（桂林市中医医院 耳鼻喉科 541002）
摘要：目的 探究中医健脾胃法治疗慢性咽炎的思路及疗效。方法 选择我院2017年5月~2018年4月期间治疗的50例慢性咽炎患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。采用数字表法随机分配50例患者为研究组和对照组，各25例，对照组采用常规西药治疗，研究组给予中医健脾胃法加以治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 研究组临床治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组临床治疗总有效率（76.00%），两组间数据比较差异显著，表现出统计学意义（P<0.05）。结论 中医健脾胃法治疗慢性咽炎临床疗效显著，能够有效改善患者临床表现症状，保证患者生活质量。
关键词：中医健脾胃法；慢性咽炎；思路；疗效
慢性咽炎是耳鼻喉科常见的一种临床慢性黏膜炎疾病，主要病变部位集中在咽喉位置，患者咽喉部黏膜、淋巴组织及黏膜下方发生了弥漫性慢性咽炎的情况，临床症状表现为咽部干涩微痛，干咳、或咽部异物感、咽部痰粘感等，具有反复发作、病程长以及发病率高等特点[1]，在疾病初期对患者影响不大，但随着病情加重，会严重干扰到患者的生活质量。临床治疗多投以养阴清热之剂，但有些病例效果不佳，究其原因，引起慢性咽炎原因多种，脾胃虚弱即为其一。《素问，阴阳类论》云“ 喉咽干燥，病在土脾”此之谓也。咽关者，水谷之道路，脾胃之门户，脾土虚弱，健运失职，水湿内生，湿郁化热，上扰清道，乃作咽中诸症。笔者临床中每遇此症，辨证属脾胃虚弱证。本次研究选取我院收治的50例慢性咽炎患者均辨证属于脾胃虚弱证，资料收集时间为2017年5月~2018年4月，现将临床治疗情况报告如下。
1 患者资料与方法
1.1 研究资料
选择我院2017年5月~2018年4月期间治疗的50例慢性咽炎患者，均辨证属于脾胃虚弱证为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。采用数字表法随机分配50例患者为研究组和对照组，各25例，研究组患者年龄34~67岁，其中男性12例，女性13例，平均年龄为（50.74±5.53）岁，病程1~7年，平均病程（3.54±1.26）年；对照组患者年龄35~68岁，其中男性11例，女性14例，平均年龄为（50.97±5.82）岁，病程1~6年，平均病程（3.56±1.41）年。所有患者经过临床诊断排除患有心、肝、肾等疾患，神经系统功能障碍无法沟通者及不配合临床治疗患者全面排除。本次研究选取的患者在治疗的基本资料上差别不大，从年龄、性别及病程等指标参数比较，未表现出统计学意义（P>0.05），具有比较性和平衡性。本次研究患者均已征求本人同意，自愿参与研究，并签署知情书[2]。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，予超声雾化治疗，将8万U庆大霉素、5mg地塞米松、4000Uα-糜蛋白酶混合至20mL生理盐水中，将药液加入超声雾化器内进行超声雾化吸人；吸入时间为20min，每日2次，每日1次，以十日为一个治疗疗程。研究组在上述超声雾化治疗基础上，加用口服中药汤剂。治则以益气健脾，化痰利咽，方选补中益气汤加减，药用：黄芪30g、人参10g、白术15g、砂仁 10g、山药30g、陈皮10g、半夏10g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草9g。辨证为主，随症加减，有利于缓解病痛，促进病愈。咽部疼痛不适，加桔梗6 g、射干10g、生甘草5g；咽痒，干咳加僵蚕10g、蝉蜕10g；咽干燥，加葛根15g、天花粉10g；咽红肿，加连翘15g、黄芩10g、板蓝根10g；咽部异物感、如物梗阻感，加茯苓15g、厚朴10g、紫苏叶10g；痰多，加浙贝母10g、瓜蒌皮10g。气阴两虚加麦冬10g、五味子10g、玄参10g，腹胀、便溏明显加茯苓15g、薏苡仁30g、白扁豆l5g、苍术10g，失眠多梦加酸枣仁20g、茯神15g、远志10g，反酸加海螵蛸10g、煅瓦楞子30g、枇杷叶10g，情志抑郁加香附10g、合欢皮15g、郁金10g。两组均以十日为一个治疗疗程，结束后分别观察两组临床症状及疗效。
