中南大学湘雅三医院产房，湖南长沙 410013
摘要：目的：观察并分析在高龄产妇中应用助产护理干预对其分娩方式和产程的具体影响。方法：选取100例高龄产妇，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组行助产护理干预，对比两组产妇的分娩方式及产程时间。结果：两组分娩方式及产程时间比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在高龄产妇中应用助产护理干预能够有效地降低剖宫产率，缩短产妇的产程，可推广。
关键词：助产护理；高龄产妇；分娩方式；产程；影响
近年来，随着社会经济的发展和人们生活节奏的加快，高龄产妇的数量也不断增多。由于高龄产妇自身的年龄特点，其子宫等器官的功能均处于不断下降的状态，所以围产期的风险性因素也较多，这就需要加强护理干预。助产护理属于一种新型的护理理念，主要是由生理护理和心理护理两部分组成，在临床上有着确切的应用效果[1]。为了深入地探讨早高龄产妇中应用助产护理干预的效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年8月，选取我院收治的100例高龄产妇进行分组研究，本组均属于单胎，且其头位以及骨盆均正常，所有产妇均不存在产后出血的风险因素如过期妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征等。依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，产妇的年龄为36～42岁，平均年龄为（38．2±1．3岁，其中，初产妇和经产妇分别为35例、15例，其孕周为38～41周，平均为（39.2±1．3）周；观察组中，产妇的年龄为36～42岁，平均年龄为（38．2±1．3岁，其中，初产妇和经产妇分别为35例、15例，其孕周为38～41周，平均为（39.2±1．3）周。两组产妇的基本资料如年龄、孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是包括生活护理、饮食指导、病情观察等，在对照组基础上，观察组行助产护理干预，其内容主要是：（1）产前护理。产妇入院后，护理人员需要全面地评估产妇的生理、心理和社会经济状况，并为每个产妇配备责任助产士，以便于实行一对一式的全程陪护；在产妇待产期间，责任助产士要主动与产妇及其家属进行交流和沟通，为其耐心地讲解分娩的基础知识，重点为其介绍分娩阵痛的产生原因、主要阶段和有效的应对方法，以提高产妇的认知水平，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。（2）产中护理。如果产妇存在规律性宫缩现象，需要及时地将其转移至舒适温馨环境中待产，期间产妇家属需要全程陪伴；及时地对产妇进行分娩风险评估，告知其要正确地屏气并用力，也可以借助于按摩、抚摸等方式来有效地分散产妇的注意力，产程中要善于鼓励、支持产妇，增强其分娩的信心。（3）产后护理。成功娩出胎儿之后，需要及时地为产妇介绍新生儿的健康情况，以缓解其担忧等情绪，有助于确保产妇的情绪保持稳定；产后要及时地对产妇进行母乳喂养宣教，为其讲解新生儿喂养的基础知识，以提高其新生儿护理能力。（4）评估分娩风险分级。本研究中使用美国健康保健机构评颁布的标准评估产妇的分娩风险，主要指标包括产妇的年龄、孕周、身高、妊娠合并症、骨盆情况、胎儿的大小及位置等，并结合胎膜情况、羊水情况、胎监类型以及脐带缠绕情况等评估分娩风险，满分是36 分，12～15 分为Ⅰ级，16 ～ 19 分为Ⅱ级，20 ～ 22分为Ⅲ级，23 ～25 分为Ⅳ级，26～29 分为V 级，30 ～ 33 分为Ⅵ级，其中，自然分娩类为Ⅰ ～ Ⅱ级，可能自然分娩类为Ⅲ ～ Ⅳ级，剖宫产类为V ～ Ⅵ级[2]。要注意结合产妇的分娩风险评估结果为其选取适宜的分娩方式。
1.3观察指标
对比两组分娩方式（自然分娩、阴道助产和剖腹产的例数）；对比两组产程时间[3]。
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1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩方式比较
两组分娩方式比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组分娩方式比较{例（%）}
组别 例数自然分娩 阴道助产 剖宫产
观察组50 35（70）*11（22）*4（8）*
对照组50 19（38） 18（36） 13（26）
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组产程时间比较
两组产程时间比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
表2 两组产程时间比较（X(—)±S，min）
组别 例数第一产程 第二产程
观察组50 392．4±102．5*31．5±11．6*
对照组50 458．5±121．636．3±13．4
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
本研究中，对照组50例产妇应用常规护理，虽能够满足产妇的基本护理需求，但是这一护理模式往往忽视了与产妇的沟通，难以为其提供优质护理，所以产妇的自然分娩信心较差，所以其剖宫产率显著较高[4]。本研究中，观察组50例产妇在常规护理的基础上应用助产护理干预，为产妇提供一对一式的全程陪护，强调护理人员要加强与产妇及其家属的有效交流，为产妇提供有针对性的护理干预，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪[5]，改善产妇的心理压力水平，有利于确保分娩过程的顺利进行。此外，助产分娩护理强调在产妇分娩时，产妇家属要注意全程陪伴，以有效地满足产妇的心理需求，缓解其陌生感和紧张感，这能够有效地增强产妇在产程中的依从性，所以可以有效地缩短产程，减少风险性因素[6]。
此外，在助产护理模式下，分级评分和相应的分级管理也属于重点的内容，通过对产妇的分娩风险进行评估，可以为产妇选取适宜的分娩方式，这也有利于为其配备不同年资的助产士，有利于充分地利用护理人力资源，可以确保为产妇提供最佳的护理服务[7]。
本研究中，观察组的自然分娩率为70%，阴道助产率为22%，剖宫产率为8%，对照组的自然分娩率为38%，阴道助产率为36%，剖宫产率为26%，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，在高龄产妇中应用助产护理干预能够有效地降低剖宫产率，缩短产妇的产程，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
参考文献：
[1]肖丽霏，英伍，孙伟等.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析[J].当代医学，2015，（4）：103-104.
[2]邓肖莲.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].吉林医学，2015，36（5）：969-970.[3]邓华.助产护理对高龄产妇分娩方式及产程进展的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（13）：4-4，8.
[4]李正碧.高龄产妇分娩的助产护理干预效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：367-367.
[5]张广婷.浅析高龄产妇分娩的助产护理干预效果[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（2）：523-523.
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[7]冯新文.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].大家健康（下旬版），2015，（5）：185-186.
论文作者:邱芳桂
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：产妇论文; 高龄论文; 方式论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 为其论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;