（湖南省肿瘤医院骨、软组织科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析恶性黑色素瘤预后的相关因素。方法 筛选出本科室的200例恶性黑色素瘤病患，对其临床资料展开回顾性研究，分析影响其预后的有关因素。结果 单因素分析显示，性别、年龄、卫星病灶、误诊史对恶性黑色素瘤预后的影响差异不大（P>0.05），病理分型、原发灶溃疡、发病部位、TNM分期、血清LDH水平、化疗、发病时淋巴结转移对恶性黑色素瘤预后的影响差异较大（P<0.05）；多因素分析显示，原发灶溃疡、TNM分期、血清LDH水平都是影响恶性黑色素瘤预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 恶性黑色素瘤预后的相关因素有很多，原发灶溃疡、TNM分期、血清LDH水平都为独立危险因素。
关键词：恶性黑色素瘤；预后；相关因素
Analysis of prognostic factors in 200 cases of malignant melanoma
[Abstract] Objective：to analyze the prognostic factors of malignant melanoma. Methods：the clinical data of 200 patients with malignant melanoma in our hospital were analyzed retrospectively. Results：univariate analysis showed that gender，age，history of satellite lesions，misdiagnosis and prognosis of malignant melanoma has little difference （P>0.05），pathological type，primary tumor，ulcer location，TNM stage，the level of serum LDH，chemotherapy，when the incidence of lymph node metastasis of malignant melanoma prognosis the difference （P<0.05）；multivariate analysis showed that primary ulcer，TNM staging，serum LDH levels are independent risk factors influencing the prognosis of malignant melanoma （P<0.05）. Conclusion：there are many factors related to the prognosis of malignant melanoma，and primary ulcer，TNM stage and serum LDH level are independent risk factors.
[keywords]malignant melanoma；prognosis；related factors
恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）是一类因黑色素细胞所致的肿瘤，其恶性程度非常高，病变部位通常集中于皮肤与粘膜上【1】。从组织学领域分析，恶性黑色素瘤具有血管增生的特点，分析原因，或和多种促血管因素相关【2】。最近几年，恶性黑色素瘤的发病率有所递增，对病患的身心健康构成极大的负面影响。手术、放化疗、生物治疗以及靶向治疗等，均对该疾病具有一定的疗效，但可惜的是，病患的预后并不佳。因此，分析恶性黑色素瘤预后的相关因素尤为重要。基于此，本研究筛选出本科室2014年1月到2017年2月的200例恶性黑色素瘤病患展开临床研究，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选出我院的200例恶性黑色素瘤病患，都经组织病理学诊断证实，符合TNM分期标准。病患中，男106例，女94例；年龄27~75岁，平均（51.3±4.9）岁；病程3~24个月，平均（11.5±3.3）个月；TNM分期中，I期98例，II期77例，III期25例；发病部位中，皮肤123例，粘膜51例，眼部15例，其他11例；病理分型中，肢端雀斑型113例，浅表扩散型52例，结节型26例，粘膜型9例。
1.2方法 搜集并整理所有病患的临床资料，展开回顾性研究，并分析影响病患预后的相关因素。通过电话、回院复查等方式进行随访，以总生存期（确诊当日到死亡或随访终止时间）为研究终点，随访终止时间为2017年2月28号。
1.3数据统计 选用SPSS 19.0系统计算数据，计数数据用%表示，进行X2校验，P＜0.05说明差异较大，预后相关因素分析用COX回归法。
2结果
2.1影响预后的单因素分析 性别、年龄、卫星病灶、误诊史对恶性黑色素瘤预后的影响差异不大（P>0.05）；病理分型、原发灶溃疡、发病部位、TNM分期、血清LDH水平、化疗、发病时淋巴结转移对恶性黑色素瘤预后的影响差异较大（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
恶性黑色素瘤的发病因素具有一定的特殊性，病患在初期可出现局部或远处转移，至今仍缺乏有效的治疗方案，导致病患的预后通常不佳。相关统计数据显示，该疾病病患的平均年龄是52岁（本组病患的平均年龄是51.3岁，与此报道数据相近），比其他实体肿瘤中位年龄小10岁左右【3】。近几年，恶性黑色素瘤的病患人数逐渐增多，已是世界公共卫生难题。另有统计报道指出，恶性黑色素瘤初期病患5年生存率高于80%，10年生存率高于70%，但转移性色素瘤病患的5年生存率尚不足10%，10年生存率则更低【4】。
在恶性黑色素瘤的临床治疗上，手术、放化疗、生物治疗以及靶向治疗等疗法均可起到一定的疗效，但效果欠佳，病患的预后并不尽如人意。因此，全面分析恶性黑色素瘤预后的影响因素非常重要也极有必要。近几年，国内对恶性黑色素瘤预后的相关因素的报道不断涌出，普遍认为原发灶溃疡、TNM分期、血清LDH水平是其影响因素，但在病理分型、发病部位、化疗、发病时淋巴结转移等方面仍有较大分歧。戴云飞等研究显示，溃疡、病理类型、肿瘤厚度、发病时有无淋巴结转移、转移淋巴结数量、病理分期、手术切除范围以及综合治疗是恶性黑色素瘤的影响因素，其中肿瘤厚度、病理分期、综合治疗和手术切除范围是其独立危险因素【5】。阿克拜尔·苏来曼等认为KPS 评分、LDH 水平、溃疡及TNM分期是恶性黑色素瘤的影响因素【6】。本研究的单因素分析结果显示，病理分型、原发灶溃疡、发病部位、TNM分期、血清LDH水平、化疗、发病时淋巴结转移是恶性黑色素瘤预后的影响因素；多因素分析结果显示，原发灶溃疡、TNM分期、血清LDH水平都是影响恶性黑色素瘤预后的独立危险因素，与上述报道结果相近。
综上所述，恶性黑色素瘤预后的相关因素有很多，原发灶溃疡、TNM分期、血清LDH水平都为独立危险因素。
参考文献
[1]张敏，穆晓楠，马伟元，等. 山东省皮肤恶性黑色素瘤患者的临床特征与预后危险因素分析（附61例报告）[J]. 山东大学学报医学版，2015，53（11）：80-84.
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[6]克拜尔·苏来曼，阿米娜·亚合甫，万学峰. 恶性黑色素瘤患者术后预后评价及预后因素分析[J]. 河北医学，2016，22（5）：785-788.
论文作者:肖科,李先安,罗毅,徐学政,吴宏伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：因素论文; 黑色素瘤论文; 病患论文; 血清论文; 溃疡论文; 病理论文; 淋巴结论文; 《航空军医》2017年第8期论文;