成都市慢性病医院 四川成都 610000
【摘 要】目的：分析影响护理员稳定性因素、探讨提高护理员满意度、减少离职的对策。方法：对97 名在岗护理员采用 发放调查表、59 名离职护理员采用电话访谈方式了解离职原因及降低离职率的建议。结果：护理员离职主要原因依次为护工工 作的高负荷性（87%）工作待遇低（85%）社会地位低，不受人尊重（70%）等，结论：应建立合理的薪酬体系和福利制度、注 重护理员人力资源的储备及合理人员配置、大力发展护理员培训教育等，以提高护理员工作满意度、降低离职率。
【关键词】养老护理员；稳定性；调查分析
【中图分类号】R152.4+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-248-02
养老护理员是指对老年人生活进行照料、护理的服务人 员。养老护理员除具备护理老人基本能力外，还需运用一定的 专业知识发现老人存在的健康问题，随着全球老龄化加速，世 界各国老年人占比越来越高，据统计，我国2012 年底60 岁以 上老人达1.94 亿，2020 年将达到2.43 亿[1]，人口老龄化的加 快，使养老成为一大难题，而老年人由于生理功能和各种疾病 的影响，日常生活能力的下降，逐渐失能失智，养老护理员作 为老年患者的长期照护者，在医养结合体制的医疗卫生工作中 发挥着不可替代的作用，，然而，目前养老护理员队伍不稳定 的问题日趋严重，护理员短缺、离职率高等问题一直严重困扰 着医疗机构管理者，影响着护理质量及患者的满意度[2]，分析 影响养老护理员队伍稳定性因素对于稳定护理队伍，提高护理 质量，促进医院建设和发展具有重要意义，为给医院管理者针 对性的采取措施提供依据，2014.7 月-2015.7 月对我院护理员 基本情况、离职原因进行调查，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：近一年在我院工作及已离职养老护理员156 名 （含59 名离职人员）作为研究对象
1.2 方法：
1.2.1 调查工具 自行设计养老护理员现状调查表、影响养 老护理员稳定性及养老护理员建议调查表。养老护理员现状调 查表包括：性别、年龄、护龄、文化程度、既往从事职业。影 响养老护理员稳定性因素及建议调查表包括养老护理员离职 主要原因、稳定养老护理员队伍应采取措施。
1.2.2 调查方法：给全院养老护理员及科室护士长发放调 查表，了解养老护理员离职原因及影响其稳定性因素和建议稳 定其队伍的措施，其中离职人员采用电话回访方式调查，发放 调查表156 份，收回156 份，合格率100%。
1.2.3 统计学方法：采用百分率统计
2 结果
2.1 养老护理员现状调查 见表1
2.2 养老护理员离职原因见表2
3 讨论
3.1 影响护理员稳定性因素分析
生存需求是护理员工作首先要解决的问题，这种需求在工 作上表现为工作待遇和福利、工作安全和对健康的影响，从调 查分析来看目前护理员年龄偏大，工作量大、工作压力大且风 险高、高付出与实际收入不平衡、社会地位低都是影响护理员 稳定性的因素。
3.1．1 本次调查结果显示，护理员超负荷工作现象普遍存 在，而这也是护理员离职主要原因，目前，多数养老机构护理 员均为24 小时值班制，工作时间长工作任务繁重，遇到患者 夜间治疗或发病时，常会影响到护工睡眠，从而对护理员身体 造成影响。且大多数护理员工作目的是为了挣钱，都希望在尽 可能的情况下多照顾病人，从而出现工作量大、工作辛苦，最 终因自觉不能胜任工作而离职。
3.1.2 护理员均为临聘人员，缺乏稳定性，且收入不能反 应其高强度的工作量，使护理员对工作满意度下降，影响了护 理员队伍的稳定和发展。
3.1.3 养老护理员工作性质需每天面对身体或心理有问题 的老人，承担着对患者的日常护理，责任重大，部分护工因护 理经验不足，怕老人出现跌倒、压疮、噎呛等不良事件受处罚， 同时还有一些考核制度，如满意度、服务态度的调查等都会给 护理员产生压力，且按人社部要求，2016 年所有护理员必须 持证职业，而目前护理员队伍文盲占比高，自认为无法考取资 格证，从而压力大，导致离职率高。有研究发现，工作压力越 大，离职意愿越强[3]，可见，工作性质对护理员身心健康需求 造成了威胁是护理员离职的重要影响因素。
