河北省承德市兴隆县陡子峪乡卫生院 河北承德 067300；
河北省承德市兴隆县兴隆中心卫生院 河北承德 067300
【摘 要】目的：探讨穴位埋线治疗慢性胆囊炎患者的临床效果。方法：随机选取2012年10月~2014年10月我院收治的慢性胆囊炎患者 80例，分为对照组与观察组，每组40例，给予对照组40例患者穴位埋线治疗，给予对照组患者口服消炎利胆片治疗，对比两组患者的治疗有效率情况。结果：观察组治愈30例、好转8例，无效2例，治疗的总有效率为95.0%；对照组治愈12例、有效12例，无效16例，治疗的有效率为60.0%，组间对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在慢性胆囊炎的临床治疗中，穴位埋线的治疗效果比药物治疗更为显著，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】穴位埋线；慢性胆囊炎；消炎利胆片；临床效果
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0620-01
慢性胆囊炎属于临床常见病与多发病，主要的临床表现为口苦、食欲减退，以及反复发作性右上腹痛或不适等，由于病程迁延，对患者的生活和工作造成很大的影响，且治疗的难度也较大。本研究为探讨穴位埋线对慢性胆囊炎的治疗效果，随机纳入我院收治的80例慢性胆囊炎患者，对比分析穴位埋线的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年10月~2014年10月我院收治的慢性胆囊炎患者80例，随机分为观察组与对照组两组，每组患者40例。其中，观察组40例患者，男性28例，女性12例，年龄27~65岁，平均年龄（36.7±5.6）岁，病程4个月~6年，平均病程（2.1±0.9）年。对照组40例患者，男性27例，女性13例，年龄26~64岁，平均年龄（37.3±3.9）岁，病程5个月~7年，平均病程（2.3±0.8）年。两组患者在性别、年龄及病程等指标上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 对照组40例患者给予口服消炎利胆片，1日3次，1次5片，4周为1疗程。观察组患者采用注入式穴位埋线治疗，取患者足太阳膀胱经胆俞穴及肝俞穴、足少阳胆经的阳陵泉穴、足阳明胃经的足三里穴及足厥阴肝经的行间穴，进行局部消毒，并将1寸半针灸针作为穿心穿入7号注射针头内，并取 0号羊肠线0.5~1cm，均为一次性镊子取，置于针头部位，刺入穴位，获得气后，可边退针便推针灸针，进行穴位埋线，置入穴位埋线后，用消毒针消毒并按压3~5min[1]。
1.3 慢性胆囊炎诊断 临床诊断慢性胆囊炎可询问患者病史：反复发作性上腹部疼痛，多为中上或右上腹部，并向右肩胛下区放射，疼痛持续一段时间，且伴有不同程度的恶心、呕吐、食欲减退及发热等症状，存在反酸、嗳气等症状，检查可发现右上腹疼痛，部分患者无阳性体征[2]。
1.4 疗效评价 本研究的疗效评价分为3级：治愈：患者的临床症状及体征消失，检查此案时胆囊壁及收缩功能恢复正常；好转：患者的临床症状及体征明显改善，检查提示胆囊壁及收缩功能显著改善；无效：患者临床症状及体征未有好转或加重，检查显示胆囊壁及收缩功能未能恢复正常。
1.5 统计学处理 本研究的数据均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，视为差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组40例患者中，治愈30例、好转8例，无效2例，治疗的总有效率为96.0%；对照组40例患者，经治疗，治愈12例、好转12例，无效16例，治疗的总有效率为60.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
在临床上，慢性胆囊炎（chronic cholecystitis)属于消化系统常见病和多发病之一，是胆囊慢性炎症病变，主要是由于急性胆囊炎反复发作、慢性感染、结石和化学刺激等原因所致。患者的临床表现主要是消化不良、反复发作性上腹部隐痛等，而且进餐后症状加重，迁延不愈，对患者的生活质量造成很大影响[3]。但是不同患者的临床体征差别较大，且病理变化经常不一致，多数患者合并有胆囊结石，且有既往胆绞痛发作史。一般患者症状可于急性胆囊炎首次发作后反复出现，但也有发病隐匿，甚至经诊断确诊后症状才开始显现。在临床诊断过程中，需要注意与反流性食管炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎及消化性溃疡、右侧结肠病变等相鉴别，临床诊断科将实验室检查、B超检查及放射学检查最为辅助手段。
中医理论认为，慢性胆囊炎属于“胆胀”、“胁痛”范畴，医学论著《灵枢?胀论》中对该疾病的描述为：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”，并认为情志不遂、肝胆气滞、饮食不规律和湿热壅阻对胆腑及肝脏功能造成影响[4]。其中，人体内的胆为奇恒之腑，主要作用是疏通，与肝互为表里，因此本研究采用穴位埋线法治疗时，选取了胆俞、足三里穴、行间穴、肝俞穴和阳陵泉穴行埋线，这些穴位对于清热利湿、健脾利胆具有显著之疗效。
现代医学理论认为，针刺穴位与调节对象在相同或相关神经节段支配区域时，治疗效果较为理想，这主要是因为胆道系统接受来自于T7-10、C3-5节段的交感神经支配，足三里、阳陵泉、行间穴以及胆俞穴等虚伪，与胆系之间的神经解剖与生理学关系密切。在中医辩证施治原则的指导下，对慢性胆囊炎患者给予穴位埋线治疗，采用注入式操作法，将羊肠线埋入相应的穴位内，使得羊肠线在穴位内软化、分解及吸收的过程中，持续产生刺激作用，然后通过经络传导来调节患者机体脏腑气血与机能，对于改善患者的临床症状，具有显著作用。本研究的结果显示，观察组40例患者，治愈30例、好转8例，无效2例，治疗的总有效率为96.0%；对照组40例患者，经治疗，治愈12例、好转12例，无效16例，治疗的总有效率为60.0%，组间对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，表明虚伪埋线治疗慢性胆囊炎的临床效果显著。本研究纳入患者在治疗过程中，均为出现明显的并发症，2例患者出现胆囊积水、1例患者出现白胆汁，经对症治疗后，症状均消失，提示药物治疗中还需要积极控制和预防慢性胆囊炎并发症。
综上所述，慢性胆囊炎多发作有胆俞、日月穴位压痛肝，经针刺或按压，症状可快速减轻或者消失。本研究认为，与常用消炎利胆药物相比，穴位埋线治疗慢性胆囊炎，可使患者免于长期服药的痛苦和麻烦，治疗2~3次后可控制病情，操作简单、痛苦小，且无副作用，患者的接受度高。由于在治疗过程中无需特殊设备，适用于基层医疗单位，实践证明，穴位埋线治疗慢性胆囊炎效果显著，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1] 罗婷,颜幸杰.穴位埋线治疗慢性胆囊炎45例临床观察[J].内蒙古中医药,2012,10（06）:96-97.
[2] 汤杰,陈路军,李璟等.穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究及其对患者血清TNF-α、IL-8的干预作用[J].辽宁中医杂志,2011,23（03）:523-525.
[3] 盖景彬,程康杰.穴位埋线治疗慢性胆囊炎67例临床疗效观察[J].中级医刊,2010,25（03）:63-64.
[4] 赵清涛,崔欣,陈迪.中西医结合治疗慢性胆囊炎临床疗效的meta分析[J].解放军医药杂志,2014,12（11）:67-71.
论文作者:蔡红民,张孟书
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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