邹从胜
湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心 ，437200
【摘要】目的：探讨醒脑静和纳洛酮注射液联合应用治疗重度急性酒精中毒的疗效。方法：治疗组32例采用醒脑静联合纳洛酮注射液，对照组29例采用纳洛酮注射液，其它常规治疗相同。结果：两组间意识转为清醒时间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论：醒脑静和纳洛酮注射液两种药物联合应用治疗重度急性酒精中毒，疗效明显优于单用纳洛酮注射液。
【关键词】酒精中毒；醒脑静；纳洛酮
急性酒精中毒是急诊科常见病，重度酒精中毒可以出现昏迷和呼吸抑制。昏迷期患者及时催醒，是减少并发症、脱离危险的关键。我科近几年来使用醒脑静注射液和盐酸纳洛酮两种药物联合应用治疗急性重度酒精中毒，取得了较为满意的疗效。现报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料
所有病人均为我科急诊患者。治疗组32例，男性28例，女性4例，年龄2l～49岁，饮酒量150—800m1。对照组29例为随机抽取同期重度酒精中毒患者，男性2l例，女性8例，年龄19～50岁，饮酒量150～750ml。两组性别、年龄及饮洒量差异无统计学意义P>0.05。所有患者均在中毒后60～180min就诊。临床表现：所有患者均按《实用内科学》第10版的分期标准为昏睡或昏迷期患者，伴呼吸抑制或血压下降。
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1.2方法
所有患并酌情洗胃，常规补液，维生素B1、B6或利尿，吸氧对症及支持治疗。在此基础上，治疗组采用盐酸纳洛酮注射液0．8mg静推，同时加用醒脑静注射液20ml加入5％葡萄液中250ml中静滴，lh未清醒者重复上述治疗；对照组采用盐酸纳洛酮注射液0.8mg静推。用药过程中观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率和其他神经精神症状的变化，以及显效和症状消失时间，每15～30 min准确记录1次。以意识恢复时间判定疗效。
2结果
总有效率100％，两组无l例死亡，治疗组的清醒时间明显优于对照组。患者清醒时间与症状消失时间对比，见附表。
附表：两组治疗效果对比
组别 病例清醒时间（h）
治疗组32 1.21±0.71
对照组29 6.74±1.12
P值＜0.01
3讨论
急性酒精中毒系一次性摄入过量酒精(乙醇)引起，乙醇容易透过血脑屏障并影响神经细胞功能，使贮存在垂体内的内源性阿片样物质特别是β-内啡肽释放增加，中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，抑制呼吸、血管运动中枢，导致昏迷，呼吸抑制。严重者可危及生命。这些物质还可以抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，导致血压下降。纳洛酮是阿片受体拈抗剂，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，可对抗β-内啡肽的中枢神经系统抑制作用，使用纳洛酮能使患者尽快清醒。
醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制而成的水溶性注射液，其主要成分为麝香、冰片、郁金、栀子。其中麝香性辛温走窜，芳香醒神开窍；冰片芳香辟秽，通诸窍，散郁火；栀子苦寒，清热解毒，活血化淤；郁金行气解郁。诸药合用同起醒脑开窍、安神定志、清热解毒、镇惊止痛、凉血行气之功。现代医学证明醒脑静注射液能有降低内皮素、清除自由基的作用，以及降低应激状态下脑内β-内啡肽水平的作用，从而促进患者清醒。观察表明：加用醒脑静注射液治疗疗效优于对照组，能明显地缩短醉酒清醒时间，迅速缓解酒精中毒症状，起效快，疗程短，未发现明显副作用，临床应用安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]盂庆林．纳洛酮的药理和临床[M]．第4版．中国科技大学出版社，2011．01．
[2]徐继永，卜一珊．中药急救药醒脑静的药理作用及临床作用[J]．天津药学 2010，15(4)：36．
论文作者:邹从胜
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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