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【摘要】目的：总结结核病危险因素在医护人员的院内感染分析与防护对策。方法：选取我院50名医护人员实施现场谈话与问卷调查，掌握医护人员和其他工作人员的肺结核感染危险因素，同时制定有效的防护对策。结果：医护人员的自我防护意识、建筑卫生学硬件、结核病区和开放性肺结核患者管理等属于医护人员院内感染的重要因素。结论：提高对医护人员的职业安全教育力度，提高其防护意识，对于呼吸道传染病区和开放性肺结核患者的管理工作做到规范化，确保建筑卫生学硬件的达标，使工作环境得到改善，增强体质，做到将肺结核职业暴露身心伤害下降到最低。
【关键词】结核病危险因素；医护人员；防护对策
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0317-02
传染病医护人员由于工作性质比较特殊，会一直处在结核菌的包围中，尤其是结核科的护理人员，长时间与患者进行零距离的护理操作，造成医护人员面临结核病等医院感染的风险升高，为了最大化的确保工作人员安全与自身健康，减少结核病院内感染出现机率，需要总结结核病危险因素，制定有效的防护对策[1]。本文选取我院50名医护人员实施现场谈话与问卷调查，掌握医护人员和其他工作人员的肺结核感染危险因素，同时制定有效的防护对策，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月到2017年1月医护人员50名开展回顾性分析，其中男性10人，女性40人，最小年龄20岁，最大年龄51岁，平均37.1±6.8岁；50名医护人员中大专文化10人，本科文化40人，医生10人，护理人员40人。
1.2 方法
根据流行病学问卷制定的原理与方法，采取查阅文献自制调查问卷的形式，其中问卷内容包括：年龄、性别、文化程度以及职业等，结核病职业防护有关问题，防护意识、结核病房建筑卫生学硬件、防护用品、结核病房管理、结核患者管理以及自身体质等，一共发放调查问卷50份，回收50份，有效回收率为100.0%。
1.3 统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取（x-±s）表示，计数资料采取χ2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值＜0.05表明存在统计学差异。
2.结果
医护人员的自我防护意识、建筑卫生学硬件、结核病区和开放性肺结核患者管理等属于医护人员院内感染的重要因素，详细数值见表1。在2016年1月到2017年1月期间，所选50名医护人员中产生结核病院内感染5名，所占比例为10.0%，详细数值见表2。
3.讨论
医护人员易感结核病危险因素：一些医护人员的防护意识不强，特别不注重洗手，在结核病患者聚集，通风不佳的地方，包括医院门诊大厅以及各个病区的走廊等，医护人员通常没有配戴防护口罩，部分医护人员进出结核病患者病房没有随手关门，造成污染区空气逆流进入到走廊以及医护人员办公室等地，由于呼吸道传染病的不断增多，多耐药结核菌不断产生，医学模式发生转变，需要修订并且完善医院职业暴露规章制度，使其能够更加适应现在医疗服务的需求[2]。医护人员在上下班期间，没有任何防护措施与门诊以及住院结核病患者共走一个通道，一些开放性结核病患者不会自觉配戴口罩，因此会增加部分存在基础病以及免疫功能低下的医护人员感染风险。由于医院没有病人处置室，结核病患者在入院之后接受处置的地点为护士办公室[3]。结核病患者随意进出护士办公室，严重违反呼吸道传染病管理原则。护理人员的配置不足，造成其劳动强度增加，休息制度安排不合理，使护理人员出现疲劳，提高感染肺结核的风险。结核病患者所在病房的通风不佳，无法起到自然通风的效果，医护办公室和结核病病房相邻，导致医护办公室开门通风需要面对污染区空气，清洁区卫生处置洗手设施配备不合理，大多数工作人员在脱下工作服之后没有马上洗手就更换衣服下班[4]。
关于医护人员院内感染结核病的防护对策：针对新上岗的护理人员需要给予其传染病防护知识的培训，通过考核之后才可以上岗，同时开展岗前体检，按时对全体医护人员开展结核病有关防护知识的培训工作，提高标准化预防和呼吸道隔离意识，了解手部清洁和洗手指征，提高营养与锻炼，从而增强体质[5]。给予开放性肺结核患者耐心并且细致的健康教育，在其外出时需要指导患者必须配戴口罩，在打喷嚏以及咳嗽时不可以对着别人，使用双层纸巾遮盖口鼻。提高对传染病区的管理工作，设立医护人员和结核病患者出入通道，激昂?地院内感染，在结核病患者聚集的区域，将布门帘去除，改为自动感应门，降低交叉感染机率，在恰当的位置配备住院费用查询电脑，减少患者频繁进出护士办公室，规定工作人员不可以穿戴隔离衣进入清洁区。在病区配备洗手池，保证医护人员手部卫生，病房需要每天进行消毒，改善通风条件，由于结核菌是附着与灰尘留存于空气中，因此排风扇需要安置在病房中比较低的位置，避免扬尘[6]。
综上所述，医护人员在工作期间接触结核病患者，会较普通人更容易感染肺结核，倘若感染肺结核不但会伤害到自身身体与心理健康，还有可能传染给其他患者、同事等，所以需要提高对医护人员肺结核职业防护措施。
【参考文献】
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论文作者:沈珍华
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
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