宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探析2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素。方法 选取2013年2月~2014年1月我院收治的314例2型糖尿病患者为研究资料，其中124例为尿微量白蛋白，190例为正常白蛋白尿，对比分析两组检测指标。结果 尿微量白蛋白组患者的年龄更大、病程更长、收缩压和尿酸更高（P＜0.05）；两组患者的性别、体质指数（BMI）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）和肌酐无显著差异（P＞0.05）。结论 影响2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素主要包括高龄、病程长、收缩压高和尿酸高，因此，对患者的血压和尿酸水平进行积极控制，可延缓糖尿病向肾病恶化。
关键词：2型糖尿病；尿微量白蛋白；相关因素
2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，发病人群主要集中在35以上，40岁以下的糖尿病患者中。有研究称[1]，了解糖尿病肾功能的变化规律可为临床治疗和诊断提供重要依据，且对改善患者预后具有极其重要的影响作用。本文选取我院收治的314例2型糖尿病患者为研究资料，对2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素进行评价，获得较好的临床诊断价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月~2014年1月我院收治的314例2型糖尿病患者为研究资料，其中，男性患者211例，女性患者103例。
病例排除标准[2]：第一，所有患者均无严重的肾病综合征、且无肾功能不全；第二，无慢性肝病、贫血、妊娠期高血压及糖尿病疾病并发症。
1.2方法
患者采血前10小时，禁止摄入食物和水分，采用AU640全自动生化仪（OLYMPUS OPTICAL Co.，Ltd.，国食药监械（进）字2003第2400598号，1台）对患者的血糖、血尿酸、肌酐、BMI、HDL-C、LDL-C、TG、TC进行检测
1.3统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的基本资料及指标对比
正常白蛋白尿组124例，其中，男性患者86例，女性患者38例；平均BMI指数为（24.89±4.15）kg/m2；HDL-C为（1.38±3.23）mmol/L；LDL-C为（2.52±0.85）mmol/L；TG为（2.48±5.47）mmol/L；TC为（4.63±1.21）mmol/L；肌酐为（65.3±35.1）mmol/L。
尿微量白蛋白组190例，其中，男性患者125例，女性患者65例；平均BMI指数为（23.65±4.21）kg/m2；HDL-C为（1.18±3.4）mmol/L；LDL-C为（2.32±0.74）mmol/L；TG为（2.14±5.52）mmol/L；TC为（4.74±1.21）mmol/L；肌酐为（65.4±35.2）mmol/L。
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经对比，两组患者的性别、BMI、HDL-C、LDL-C、TG、TC和肌酐对比，组间无显著差异（P＞0.05）。
2.2 两组患者的基本资料及指标对比
正常白蛋白尿组：年龄区间为34-75岁，平均年龄为（57.64±2.31）岁；病程为1-13年，平均病程为（7.65±1.31）年；收缩压为（133.7±20.4）mmHg；尿酸水平为（246.8±89.6）mmol/L。
尿微量白蛋白组：年龄区间为45-89岁，平均年龄为（64.23±2.14）岁；病程为3-16年，平均病程为（9.25±1.37）年；收缩压为（135.7±21.9）mmHg；尿酸水平为（272.7±102.9）mmol/L。
经对比，尿微量白蛋白组患者的年龄更大、病程更长、收缩压和尿酸更高（P＜0.05）。
3讨论
3.1微量白蛋白尿与糖尿病肾病的关系
微量白蛋白尿是指出现在尿中的微量白蛋白，可对肾脏的异常渗漏蛋白质情况进行反映，因此，成为高血压性肾病、糖尿病性肾病等早期肾脏受损及肾脏疾病的主要表现。白蛋白是体现在血液中的正常蛋白质，其分子量适中，正常情况下，若要穿过肾小球过滤膜仍存在一定难度。若一旦肾小球过滤棉受到损害，则白蛋白尿含量呈明显的上升趋势，因此，在肾小球过滤膜的完好程度上也常用于白蛋白尿进行测定。
2型糖尿病作为糖尿病中最为常见的类型，肾脏损伤的最原始标识就是微量白蛋白尿。现阶段临床上将糖尿病分为几个阶段，而微量白蛋白尿在疾病分期中也扮演着极其重要的角色，可对糖尿病肾病的预后指标和各指标改善情况进行预判。
3.2高血压性肾病的影响
糖尿病是临床发病率较高的疾病，其中，糖尿病合并高血压在临床上的发病率较高，约占糖尿病合并症的30%-40%。糖尿病合并高血压患者的异常症状主要表现为肾小球硬化、基地底模受损、内皮功能异常等，从而增加肾小球过滤膜的受损速度，加速白蛋白尿外泄。据相关研究报道称[3]，高血压是致使肾脏受损的主要因素，但患者的血压升高，则会导致血管内皮细胞的受损面积增加，相应的则会导致血液微循环功能的自身调节和免疫机制严重受损，使肾小球硬化的速度不断加快。针对单发糖尿病或单发高血压患者而言，血糖和血压的变化则会导致微量白蛋白尿的变化，且两者之间呈正相关。但患者为糖尿病合并高血压时，其微量白蛋白尿的含量上升速度将会高于单发组，甚至会加重对肾功能的损伤性作用。
3.3高尿酸血症的影响
高尿酸血症与糖尿病间的内在联系较为密切，从某种程度上而言，高尿酸血症导致糖尿病的代谢功能紊乱，同时也加重了尿酸代谢的紊乱。高尿酸血症合并糖尿病极易引发高血压性糖尿病，造成患者的内皮功能性紊乱，阻碍临床治疗方案的确定，影响临床治疗效果。此外，高尿酸血症可加速动脉粥样硬化冠心病、高血压等疾病的发生率。反之，患者的检查结果若显示为尿酸指标降低，则表现糖尿病肾病的发生时间较晚，且相应的研究紧张也较少。
3.4本次研究结果
本次研究结果显示，尿微量白蛋白组患者的年龄更大、病程更长、收缩压和尿酸更高（P＜0.05）；两组患者的性别、BMI、HDL-C、LDL-C、TG、TC和肌酐无显著差异（P＞0.05）。本次研究结果与相关研究结果具有一致性，从结果中可以看出，年龄、病程、收缩压与尿酸是影响2型糖尿病的主要因素，其中的内在联系较为密切。此外，微量白蛋白尿可对2型糖尿病进行早期诊断，若一旦进入疾病的临床发展期，则难以对疾病形成有效控制。
综上所述，影响2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素主要包括高龄、病程长、收缩压高和尿酸高，因此，对患者的血压和尿酸水平进行积极控制，可延缓糖尿病向肾病恶化。
参考文献：
[1]张如意，王娇，陈容平，等.尿微量白蛋白阴性的超重肥胖2型糖尿病患者估算的肾小球滤过率下降的相关危险因素分析[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（1）：43-46.
[2]李春北，周莉娟，张燕燕，等.2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血清B型脑钠肽与肾功能的相关性研究[J].医学临床研究，2013，30（7）：1278-1280.
[3]孙红喜，陈莉明，杨菊红，等.2型糖尿病肾病患者动态血压变化与微量白蛋白尿的相关性[J].中华高血压杂志，2013，36（16）：779-783.
[4]章琴莺.门诊起始胰岛素疗法对92例老年2型糖尿病患者临床疗效和安全性评价[J].抗感染药学，2015，12（2）：259-262.
论文作者:廖金平,李秋实,邓文剑
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
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