【摘要】 目的：探讨不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响。方法：选取我院2013年8月～2015年4月期间收治的82例手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例，对比两组患者的各项临床指标及苏醒后的躁动发生情况。结果：观察组拔管时间、患儿苏醒时间明显比对照组更短（P＜0.05），手术时间对比差异不大（P＞0.05）。观察组患者苏醒后躁动发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导效果有着重要的影响，采用合适剂量的右旋美托咪啶，联合七氟醚吸入麻醉诱导，对提高术后治疗效果具有积极的作用。
【关键词】右旋美托咪啶；不同剂量；七氟醚；麻醉诱导
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0107-02
麻醉诱导是临床手术治疗过程中的关键步骤和环节，给予相应的麻醉药物，帮助患者进入麻醉形态。在吸入麻醉诱导的过程中，提高患者的舒适度，减少不良反应的发生[1]。尤其是针对小儿患者，使用合适的麻醉诱导和麻醉维持用药，避免发生苏醒期躁动。本研究以我院2013年8月～2015年4月前期间收治的70例小儿患者作为研究对象，探讨不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2015年4月期间收治的70例小儿患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组各35例。观察组男19例，女16例，年龄1～9岁，平均年龄（5.3±1.4）岁，平均体质量为（19.2±3.3）kg。对照组男18例，女17例，年龄2～11岁，平均年龄（5.6±1.2）岁，平均体质量为（19.6±2.7）kg。两组患者的一般资料对照均衡（P＜0.05），不具有统计学意义，可进行对比分析。
1.2 治疗方法
两组患者均采用右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导，具体操作如下：术前4h禁食、禁水，给予前驱麻醉药物，使用咪达唑仑0.7mg/kg，术前对患者的身体各项指标进行检查，包括血压、心率以及血氧饱和度等。术前0.5h静脉推注盐酸戊乙奎醚（0.02mg/kg），为手术做好充分的准备。术中注射20ml右旋美托咪啶（0.7μg/kg或0.5μg/kg），于面罩和呼吸回路中充入8%七氟醚，氧流量控制在6L/min，应用潮气量法诱导吸入，保证患者正常的呼吸，待患者转为麻醉状态时行手术治疗。观察组和对照组患者均按照以上步骤进行麻醉诱导两组在操作上的差异主要体现在右旋美托咪啶的剂量上，观察组患者给予0.7μg/kg右旋美托咪啶，对照组则给予0.5μg/kg右旋美托咪啶，观察两组患者的治疗效果[2]。
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1.3 观察指标
①两组患者的临床指标比较，包括手术时间、拔管时间、患儿苏醒时间。②两组患者苏醒后的躁动情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 15.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(x-±s)和(%)进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的各项临床指标
表1 两组患者的各项临床指标比较[min（x-±s）]
组别 n 手术时间 拔管时间 患儿苏醒时间
观察组3543.21±5.3711.34±3.21 9.89±1.28
对照组3542.97±5.2614.42±3.1713.52±2.14
P值＞0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组患者苏醒后的躁动发生情况
观察组患者术后出现躁动1例，发生率为2.9%；对照组患者术后出现躁动4例，发生率为11.4%，对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
在临床手术治疗过程中，麻醉效果在很大程度上影响着手术质量。七氟醚是临床上常用的麻醉药物，多应用于小儿麻醉当中，在有氧面罩下吸入诱导。但是受到气管插管、麻醉药物对气道的刺激以及吸入诱导时间过长，容易引起患者血压、心率的波动[3]。出现心律失常等症状，发生肢体躁动等不良反应。另外，肌注药物对于拔管有着一定的影响，拔管期间可出现呛咳、血压剧增、心率增快等应激反应，不利于手术安全、顺利的进行。因此在行七氟醚吸入麻醉诱导过程中，需要联合应用右旋美托咪啶作为镇静药物，而不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响存在着一定的差异，对拔管时间、患儿苏醒时间以及苏醒后的躁动发生情况有着重要的影响[4]。因此，需要合理控制右旋美托咪啶剂量，进而提升七氟醚吸入麻醉诱导的效果。
本组研究结果显示，观察组拔管时间、患儿苏醒时间均比对照组更短（P＜0.05），而手术时间对比无显著差异（P＞0.05）。观察组患者苏醒期躁动发生率为2.9%，明显低于对照组的11.4%，对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，选择合适剂量的右旋美托咪啶，对于提高七氟醚吸入麻醉诱导效果有着显著的影响，能够缩短拔管时间、患儿苏醒时间，降低苏醒期躁动发生率，为手术安全提供了重要保障。
【参考文献】
[1]马化鑫，周少丽，谢汉镔等.不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17(01):103-107.
[2]白晓玲，韩景田.不同剂量右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导的影响[J].黑龙江医药，2016，29(01):101-102.
[3]沈爱华，韦薇，李邦翅.不同剂量右旋美托嘧啶联合七氟醚对小儿吸入全身麻醉后呼吸功能的影响[J].临床肺科杂志，2013， 18(02):271-273.
[4]何德廷，李建军，宋美松等.不同剂量右美托咪啶对七氟醚麻醉患儿苏醒期躁动的影响[J].中国社区医师，2014，30(21):74-75+77.
论文作者:冯秋云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
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