支气管分泌物较多的情况，因此能够明显改善患者的临床症状[4]。在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，同时观察组患者的住院时间明显低于对照组患者。这说明使用支气管肺泡灌洗的方法能够明显改善患者的临床症状，同时安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1] 李晓辕,谭恩丽,彭丽萍等.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效[J].中国老年学杂志,2010,30(6):741-743.
[2] 武士杰.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2014,(5):804-805.
[3] 王锋,夏齐樽.支气管肺泡灌洗与局部注药在支气管扩张合并感染患者治疗中的应用[J].中国基层医药,2013,20(16):2495-2497.
[4] 李霞.支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析[J].中国美容医学,2011,20(z4):424-424.
论文作者:申屠敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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