3.1.4 多数护理员认为自身社会地位低，不受尊重，甚至 会遭受家属及病人辱骂，同时严格的护理管理制度都会导致护 理员产生离职的心理和行为。
3.1.5 本次调查显示，年资低的护理员离职率高，究其原 因可能与新上岗人员的心理需求有关，新上岗人员进入护理工 作时面临责任、技能、人际关系等变化，短时间不能适应。而 高年资护理员对职业、角色的自我认识随工作年限的增加逐渐 加深，对工作流程逐渐熟知、抗压能力增强、职业认同感也越 来越强。
3.2 对策
3.2.1 建立合理的薪酬体系和福利制度，本次调查显示养 老护理员建议稳定队伍最主要的措施是提高收入，职业薪酬是 维持最基本生活保障的要素，护理员付出与回报失衡，增加了 护理员对收入的不满，降低了护理员的工作积极性，也是护理 员离职的重要原因，薪酬的高低与公平与否，也是护理员工作 是否得到外界认可的表现，在护理员自身，则在某种意义上意 味着自我价值肯定与否。因此，科学的评估护理员护理服务的 价值，建立公平、合理的薪酬体系和福利制度是当前改善护理 员离职意愿的首要问题，管理者应营造一种和谐、积极向上的 工作氛围，用物质激励和精神激励相结合，以提高护理员自尊 心及专业自豪感[4]，同时对不同能力和不同工作强度的护理员 给予不同的绩效工资，落实奖励制度，设立工龄工资，提高护 理员工作积极性，留住高年资护理员。
3.2.2 注重护理员人力资源的储备及合理人员配置 目 前医疗领域分工越来越细，患者的需求量不断增加，护理员护 理服务内涵不断扩大的情况下，医院应制订护理员人力资源发 展需求规划，对护理员的需求和发展趋势进行科学预测，根据 护理员年龄及收治病人情况储备适量人员。同时，更要注重现 有人员护理能力的提高，科学合理地安排护理员工作。可根据 医院的性质、照护病人的种类，合理排班，减轻护理员劳动强 度，同时养老机构管理者要高度重视护理员群体的健康状况， 尤其是帮助疏导因为工作而产生的心理和精神压力，使护理员 感受到管理者的人文关怀，从而增强主人翁意识，安心工作， 为患者提高良好的护理服务。
3.2.3 大力发展护理员培训教育，通过加强护理员在职培 训，提高护理员综合素质及职业认同感。目前社会上对护理员 工作的理解比较狭隘，大部分停留在简单的生活护理的概念 上，普遍认为护理员工作无技术含量，不能充分理解护理员价 值，护理员在照护患者的同时，也希望自身有一个安全、健康 的工作环境，辛苦付出的同时得到医院和家属的认可，有研究 报道：员工离职的成本从找新人到顺利上手，仅是替换成本就 高达离职员工薪酬的2.7 倍，因此留住现有护理员无论从经济 还是人才的角度都显得极为重要.当然护理员社会地位的提高 还需要卫生行政部门的重视和政策上的支持，对护理员劳动价 值给予肯定；维护其身心健康；同时加强对护理员的正面宣传， 提高社会对护理员工作的理解和认同，形成全社会尊重护理员 的良好风尚。
本次调查结果显示，养老护理员队伍现状不容乐观，年龄 大、文化水平低、农民为其主力军，因此，需要通过加大培训 力度、提高护理员数量和质量，同时通过社会宣传，提高护理 员待遇，吸引高素质人才加入养老护理员队伍，以提高养老机 构护理质量及老年人生活质量。
参考文献：
[1]关于加快发展养老服务业的若干意见[S].国务院.2013.
[2]许莹.我国医院护理人力资源流失现状研究[J].中国护理 管理，2011，11（9）：29-32
[3]李继平.护士离职原因及组织保持力的相关性研究进展 [J].中国护理杂志，2008，43（4）：351-353
[4]于静静.护士工作满意度现状调查及相关因素分析[J].护 理与康复，2012，7（11）：618-620
论文作者:董锋
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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