唐素金
东安县人民医院儿科 湖南东安 425900
摘要：目的 探究阿奇霉素序贯用药对小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗疗效。方法 选取我院2012~2016年接收的小儿肺炎支原体肺炎患者80例，其中40例为对照组采用红霉素治疗后改用阿奇霉素口服用药治疗；40例为观察组采用以阿奇霉素序贯治疗，对比研究不同组别的治疗疗效。结果 观察组发热、咳嗽持续时间等病情改善情况明显优于对照组（P＜0.05），血清CRP治疗后的水平也明显低于治疗前，观察组与对照组相比有明显差异（P＜0.05）；治疗后观察组与对照组的并发症、不良反应发生率均具有显著差异（P＜0.05）。结论 以阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，有效使病程缩短、不良反应减少、疗效明显。
关键词：阿奇霉素；序贯用药；小儿肺炎支原体肺炎
Clinical study of Azithromycin Sequential medication in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children
Abstract：Objective To explore the clinical efficacy of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods in our hospital in 2012~2016 received Mycoplasma pneumoniae pneumonia in 80 cases，of which 40 cases were treated with erythromycin treatment for the control group after oral administration of azithromycin treatment；40 cases of the observation group with azithromycin sequential treatment，comparative study of the treatment effect of different groups. Results in the observation group，fever and cough duration of illness was better than the control group（P < 0.05），the serum CRP levels after treatment was significantly lower than that before treatment，there was significant difference between the observation group compared with the control group（P < 0.05）；complication after treatment，the observation group and the control group the incidence of adverse reaction there were significant differences（P < 0.05）. Conclusion the sequential therapy of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children can shorten the course of disease，reduce the adverse reaction and the curative effect is obvious.
Key words：Azithromycin；sequential medication；Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children
MP肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染疾病，其发病多集中在儿童群体中。主要临床表现为发热、咳嗽并伴有一定的咽炎、支气管炎等呼吸道系统炎症[1]。由于儿童的免疫系统尚未发育完全不能有效抵抗病毒的入侵。支原体是一种常见的肺炎病原体，在感染呼吸道后导致肺炎加重，严重时导致机体多器官发生病变甚至危机生命，临床中多采用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，但其用药标准不一[2]，本文以阿奇霉素的序贯用药为例研究其对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果，发现其疗效显著，不良反应减少，有明显治疗优势。现总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选择我院2012年至2016年接收的小儿肺炎支原体肺炎患儿80人，男33人，女47人；随机分组，将采用红霉素序贯治疗的患儿40例设定为对照组、将采用阿奇霉素序贯治疗的40例患儿设定为观察组。两组均是由院方进行影像检查、血清检查、支原体抗体检验等常规诊断后确诊为小儿MP肺炎患者，且进行检查后均为单纯MP肺炎无其他呼吸系统疾病，临床资料无显著差异，均签署知情同意书。
1.2方法
对照组：采用加用红霉素治疗（大连美罗药厂，H21021678），每日一次静脉滴注，剂量25～30mg/kg，连续用药5d，病情改善后口服给予阿奇霉素进行治疗，分3次给药每日剂量不变，连用3d。
观察组：采用阿奇霉素治疗（海南斯达制药有限公司，H20000157），每日一次静脉滴注，剂量10 mg/kg，连续用药5d后停药4d口服给药阿奇霉素，每日1次，每日剂量不变，连用3d。
1.3观察指标
（1）治疗效果评价标准；将治疗期间患儿的发热持续时间、咳嗽持续时间、住院天数、血清C反应蛋白（CRP）水平（mg/L）等进行对比。（2）不良反应的观察指标：心肌炎、慢性咳嗽等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 20.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料以表示，组间采用 t检验比较，组间采用χ2检验比较，以率（%）表示计数资料，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗中的病情改善对比
在院治疗期间，观察组患儿的发热、咳嗽持续时间，住院天数，CRP水平（mg/L），与对照组相比具有统计学意义 P＜0.05；见表1
2.2两组治疗后并发症、不良反应发生率对比
研究比较两组的并发症发生率，观察组12.5%明显低于对照组45%；不良反应发生率观察组2.5%、对照组15.0%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3讨论
支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染性疾病，它与普通病毒感染不同，其病程长、机制复杂，复发率高。肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞生物，进入患者体内后难以被药物或免疫系统清出体外，从而易使得机体免疫功能损伤。然而儿童的免疫系统往往尚未发育完全，在感染病毒后临床症状轻重不一，严重时会导致多器官发生病变增加治疗难度[3]。因而及时采用适宜的治疗方法对控制病情、减少不良反应起着关键作用。
现代医疗中，虽然治疗小儿肺炎支原体肺炎在临床上有多种方法，采用病因、免疫、手等方法都能起到一定的治疗效果。但抗感染才是治疗肺炎支原体肺炎的重要环节，因而临床多采用大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗生素的代表性药物红霉素，通过其干扰MP的蛋白质合成而起到抗菌作用。但近年来红霉素的常规用药所获效果并不理想，采用红霉素的序贯治疗虽能有效增加红霉素的临床疗效，但红霉素序贯用药在临床中也同样有着用药的局限性。红霉素的应用易引起患儿消化系统不适，使患儿耐受性降低，同时易引起心肌炎、慢性咳嗽等并发症[4]。然而研究发现由红霉素衍生而来的阿奇霉素其在机体中有比血药浓度高10倍以上的组织浓度能在组织中维持较高的药物浓度具有比红霉素更好的治疗效果，并且在治疗中患者对阿奇霉素有较高的耐受性，生物利用度高。而采用阿奇霉素的序贯治疗相对于红霉素可有效增长药物半衰期，降低患者耐药性，应用序贯疗法增加药物在肺部炎症组织的分布，提高炎症靶点出的药物浓度，使阿奇霉素的抗感染作用能够在局部充分发挥。序贯用药从客观上延长了阿奇霉素的用药时间，增加药物疗效，可有效减少长期静脉滴注给患儿机体带来的不良反应[5-6]。因而在常规治疗的基础上应用阿奇霉素的序贯治疗能够获得良好治疗效果。
此研究显示，观察组的发热、咳嗽等持续时间明显短于对照组，有效缩短住院治疗时间。治疗前后的血清CRP水平也具有显著差异。表明阿奇霉素序贯用药发挥的抗感染作用相较于红霉素加用常规阿奇霉素明显增强。阿奇霉素序贯用药在治疗小儿肺炎支原体肺炎的过程中有着明显的治疗疗效。其有效缩短病程，减少了并发症和不良反应的发生，使治疗效果得到明显改善。
综上所述，阿奇霉素序贯用药治疗小儿肺炎支原体肺炎可有效控制病程、减少不良反应，增加患者耐受，治疗效果显著。
参考文献：
[1]龚小敏，张瑜.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：51-52.
[2]谢小兰，曾清.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2017，23（27）：95-97.
[3]梁筱蓉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：60-61.
[4]曾国庆，刘国英，陈瑞林，彭小斌.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（01）：46-48.
[5]张晓云.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效观察[J].中国药物经济学，2013（04）：195-197.
[6]李薇.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].中国继续医学教育，2015（29）：191-192.
论文作者:唐素金
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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