天津市中医药大学附属武清区中医医院胸外科 301700
摘要：目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对于早期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法：将我院于2013年10月16日~2018年2月7日期间收治的110例早期非小细胞肺癌患者分为对照组（n=55）与观察组（n=55），分别采用传统开胸肺叶切除术与全胸腔镜肺叶切除术治疗，比较两组患者的各项临床指标。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间与VAS评分均优于对照组（P<0.05），但两组患者的淋巴结清扫数量的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在早期非小细胞肺癌的临床治疗中，采用全胸腔镜肺叶切除术的临床疗效明显优于传统开胸肺叶切除术，可将其作为首选手术方案予以推广。
关键词：早期非小细胞肺癌；全胸腔镜肺叶切除术；开胸肺叶切除术；临床疗效；安全性
近年来，生活习惯、饮食结构的改变，自然环境的严重污染，让肺癌成为发病率第一、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌是最常见的一种肺癌类型，发生率超过85%，手术是治疗早期小细胞肺癌的主要方式。本世纪初，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了早期非小细胞肺癌的治疗指南，将胸腔镜手术作为首选治疗方案。为探讨胸腔镜肺叶切除术的治疗效果，我院将110例患者进行分组对照组比较，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为我院于2013年10月16日~2018年2月7日期间收治的110例早期非小细胞肺癌患者，通过病理学检查、冰冻病理组织检查，所有患者均予以确诊，肿瘤直径<4cm，术前未接受化疗，通过影像学检查确定肿瘤未转移。排除术前3个月内采用化疗治疗者、伴有出血性疾病、重大器官功能障碍、结缔组织疾病与已经远处转移者。随机将其分为两组：对照组55例，男性37例、女性18例；年龄38~73岁，平均年龄（58.6±6.2）岁；病程3个月~2.3年，平均病程（6.3±2.1）个月。观察组55例，男性40例、女性15例；年龄36~75岁，平均年龄（60.4±5.8）岁；病程2个月~2.5年，平均病程（6.7±1.6）个月。综合比较两组早期非小细胞肺癌患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统开胸肺叶切除术：全身麻醉后取健侧侧卧位，将长度为10~20CM的切口作于第五、第六肋间隙，将第六后肋断开，彻底切除淋巴结与肺叶。
观察组患者采用全胸腔镜肺叶切除术：麻醉方式为双腔插管全身麻醉，取健侧侧卧位，下肢弯曲90°。在腋中线的第七、第八肋间作一长度为1CM的切口；于第四肋间的腋前线作长度为4CM的切口，此为操作孔；在第八或者第九肋间距离腋后线最近的位置作长度为1.5CM的切口，此为辅助操作孔。无需开胸器，无需牵拉肋骨，借助全胸腔镜彻底清除淋巴结和肺叶。
1.3观察评定标准
比较两组患者的临床指标：手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间、VAS评分（评分越低表示疼痛越轻）、淋巴结清扫数量；
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床指标比较，见表1
3讨论
腺癌、鳞癌、大细胞癌均属于非小细胞肺癌，这也是发生率最高的一种肺癌类型，严重影响患者的身心健康、生活质量，甚至会危及生命。目前，医学界对非小细胞肺癌的治疗已达成共识，手术是预防病灶转移、控制病情的最有效方法。
胸腔镜肺叶切除术是一种微创技术，最初在胸膜疾病中应用。在医疗科技的推动下，如今的胸腔镜技术的应用范围更加广泛，已经成为外科手术不可或缺的一项技术。对照组采用的传统开胸肺叶切除术，由于切口大，很容易出现术口感染、疼痛、肺漏气、肺不张等并发症。与其相比，观察组在胸腔镜下切除病灶，具有切口小、手术视野清晰、操作简单、出血量少、并发症少、术后疼痛轻等优势。
本研究结果显示：尽管两组患者的淋巴结清扫数量几乎相同（P>0.05），但观察组其它临床指标要显著优于对照组。由此表明：在早期非小细胞肺癌的临床治疗中，采用全胸腔镜肺叶切除术的临床疗效明显优于传统开胸肺叶切除术，而且术口小、有助于促进患者的术后恢复，可将其作为首选手术方案予以推广。
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论文作者:高小俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：肺叶论文; 肺癌论文; 切除术论文; 细胞论文; 患者论文; 胸腔镜论文; 切口论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;