重庆合川人民医院 401520
摘要：目的：探讨护理干预对病毒脑膜炎患儿的影响。方法：随机将2009年1月-2013年1月在我院进行治疗的96例病毒性脑膜炎的患儿分成两组，干预组与对照组，每组48例，对照组进行常规护理，干预组在常规护理的基础上进行护理干预，并在护理28天后，比较两组患儿护理前后的Fugl-Meyer评分情况。结果：两组患儿在护理前的Fugl-Meyer评分分别为66.5±11.4分，66.4±11.3分，两组相比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。护理后干预组的Fugl-Meyer评分为144.7±18.9分，对照组的Fugl-Meyer评分为88.4±10.6分，干预组明显高于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：在常规治疗的基础上对小儿病毒性脑膜炎患儿进行护理干预，可减少脑部的继发性损害，降低并发症的发生率及致残率，提高患儿的生活质量，可在临床护理中推广应用。
关键词：护理干预；小儿病毒性脑炎；影响
小儿病毒性脑炎是指肠道病毒，虫媒病毒及常见病毒所致的小儿中枢性神经系统感染性疾病，其是小儿常见疾病之一。小儿一旦患有病毒性脑炎后，极少数轻症患者可会自行缓解，但大多数重症患者的病情会呈急进性进展［1］，而由于脑组织的损伤，患儿在治愈后会出现不同程度的后遗症，致残率很高。因此为减少病毒性脑膜炎患儿治愈后的后遗症，降低致残率，笔者对2009年1月-2013年1月在我院进行治疗的48例病毒性脑膜炎在常规治疗及护理的基础上进行了护理干预，取得了良好效果，现将经验报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料为2009年1月-2013年1月在我院进行治疗的98例病毒性脑膜炎患儿，所有患儿都通过临床症状，临床资料，实验室检查都符合《小儿神经系统疾病》中关于小儿病毒性脑膜炎的诊断标准［2］。随机将98例患儿分成两组，干预组与对照，每组48例。干预组48例患儿中男27例，女21例，年龄2-9岁，平均年龄4.5±0.8岁。对照组48例患儿中男26例，女22例，年龄2-10岁，平均年龄4.6±0.7岁。两组患儿一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 常规护理
对照组患儿给予抗病毒，降颅压，抗感染，营养神经细胞等对症治疗，同时在治疗的基础上给予常规护理，包括基础护理，惊厥护理，高热护理，昏迷护理，精神异常护理，心理护理及康复指导等。
1.2.2 护理干预
干预组患儿的治疗方法同对照组，在常规护理的基础上采取护理干预，具体方法如下：①心理康复指导：患儿入院后，护士要主动与患儿及家长进行交流，了解患儿疾病的基本情况，对患儿的心理，情绪做出及时的反馈，使家长及时了解患儿的心理情况。并根据心理情况进行心理辅导。同时向患儿及家长介绍病毒脑炎治疗的过程，使其了解疾病的发展，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。②肢体功能康复锻炼：包括主动运动与被动运动。护士要根据患儿的年龄，认知程度及配合程度制定患儿的训练计划，计划中的运动幅度要循序渐进，从小到大，如患儿出现疼痛，要立即停止运动，并给予柔和的按摩。同时训练计划要包括患儿所有的运动关节。在被动运动的基础上鼓励患儿主动运动，可包括步行训练，立位训练及卧位训练。③语言功能康复训练：患儿疾病在控制住后，首先进行舌肌，面肌，软腭及声带的功能训练，包括鼓励患儿模仿简单的张嘴吸气，呼气，简单发音及反复卷舌，同时可告知家长多给患儿讲一些患儿愿意听的故事，并适时的播放一些柔和的音乐。④感觉康复训练：护士要应用热毛巾，温水带，冰块等定时时间患儿的皮肤，但刺激时要密切观察患儿的皮肤情况，避免患儿皮肤的损伤。护理28天后比较两组患儿的 Fugl-Meyer评分情况。
1.3 评价标准
应用Fugl-Meyer评分法进行评定，分数160-223分为正常，121-159分为轻度残损，101-120分为中度受损，80-109分为重度受损，分数低于80分为重度受损。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计量资料应用t检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2 结果
两组患儿护理前后Fugl-Meyer评分比较见表1，从表表1可以看出两组患儿护理前Fugl-Meyer评分比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义；护理后干预组的Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.01），有统计学意义。
3 讨论
麻秀萍等［3］研究显示，小儿病毒性脑炎可引起儿童脑实质弥漫性损害，致残率很高，严重危险患儿的健康。而在以往治疗的过程中我们通常采取以药物治疗及常规护理为主的治疗方案，完全没有意识到采取整体的护理干预对小儿病毒性脑炎的影响。宋文静等［4］研究显示，虽然大脑的神经细胞不能再生，但神经的树突却可以再生，通过树突的再生就会在中枢神经系统内重新建立一个功能集团，使失去的功能代偿，从而促进功能的恢复，这就为小儿病毒性脑膜炎患儿进行早期的护理干预提供充分的理论依据。而在本次研究中，我们通过心理康复指导，稳定了患儿及家长的情绪，增强了其战胜疾病的信心，这为病毒性脑炎患儿康复做好了充分的心理基础。在此及基础上，我们进行肢体康复功能训练，在训练过程中，我们通过循序渐进的被动运动带动主动运动，通过这样的锻炼能维持患儿的关节活动度及肌张力，同时还可预防关节变形计挛缩，为进一步的康复奠定基础。李波等［5］研究显示通过播放音乐及讲故事等可使声音在患儿的大脑中重现，这对集中患儿的注意力非常有利。因此，在本次研究中，我们通过播放音乐，讲故事及进行舌肌等功能训练，使患儿的口腔及舌的运动逐渐协调，为患儿的语言功能的康复提供了帮助。孙华娟等［6］研究显示，通过定时冷热刺激可促进小儿病毒性脑膜炎患儿感觉功能的恢复，因此在本次研究中，我们通过不定时的刺激，是患儿逐渐分辨不同部位的各种感觉，从而使感觉功能逐渐恢复。从研究结果来看，干预组患儿的Fugl-Meyer评分明显高于对照组。
综上所述：在常规治疗的基础上对小儿病毒性脑膜炎患儿进行护理干预，可减少脑部的继发性损害，减低并发症的发生率及致残率，提高患儿的生活质量，可在临床护理中推广应用。
参考文献：
［1］唐文俊，68例小儿病毒性脑炎的观察与护理［J］中国医药指南，2010，1（2）：135-136.
［2］曹东方，护理干预在小儿病毒性脑炎患儿中应用分析［J］中国医药指南，2010，12（30）：247-248.
［3］麻秀萍，高压氧治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察与护理［J］中国保健营养，2013，3（6）：319-321.
［4］宋文静，小儿病毒性脑炎的观察与护理［J］中国实用神经疾病杂志，2010，4（8）：51-52.
［5］李波，急性期康复护理对小儿病毒性脑炎预后的影响［J］当代护士（学术版），2010，5（11）：264-266.
［6］孙华娟，尹娟，整体护理干预对小儿病毒性脑炎治疗中的作用［J］中国中医药现代远程教育，2012，3（6）：401-402.
论文作者:明芳
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患儿论文; 小儿论文; 脑炎论文; 脑膜炎论文; 基础上论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;