湖南省石门县中医医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的：分析消化内镜治疗上消化道异物的临床效果。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的60例上消化道异物患者的临床资料，按照其入院顺序，随机分为对照组和观察组。对照组中包含30例患者，给予常规治疗方案；观察组中包含30例患者，给予消化内镜下治疗方案。比较两组患者的效果与相关指标。结果：观察组患者的治愈率相较于对照组无差异（P＞0.05）；观察组患者在医疗成本、住院率与住院时间上相较于对照组差异明显（P＜0.05）。结论：以消化内镜治疗上消化道异物的临床效果较好，且对患者创伤小，患者住院的可能性小，住院时间短，患者的医疗成本明显较低，值得临床推广与应用。
【关键词】消化内镜；上消化道异物；疗效
引言
由于人们日常生活环境的复杂化，一些高危事件的发生率提升。上消化道异物在近几年来，发生率较高。尤其是儿童，其本身缺乏对危险的认知。在玩耍的过程中，很容易误吞某些物件，从而使得上消化道存在异物。而异物的存在不仅会使得患者的食欲欠佳，消化不良，还可能会出现刺伤其他内脏的现象，严重威胁着患者的生命安全[1]。而在以往，针对该种疾病，多使用手术治疗的方案。通过开腹术式，将患者的上消化道暴露出来，并且取出异物[2]。该种治疗方案相对直接，且治疗效果较好，但是，手术会对患者造成较大的创伤，很容易使得患者住院时间延长，医疗成本增加，影响其正常的生活与工作[3]。在现代医疗技术发展的背景下，消化内镜的运用范围不断扩大，其能够帮助临床诊断和治疗消化系统疾病，可靠性较强。且经消化内镜治疗上消化道异物能够有效地控制对患者的损伤，临床使用价值较高。笔者结合我院的相关案例进行研究。报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的60例上消化道异物患者的临床资料，按照其入院顺序，随机分为对照组和观察组。每组中包含30例患者。其中，对照组有男性患者17例，女性13例，年龄3~82岁，平均年龄（35.47±2.37）岁，发生原因：玩耍误吞12例、自残6例、饮食不当或者高龄10例、医源2例；观察组有男性16例，女性14例，年龄3~81岁，平均年龄（35.27±2.12）岁，发生原因：玩耍误吞11例、自残5例、饮食不当或者高龄11例、医源3例。两组患者在进入医院后，均经过对应的影像学检查与内镜检查确诊，且无其他并发症发生。同时，患者或者其家长签署知情同意书。将其一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在进入医院后，均给予X线和内镜进行检查，并且明确诊断。患者在术前6~8h内禁食，且给予地卡因喷雾或者胶浆含服进行咽喉麻醉。
对照组患者在该种基础上，给予手术治疗。根据异物的具体位置和大小，确定手术近路以及具体方案，将患者的异物取出。然后给予常规的抗生素干预。
观察组患者在该种基础上，给予内镜治疗。通过患者的咽喉部进入食管腔，然后插入内镜，顺腔进镜，进入对应的部位进行观察。然后对其异物的具体状进行观察，根据观察的结果，选取对应的器械种类与操作手法。同时，在整个取的过程中，需要对患者的状况进行明确，适当的给予镇静药物，避免患者因不适产生一些排斥行为。
1.3 评价指标
在患者治疗后以内镜和X线检查来对患者的治疗状况进行确定。同时，统计两组患者的医疗成本、住院率和住院时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治愈率相较于对照组无差异（P＞0.05）；观察组患者在医疗成本、住院率与住院时间上相较于对照组差异明显（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在近几年来，上消化道异物的发生率提高。且患者年龄层次不等，以幼儿和老年群体为高发[4]。另外，在发生后，患者的症状均较为明显，严重时还会导致其他并发症，从而危及患者的生命安全。传统的医疗中，将这类患者归纳到耳鼻喉科或者外科之中，并且实施处理。然而，无论是哪个科室，其最终的处理方案均以手术为主，从而对患者造成一定的损伤，导致其不得不住院，医疗成本提高[5]。而随着消化内镜技术的发展，临床上对于内镜的运用越加频繁，在内镜下对上消化道异物进行处理，具有操作便捷、创伤性小、住院可能性较低、医疗成本低等诸多特点，且患者恢复速度快，能够更早的投入到工作与生活之中[6]。但是，这种治疗方案在实施的过程中，也可能会因为患者有严重的并发症而不适用。因此，在临床使用过程中，必须要加以注意。
上消化道异物可以根据其来源分为三类：外源性、医源性、内源性。其中，外源性为主。外源性异物诊断难度较低，且很容易被患者发现和重视。内源性异物无法通过单纯的X线检查确诊，必须要以内镜为诊断标准。医源性的存在则要求医疗工作者加强责任心，降低其发生的可能性。在本次研究中，对上消化道异物患者进行治疗时，其取出率较高，且患者受创伤较小。住院率也远远低于对照组，住院时间较短。这些指标与对照组比较，差异明显。
综上所述，以消化内镜治疗上消化道异物的临床效果较好，且对患者创伤小，患者住院的可能性小，住院时间短，患者的医疗成本明显较低，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]王觅柱，孟宪梅，常志恒.消化内镜治疗上消化道出血的疗效分析[J].系统医学，2017，2（15）：50-52.
[2]柴小兵，李娅.消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：121-122.
[3]张浩然.消化内镜治疗上消化道出血临床对照分析疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（38）：7367.
[4]郭双双. 透明帽辅助内镜治疗食管异物的疗效分析[D].吉林大学，2016.
[5]文静. 太原及周边地区701例上消化道异物的临床特点及治疗分析[D].山西医科大学，2016.
[6]尹艳华.消化内镜治疗200例上消化道出血患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（18）：3706.
论文作者:郭娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 异物论文; 消化道论文; 对照组论文; 医疗论文; 疗效论文; 成本论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;