1.3 疗效判定标准
记录治疗过程中患者症状、体征变化，将患者临床治疗效果划分为治愈、有效和无效三大标准，以下为具体分类：（1）治愈：咽部干涩微痛、干咳、咽部异物感、咽部痰粘感等症状全部消失，咽喉部无充血且无分泌物粘附。（2）有效：症状得以明显好转，咽喉部轻度充血，分泌物减少或消失。（3）无效：症状未得到任何改善或减轻，咽喉部仍充血，有分泌物粘附，体征无任何变化。总有效率为治愈例数和有效例数总和的百分值。
1.4 统计学处理
统计学软件SPSS17.0应用于本次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（ ）来代表计量资料，用t来进行检验；则运用%来代表计数资料，以x2加以验证，P<0.05表示具有显著差异，存在统计学意义[3]。
2.结果
两组患者临床疗效比较 研究组临床治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组临床治疗总有效率（76.00%），两组组间数据比较差异显著，表现出统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性咽炎病变部位特殊，病因复杂，症状顽固。然而造成慢性咽炎患者反复疗效不佳的原因，却是治疗上过于偏重使用清热滋阴降火法，忽略了中医整体观念、辨证论治大法。临床上发现慢性咽炎患者多伴脾胃失调引起的局部或全身症状。由于脾虚生化不足，咽喉失养，出现咽部干涩微痛、干咳等症状，从一般性干燥思饮到严重的饮水也难以求润，在薄暮、子夜或言语过多时更为严重；脾虚运化乏力，聚湿生痰，出现咽部异物感、咽部痰粘感等；同时湿停于内，阻止津液上乘，亦可出现咽喉干燥感。除局部表现外，全身均有胃纳不佳、食后腹胀、大便溏泄、倦怠乏力等脾胃不调症候，此类患者，多反复不愈。多主张健脾胃。虽然西药治疗起效快，但长期服用抗生素患者容易产生耐药性。目前临床上治疗咽喉疾病的中成药多为清热药，苦寒易伤脾胃，因此治标不治本，无法彻底根除，使得疾病长期反复发作。中医治疗方法包括内治和外治两种[4]，外治方法主要包括药物外治法和非药物外治法，药物外治多采取超声雾化吸入，非药物治疗多采用放血疗法、穴位埋针及推拿等方法；内治方法主要是中药汤剂或中成药治疗。
本次研究中采用中药汤剂口服治疗方法，方以补中益气汤加减，方中以黄芪补中益气、升脾胃清阳为君药；人参、白术、炙甘草补气健脾为臣药；山药益气健脾，砂仁芳香醒脾，行气和胃，促进中州运化，使上下气机通畅，陈皮、半夏理气化痰以达利咽；均为佐药，柴胡引少阳清气上升、升麻引阳明清气上升，为脾胃引经要药，共为佐使药，炙甘草调和诸药为使药。结果证实研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组。
综上所述，中医健脾胃治疗慢性咽炎属于脾胃虚弱者临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，保证患者生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 贾德广. 中医脾胃论治疗慢性咽喉炎80例思路分析[J]. 医学信息，2016，29（9）：358-359.
[2] 王芳. 中医脾胃论治疗慢性咽喉炎80例思路分析[J]. 医药卫生：全文版，2016（9）：00130-00130.
[3] 向承仕. 中医脾胃论治疗慢性咽喉炎40例思路分析[J]. 东方食疗与保健，2017（10）.
[4] 郑泽栋. 王丹教授从脾胃论治慢性肾炎蛋白尿的理论探讨与经验总结[D]. 黑龙江中医药大学，2017.
论文作者:黄春龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 脾胃论文; 咽炎论文; 中医论文; 病程论文; 症状论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年18期论文;