绥芬河市妇幼保健院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的 探讨心内科患者临床护理方法及效果。方法 对我院收治的40例心内科疾病患者进行心理、营养及生活的等方面的护理，观察护理效果。结果 40例患者中，症状得到控制或缓解的占总人数的74.7%病情加重的占总人数的19.2%死亡的总人数的6.1%取得了一定效果。结论 对心内科疾病患者的临床护理，应根据不同患者有针对性进行心理护理，护士通过健康宣教，加深了护士与患者之间的感情，也提高了患者对护士的满意度和自身素质及业务水平，只有这样才能使患者早日恢复健康。
【关键词】心内科；临床护理；护理
心内科疾病为临床常见病，如心绞痛、心力衰竭、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎等，一直是人类多发的疾病之一，特别是心血管系统疾病及冠心病更加危及人类，尤其是中老年患者的身体健康。心内科疾病多发于老年人群，为满足临床治疗需求，对护理工作提出了更高的要求。根据我国流行病学调查，近5年来不论在农村或城市，心血管疾病的发病率和病死率均呈上升趋势，这对医疗工作提出了严峻的考验，相应增加了护理工作的困难。因此，医院需要重视心内科疾病的临床护理质量，提高临床治疗效果，降低病死率。我们根据40例心内科患者的临床护理结果，总结了我们的护理体会，现报道如下。
1.一般资料和方法
1.1.一般资料
选取2013年4月一2015年4月我院心内科收治的患者40例，其中男26例，女14例;年龄44一73岁，平均（53.5士4.7）岁。患者均符合心内科疾病相关诊断标准并经常规检查确诊。将患者随机分为试验组和对照组，各20例，其中对照组男11例，女9例;平均年龄（54.0士2.8）岁;原发病：冠心病12例，心律失常4例，心绞痛3例，急性心肌梗死1例;合并症：高血压13例，脑血管疾病7例，高脂血症6例，糖尿病3例，支气管哮喘2例。试验组男11例，女9例;平均年龄（53.2士3.8）岁;原发病：冠心病14例，心律失常5例，心绞痛3例，急性心肌梗死3例;合并症：高血压10例，脑血管疾病8例，高脂血症7例，糖尿病5例，支气管哮喘3例。两组患者性别、年龄、原发病、合并症间具有均衡性。
1.2.方法
1.2.1.基础护理
护理人员需对患者进行病情监控，尤其对于危重症患者加强并发症监控。发现患者各项生命指征出现异常及时采取处理措施，同时注意某些并发症预防。
1.2.2.心理护理
心内科患者常出现较为严重的临床症状，患者常有濒死感，长期患病容易出现恐俱、焦虑、抑郁等消极情绪，影响临床疗效，也易造成其治疗依从性较差等问题。心理护理主要是针对患者这些消极情绪和心理压力，通过建立良好的护患关系和护患间的亲切沟通掌握其心理状态，缓解心理问题，提高治疗和护理依从性。主要采取安慰、鼓励等手段排解其不良情绪，并诚恳、清晰地分析病因，尽量回避负面的心理反应，委婉告知其利弊，从心理上让患者建立康复的信心。另外，本院尝试放宽家庭探视，让家属在心理上给患者以慰藉，减轻其孤独、害怕的情绪，临床效果显著。对于情绪难以控制的患者适当使用抗抑郁和抗焦虑药物是有效的。心内科患者易出现营养不良症状，对治疗后康复极为不利。
1.2.3.营养护理
护理人员需要对患者的饮食情况进行准确评估，包括食欲是否良好、有无特殊原因导致食量突然增加或减少、体质量是否维持健康水平、饮食是否适合年龄、营养补充搭配是否合理、用餐形式是否发生较大变化等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心内科患者易出现厌食、食欲不振等情况引发营养不良，对其康复极为不利。要根据患者患病类型及康复情况合理安排饮食，一般多以易消化的细软食物为主，避免其进食时用力咀嚼。指导患者少吃多餐，既保证营养充足也减轻了胃肠负担。还需对患者进行常规体格检查，查看其是否发生营养不良。根据患者上述基本情况合理安排饮食，达到最佳效果。
1.2.4.生活护理
生活护理主要是注意帮助患者清洁身体和皮肤，经常更换干净、干燥的被褥和床单，帮助患者翻身和活动，每日用0.9%氯化钠溶液漱口，保持口腔清洁和湿润，定期检查口腔勃膜是否发生病变等。在护理过程中要注意对患者各项生命体征观察记录，发现异常及时进行处理。对呼吸困难患者注意保持口腔清洁和呼吸道通畅，长期使用胃管进食的患者要加强口腔护理。皮肤发生水肿的患者要每日定时翻身，注意保持床单和被褥的干燥和整洁，避免发生褥疮。当然，在护理过程中穿插健康教育，提高患者对疾病的认识和对治疗必要性的理解，自主配合护理人员开展工作。
1.2.5.其他
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化等情况，出现异常及时报告医师并处理。出院前要对患者进行健康教育，使其了解心内科疾病的发生!发展及转归的医疗保健知识。
1.3.疗效评定标准显效
临床症状和体征明显减轻;有效：临床症状和体征有所改善;无效：临床症状和体征无变化或加重。总有效率二显效率+有效率。
1.4统计学方法
计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
试验组患者显效16例（80.0%），有效3例（15.0%），无效1例（5.0%），总有效率为98.5%;对照组显效12例（60.0%），有效3例（15.0%），无效5例（25.5%），总有效率为75.5%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症发生情况
试验组患者中2例发生轻微并发症，经对症处理后症状消失，无一例死亡。对照组患者中7例发生并发症，2例死亡。
3.结论
心内科患者病情变化快，预见性较差，病死率也较高，针对治疗需求采取优质护理是十分必要的。护理人员要提高风险意识，紧密监控患者（尤其是老年重症患者）的临床体征变化，及时发现其异常，通过采取有效预防措施避免严重并发症发生，尤其是在医疗安全被广泛关注的今天，为患者提供更加安全有序、优质的护理，提高治疗效果。注重对患者心理方面的护理，对患者的生活饮食给予足够关怀，以及其他各方面的观察。综上所述，对心内科疾病患者的临床护理，应根据患者不同性别、年龄、职业以及生理、心理特点有针对性进行心理护理，护士通过健康宣教，经常活动在患者身边，与其诚恳、贴心的交流，加深了护士与患者之间的感情及信任度，缩短了护患之间的距离，也提高了患者对护士的满意度，在宣教过程中护士的自身素质及业务水平也得到了一定程度的提高，只有这样才能使患者更积极的配合治疗，早日恢复健康。
参考文献：
[1]谷荣春.278例心内科患者的护理方法改进与效果［J］.大家健康：学术版，2011（16）：8一10.
[2]张云.心血管内科患者62例的临床护理［J］.中国医药科学2012，2（10）：160，162.
[3]吴丽虹.心内科的临床护理体会［J］.中国民族民间医药，2009，18（9）：130.
论文作者:刘华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 心内科论文; 疾病论文; 发生论文; 并发症论文; 体征论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;