紧急宫颈环扎术用于宫颈机能不全致宫颈扩张治疗临床分析论文_张丰梅,黄梅,徐卫频

张丰梅 黄梅 徐卫频（滨海县妇幼保健和计划生育指导所；江苏滨海224500） 【摘要】目的 探究对宫颈机能不全致宫颈扩张患者行紧急宫颈环扎术的疗效。方法选取2015年7月~2016年2月我院妇产科收治的25例因宫颈机能不全致宫颈扩张患者为研究对象，按患者自愿选择的治疗方式将其分为对照组和治疗组, 对照组给予单纯宫缩抑制剂治疗, 治疗组行紧急宫颈环扎术。观察2组患者的妊娠周数及其所占比例、2组的自然分娩率以及新生儿阿氏评分。结果 治疗组患者分娩时＜34w的比例低于对照组；治疗组延长的孕周为(7.86±1.53)w，比对照组高，2组间的以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组、对照组的自然分娩率分别是76.92% 、33.33%；治疗组的新生儿阿氏评分高于对照组，2组间的以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对宫颈机能不全致宫颈扩张患者行紧急宫颈环扎术治疗，可将孕周延长，有利于胎儿的生长、发育，疗效较好，值得在临床上推广应用。【关键词】宫颈机能不全；宫颈扩张；紧急宫颈环扎术宫颈机能不全的主要表现是宫颈内口松弛，大多是由先天发育不良、阴道分娩裂伤、既往手术创伤等造成的，是妊娠中期出现宫颈无痛性扩张进而导致早产、反复晚期流产的一个主要原因[1]。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的一种有效方法，紧急宫颈环扎术是指在患者宫颈发生变化、胎囊脱出宫颈口时，为阻断产程进展而实施的手术[2]。本文对因宫颈机能不全致宫颈扩张患者行紧急宫颈环扎术，取得较好效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2016年2月我院妇产科收治的25例因宫颈机能不全致宫颈扩张患者为研究对象，按患者自愿选择的治疗方式将其分为对照组和治疗组，对照组12例，年龄22~37岁，平均年龄（29.5±5.4）岁；治疗组13例，年龄23~38岁，平均年龄（30.5±5.1）岁，2组患者的年龄、产次、孕周、宫颈条件等一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2病例选取标准本研究所选患者均符合《妇产科学》[3]中因宫颈机能不全致宫颈扩张的相关标准。纳入标准：①均经临床诊断与影像学检查确诊。②没有出现较为明显的腹痛，宫口开放2~4 cm。排除标准：宫口开放＞4 cm。本研究经过我院伦理会批准、同意开展，患者均知情且签署了知情同意书。1.3治疗方法1.3.1 对照组对照组给予单纯宫缩抑制剂治疗：在30min内静脉滴注25%的硫酸镁20ml和5%的葡萄糖250ml，之后硫酸镁以1.5g~2g/h的速度保持静滴，根据患者的宫缩情况适当调整时间、药量。1.3.2 治疗组治疗组行紧急宫颈环扎术：术前按同样的给药方法、剂量向患者注射硫酸镁溶液，实施麻醉后，让患者以膀胱截石位将宫颈暴露，使用医用钳牵制患者的宫颈后唇，缝合宫颈内口，可留取约0.5cm的一个小口。如果患者的胎囊已露出，则将患者的臀部抬高，轻轻地把胎囊沿宫颈口推回。在术后仍对患者给予硫酸镁溶液，在即将分娩时再拆线。1.4 观察指标观察2组患者的妊娠周数及其所占比例、2组的自然分娩率以及新生儿阿氏评分。1.5统计学处理本次研究所得紧急宫颈环扎术的临床效果的相关数据都使用SPSS15.0软件进行数据处理，其中计量资料表示为（χ±s），使用t检验，计数资料表示为（n，%），使用χ²检验，检验结果以P＜0.05表示差异明显，有统计学意义。2 结果2.1 2组患者的妊娠周数及其所占比例对比治疗组患者分娩时＜34w的比例低于对照组；治疗组延长的孕周为(7.86±1.53)，比对照组高，2组间的以上差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。表1 2组患者的妊娠周数及其所占比例对比（n，%,χ±s）3 讨论宫颈机能不全大多是源于先天性的发育不全或者后天性的宫颈损伤，由于子宫颈内口纤维结缔组织出现断裂进而降低了子宫峡部括约肌的功能，使子宫颈内口出现病理性的扩张、松弛，在妊娠中期宫颈内口继续扩张，颈管消失、羊膜囊脱出最终导致早产甚至流产。实施宫颈环扎术就是为了加强宫颈管的张力，阻止宫颈口的扩张、子宫下段的延伸，尽量协助宫颈内口承受妊娠中后期胎儿和其附属物的重量，保持妊娠[4]。郎爽[5]等学者认为紧急宫颈环扎术对于宫颈机能不全致宫颈扩张患者有较好疗效，能延长孕周。本研究对治疗组患者行紧急宫颈环扎术，对照组给予单纯宫缩抑制剂治疗。结果显示治疗组患者分娩时＜34w的比例低于对照组；治疗组延长的孕周为(7.86±1.53)w，比对照组高，2组间的以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组、对照组的自然分娩率分别是76.92% 、33.33%；治疗组的新生儿阿氏评分高于对照组，2组间的以上差异均有统计学意义(P＜0.05)。郎爽等学者的研究成果与本研究比较一致。总而言之，对宫颈机能不全致宫颈扩张患者行紧急宫颈环扎术治疗，可将孕周延长，有利于胎儿的生长、发育，疗效较好，值得在临床上推广应用。参考文献[1] 李秋玲,刘思诗,崔红等.妊娠期子宫脱垂与宫颈机能不全孕妇紧急宫颈环扎术后妊娠结局关系的临床分析[J].中国医科大学学报,2013,42(10):891-893.[2] 马斐飞,何晓音.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全10例临床分析[J].浙江医学,2015,37(15):1316-1318.[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:135-136.[4] 沈庆君,王蕴慧,刘颖琳等.67例紧急宫颈环扎术疗效及影响因素分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):270-273.[5] 郎爽,李玉岩,杨真真等.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张临床分析[J].医学与哲学,2013,34(6):39-40.

论文作者:张丰梅,黄梅,徐卫频

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

标签：宫颈论文;  患者论文;  机能论文;  不全论文;  对照组论文;  紧急论文;  统计学论文;  《医师在线》2019年11月22期论文;