溧阳市戴埠镇中心卫生院 江苏溧阳 213331
【摘 要】目的：分析经尿道前列腺电切除术（TURP）治疗前列腺增生症的护理方案，评价护理效果，探讨其临床适用性。 方法：选取2011 年6 月～2012 年8 月于我院行尿道前列腺增生电切除术的9 例患者为研究对象，给予TURP 治疗和精心的护理， 观察其疗效。结果：本组9 例患者经过TURP 治疗和精心的护理后，取得了满意的疗效，未发生并发症均治愈出院；术后住院 时间7~25d，平均9d 出院。结论：TURP 的优点是术中出血少，手术适应证范围更广，护理人员通过对患者进行有针对的护理 干预，使患者在术前、术中、术后积极配合，能大大提高了手术成功率；术后要做好并发症的护理工作，可大大降低并发症的 发生。
【关键词】护理方案；并发症；TURP；前列腺增生
【中图分类号】R697+.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-211-01
在临床上，前列腺增生是泌尿外科当中一种常见的疾病， 发生人群主要集中于中年人。[1]，目前治疗前列腺增生症的常 用手术方法是经尿道前列腺电切术（TURP），其具有创伤小、 患者痛苦小、术后并发症少等优势，目前在临床中应用越来越 广泛。[2]良好的护理能有效提高治疗效果，促进患者尽快康复。 因此，本报告选取2011 年6 月～2012 年8 月于我院行尿道前 列腺增生电切除术的9 例患者为研究对象，给予TURP 治疗和 精心的护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年6 月～2012 年8 月于我院行尿道前列腺增生 电切除术的9 例患者为研究对象，患者年龄47~83 岁，平均年 龄67.8 岁，病程1~9 年，平均6.3 年。急性尿潴留5 例，尿频、 尿急、排尿困难5 例。所有患者均符合前列腺增生的相关诊断 标准[3]，直肠指检及B 超均提示前列腺不同程度增大，其中I 度增生2 例，Ⅱ度6 例，Ⅲ度1 例。所有患者采用硬膜外麻醉 行经尿道实施前列腺电切术，手术时间30~100min，平均 45min。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
①做好患者心理疏导。加强术前访视工作，温和耐心的倾 听患者诉说，关心体贴患者，主动与患者及家属沟通，用通俗 易懂的语言介绍前列腺疾病的相关知识，语气应温柔而坚定， 使其建立战胜疾病的自信，让其保持良好的精神状态和心理状 态，积极参与到治疗中。
②完善各项术前准备工作。术前应协助患者进行各项常规 检查，必要时进行输血或备血；留置导尿管，定时进行冲洗， 并训练病人卧床进行大小便，对伴随尿路感染的患者，应有针 对性的使用抗生素予以治疗；告知患者术前8h 禁饮、12h 禁 食等注意事项；术前晚清洁灌肠，进行皮肤准备，防止术后切 口感染。
1.2.2 术中护理
叮嘱并协助患者摆好体位。严格保护切口卫生，以免术后 切口感染。配合术者使用好手术器具。调节好手术室温度，防 止对患者造成不适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格监控生命体征，随时掌握脉搏、体温 的变化。随时准备应对术中突发情况。
1.2.3 术后护理
①体位取平卧位，术后3 天改为半卧位，行持续膀胱冲洗， 勿使导管扭曲、受压及脱落。
②严格观察生命体征，因患者年龄大，合并症多，加上手 术创伤、出血等诱因，病情变化快，因此，术后要密切观察各 种生命体征的变化，尤其是预防患者出现TUR 综合征。另外， 麻醉也会对高龄或伴有其他慢性病的患者产生不同程度的影 响，应警惕。
③术后应立即开放三腔尿管接引流管，冲洗5～7d，冲洗 速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛， 过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。气囊 压迫膀胱颈止血24h 后松解，或气囊置入前列腺窝内压迫24～ 48h。耻骨后引流管在术后3~5d 引流量少于10ml/d 后拔除。
④疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解 疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。
⑤在患者出院前，嘱咐患者多食高纤维食物，多喝水，避 免便秘，并为其详细制定饮食计划和运动计划，并嘱咐其定期 复诊。
1.2.4 并发症的预防和护理
①拔管后的护理。尿液颜色转澄清后即可停止膀胱冲洗， 术后7d 左右拔除气囊导尿管，拔管后不要立即离床活动，观 察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症。
②预防尿路感染及尿道狭窄。尿道狭窄是留置气囊导尿管 严重的并发症，术后除应用抗生素预防感染外，应保持会阴部 清洁，每天用0.1%新洁尔灭或用0.5％碘伏消毒尿道口，同时 保持操作和床铺的清洁。
③预防膀胱痉挛。给予TURP 治疗后用无菌生理盐水持续 膀胱冲洗是膀胱痉挛易发生常见的并发症，可及早撤去尿管， 同时用阿托品0.5mg 肌注或口服解痉药物，让患者尽量放松心 情，保证冲洗液温度适宜，及时调整导尿管气囊内液量。
④预防出血护理。由于前列腺组织内血管较丰富，术后可 能出现出血现象，一般多为创面出血，血液凝固结块易堵塞导 尿管。故术后应采用生理盐水持续冲洗膀胱，并观察引流液的 颜色及量，若引流液颜色突然加深，呈现鲜红色且引流量减少 时，提示可能出现活动性出血，应立即处理。
⑤预防感染护理：护理关键在于注意膀胱造瘘口、尿道外口 的碘伏消毒，1-2 次/d。对于长时间膀胱造瘘者可用1‰新洁尔 灭冲洗膀胱，1-2 次/d。冲洗膀胱所用的管路24h 更换1 次。
2 结果
本组9 例患者经过TURP 治疗和精心的护理后，取得了满 意的疗效，未发生并发症均治愈出院；术后住院时间7~25d， 平均9d 出院。
3 结论
前列腺增生症严重影响中老年男性患者身心健康，前列腺 增生症发病机制尚不明确，[2]目前主要以微创手术治疗为主。 本组9 例患者经过TURP 治疗，取得了满意的疗效，未发生并 发症均治愈出院，这与护理人员精心的护理十分相关的。虽然， TURP 有诸多优点，但TUR 综合征是最严重的并发症，因此， 为保障手术效果，术后要做好并发症的护理工作，可大大降低 并发症的发生。本报告中9 例患者均为发生并发症，这也许由 于本护理报告病例数较少，为小样本试验，统计计算时可能与 真实情况（大样本）会存在误差，下一步需要扩大样本数更进 一步总结分析。
总之，前列腺增生多发于中老年人，或多或少影响其生活 质量，使老人身心都受损，我们护理人员应该多学习并总结前 列腺疾病的相关知识。针对性的护理干预是一种以患者为中心 的护理理念，兼顾了患者的身心双方面的需求，在护理上将涉 及的范围进一步拓宽，促使患者尽快康复。
参考文献：
[1]刘水英，陈云仙，徐文仙等.高危前列腺增生经尿道前 列腺电切术后并发精神障碍原因分析与护理[J].护士进修杂 志，2012，27.
[2]王峰，赵祖超.经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离 子电切术的疗效比较观察[J].延边医学，2014，（20）：8-9.
论文作者:钱小顺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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