湖南省澧县王家厂镇中心卫生院 415500
【摘 要】目的 探究臭氧配合益肾蠲痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及VAS评分情况。方法 选自2014年5月至2017年5月本院收治的74例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，分为37例对照组与37例观察组。对照组患者单独采用臭氧治疗，观察组患者则采用臭氧配合益肾蠲痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及VAS评分情况。结果 对照组患者治疗总有效率低于观察组（97.30%VS81.08%），P<0.05。且观察组患者治疗后VAS评分情况优于对照组，P<0.05。结论 膝关节骨性关节炎患者采用臭氧配合益肾蠲痹汤治疗具有较高的临床疗效，可改善患者临床症状。
【关键词】膝关节骨性关节炎；臭氧；益肾蠲痹汤；VAS评分
膝关节骨性关节炎多发于中老年人群，是常见的多发性疾病，发病率随着我国人口老龄化增加而逐年增高。患者关节边缘及表面形成新骨，是一种膝关节软骨退行性病变，又称为膝关节骨质增生[1]。患者主要表现的临床症状为关节肿胀、疼痛、负重疼痛感加剧、活动功能受到限制等，严重影响着老年患者日常生活质量。对于治疗膝关节骨性关节炎临床上主要采用臭氧疗法进行治疗。随着医疗人员对该病症治疗方式的不断深入，发现益肾蠲痹汤具有显著的临床疗效，可改善患者病情，缩短康复时间[2]。为此，本次研究将探讨臭氧配合益肾蠲痹汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
一般资料选自本院收治的74例膝关节骨性关节炎患者，并按照随机分配原则，将其分为对照组与观察组各37例。其中，对照组男22例，女15例；年龄45～75岁，平均年龄（63.42±3.21）岁；病程1～10年，平均病程（5.21±2.34）年；单膝受累24例，双膝受累13例。观察组男20例，女17例；年龄45～80岁，平均年龄（64.36±4.17）岁；病程1～9年，平均病程（4.13±2.15）年；单膝受累20例，双膝受累17例。两组患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准，排除结核、感染、风湿类引发膝关节畸形或病变的患者。一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组患者单独采用臭氧进行治疗：患者取坐位，屈膝至90。，采用常规消毒方式进行消毒后，将5mL的空针穿刺入患者关节腔，在髌骨外侧入路或内侧注射臭氧。若患者出现关节积液，应先将积液完全抽取后再先其注入浓度30mL、40～50μg/ml 的臭氧。对照组患者则在采用臭氧治疗后，加用益肾蠲痹汤进行联合治疗。益肾蠲痹汤药用材料有：15g熟地、15g鹿角霜、15g桑寄生、20g白芍、15g乌梢蛇、15g杜仲、3条蜈蚣、10g炮甲珠、10g桂枝、10g炙甘草。若患者关节肿胀则加15g土茯苓。1剂/天，分早晚服用，7剂为1个疗程，患者均服用4个疗程。且治疗期间注意休息、避免劳累，禁食辛辣、饮酒等食物，
1.3疗效指标
观察两组患者治疗后总有效率及治疗前后VAS评分情况。其中，总有效率分为治愈、显效、有效、无效四种。治愈：患者膝关节功能恢复，临床全部症状消失，功能活动正常；显效：患者膝关节功能基本恢复，临床症状消失，可正常工作或日常劳动；有效：患者膝关节功能基本改善，临床症状基本恢复，劳动及工作能力有所恢复；无效：与治疗前膝关节等各功能无明显改善。采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛效果，0～10分，分数越高说明疼痛越严重[3]。
1.4统计处理方法
采用SPSS15.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±（ ）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，x2检验。若P<0.05则表示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效比较
观察组患者治疗后总有效率高于对照组，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者疗效比较（n/%）
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注：与治疗前相比，aP<0.05；与治疗后相比，bP<0.05。
3.讨论
膝关节骨性关节炎发生机制与患者年龄、内分泌紊乱、肝肾不足、膝关节畸形及膝关节创伤有关。患者常出现关节疼痛、肿胀、活动功能受限制等情况，若患者不及时医治，将会严重影响日常工作及正常劳动。目前，临床上治疗该症状的主要方法是臭氧疗法。臭氧由氧原子组成，是一种强氧化剂，具有较强的杀菌消毒作用[4]。在抑制亲炎症前列腺素及炎症细胞因子释放后，通过刺激血小板中源生因子的释放、逐步扩张血管，改善患者血液循环，最后起到抗炎镇痛和关节软骨再生的作用。膝关节骨性关节炎在中医学上属于痹症范畴，治疗上常采用益肾蠲痹汤进行治疗。益肾蠲痹汤中包含的中药成分有：熟地、鹿角霜、桑寄生、白芍、乌梢蛇、杜仲、蜈蚣、炮甲珠、桂枝、炙甘草。其中，桂枝具有温经通脉的作用；桑寄生可补肝肾、祛风湿的作用；鹿角霜对肝肾脏具助阳作用；有炮甲珠常用于治疗风寒湿痹，具有通络搜风的作用；白芍具有养血、缓解止痛的作用[5]。多种药材的联合使用，可有效改善痹通的临床症状，增强患者肝肾功能、气血充足的作用。
在本次研究中，观察组患者采用臭氧配合益肾蠲痹汤治疗膝关节骨性关节炎不仅总有效率高于对照组，VAS改善情况也优于对照组。可见，臭氧配合益肾蠲痹汤治疗膝关节骨性关节炎具有更好的临床效果。
参考文献：
[1]黄少波，王行利.身痛逐瘀汤联合医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国药物滥用防治杂志，2017，23（03）：152-153.
[2]李来月，金鸿宾，万春友，等.医用臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎大鼠疗效研究[J].亚太传统医药，2017，13（13）：9-11.
[3]邵鸿生，王团胜，张积春，等.医用臭氧大剂量膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究[J].当代医学，2017，23（05）：47-49.
[4]李鹏.蠲痹汤联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎效果分析[J].疾病监测与控制，2017，11（06）：481-482.
[5]余红超，孙菊，董博，等.针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].中国医药导报，2017，14（03）：169-172.
论文作者:胡春华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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