四川省成都市双流区第一人民医院疼痛科 四川成都 610200
摘要：目的：探析神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：本次研究在2012年3月～2015年3月期间进行，按照一定要求选取我院收治的66例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究的对象，并随机分为对照组和研究组两组，每组各有33例患者。对照组患者予以常规药物治疗，研究组在对照组常规药物治疗的基础上增加神经根阻滞治疗，对比分析对照组和研究组患者的疼痛程度及不良反应等指标。结果：研究组患者的疼程度VAS评分显著低于对照组（p＜0.05）。结论：神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果显著。
关键词：带状疱疹；神经痛；神经根阻滞治疗；临床效果
【Abstract】Objective：To analysis of nerve root blockage therapy clinical effect of heritage neuralgia after herpes zoster.Methods：This study in March 2012~March 2015，according to certain requirements to select our hospital 66 cases of heritage neuralgia after herpes zoster patients as the research object，and randomly divided into control group and the team in the two groups，each group have 33 patients.Control patients with routine drug treatment，the team in the control group on the basis of routine therapy increase the nerve root blockage therapy，patients with analysis of the control group and team level of pain and adverse reactions such as index.Results：The degree of the team of the patient's pain VAS score was significantly lower than control group（p<0.05）.Conclusion：Nerve root block after the treatment of herpes zoster neuralgia clinical effect is remarkable.
【Key words】herpes zoster；Neuralgia.Nerve root blockage therapy；Clinical effect
本次研究为了探析神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果，以我院收治的66例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，于2012年3月～2015年3月期间进行研究。具体报道内容详见下文：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究在2012年3月～2015年3月期间进行，按照一定要求选取我院收治的66例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究的对象，并随机分为对照组和研究组两组，每组各有33例患者，研究分组均通过我院医学伦理委员会批准。
入选标准：带状疱疹创面愈合，但仍然伴有剧烈的持续性疼痛；疼痛范围为沿着某一神经单侧分布；无其他非带状疱疹性疼痛；均为自愿参与研究，并签署知情同意书。
排除标准：伴有严重心、脑等器质性疾病、血液系统疾病、糖尿病、各种感染性疾病、恶性肿瘤、过敏性皮肤病等疾病的患者；存在相关药物过敏情况，严重过敏体质的患者；妊娠及哺乳期妇女。
对照组：男女比例为18：15；平均年龄（54.68±5.32）岁；平均病程（6.23±0.82）个月。研究组：男女比例为19：14；平均年龄（54.85±5.46）岁；平均病程（6.15±0.75）个月。比较对照组和研究组带状疱疹后遗神经痛患者的性别、年龄、病程等临床资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：予以常规药物治疗，如每日口服10mg维生素B1，维生素B12每日25-100μg，消炎痛每日75mg，分3次服用，每日晚上口服25mg多塞平片。10天为1疗程，连续用药60天。
研究组：在对照组常规药物治疗的基础上，增加神经根阻滞治疗。根据疼痛位置及范围，确认对应的支配神经和脊髓节段；将1ml复方倍他米松注射液与5ml的2%利多卡因混合配制成神经根阻滞混合注射液，采用10ml的注射器进行抽吸；患者取俯卧位，并使其膝及髋弯曲，选好神经阻滞节段位置以及穿刺点位置；常规消毒后，垂直进针3-4cm，回抽无血液时，注入2ml神经根阻滞混合注射液；按照一定顺序依次注射3个阻滞点后，采用无菌纱布覆盖，观察10分钟，无异常即可。
1.3观察指标
观察对照组和研究组患者经治疗后的临床效果，分别统计两组患者治疗前后的疼痛程度VAS评分以及不良反应发生率，具体如下：
疼痛程度VAS评分标准：采用模糊数字评分法评估患者的疼痛程度[1]，总分为0-10分，0分——无疼痛，10分——剧烈疼痛，分值越高，则表示患者疼痛程度越严重。
不良反应发生率：不良反应主要包括麻木感、口干、恶心呕吐、头晕等，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。
1.4数据处理
本文数据均经过医学统计学软件SPSS20.0版处理，计量资料采用t检验，计数资料使用卡方检验，如果p＜0.05，则为差异有统计学意义。
2结果
对照组和研究组带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度VAS评分与本组治疗前相比均显著降低，研究组患者治疗后的疼痛程度VAS评分显著低于对照组患者治疗后的疼痛程度VAS评分，具体数据见表1：
3讨论
PNH主要发生于中老年人，其可以导致神经组织发生炎性水肿以及出血现象，随病情发展，甚至可以导致神经组织坏死、神经纤维黏连以及形成瘢痕[2]。由于疼痛难耐，长时间持续疼痛等严重影响患者的生活质量。PHN的发病机制尚未明确，多数学者认为其与病毒侵犯脊髓神经后根的神经节所引起的致敏反应和传入神经阻滞密切相关[3]。
复方倍他米松注射液属于长效和速效激素制剂[4]，其能够强效消除受损神经及其周围组织的炎性水肿，削弱炎性细胞浸润，抑制神经纤维黏连的形成，同时还具有抗免疫损伤及免疫抑制等作用，故能够持续地和快速地消除神经水肿，缓解神经炎性反应，减轻和消除患者的神经疼痛。
利多卡因属于中效局部麻醉药[5]，其穿透性强，药物作用起效快速，可以通过阻断疼痛的恶性循环和促进炎症过程的修复来减轻患者的疼痛。临床相关研究表示，利多卡因可以显著提高对PHN患者的止痛作用，有效缩短病程，促进患者康复。
PHN的典型特征表现为损伤累及脊神经根，神经阻滞治疗主要通过将1ml复方倍他米松注射液与5ml的2%利多卡因混合配制成神经根阻滞混合注射液来进行治疗，该方法不仅可以通过阻断神经痛的传导通路和神经疼痛的恶性循环来发挥保护机体细胞免疫功能的作用和获得良好的止痛效果[6]，还可以改善血循环，缓解对神经的刺激，升高相应区域皮肤的温度，以促进改善局部炎症和损伤的愈合。
本研究中，与对照组相比，研究组患者治疗后的疼痛程度VAS评分显著更低，而不良反应发生率无显著差异（p＞0.05）。由此说明，神经阻滞治疗可以有效减轻和消除带状疱疹后遗神经痛，不影响用药安全。
参考文献：
[1]陈诗翔，徐敏丽.神经根阻滞治疗89例带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，05（4）：210-212，215.
[2]黄鹂.选择性神经根阻滞术治疗急性带状疱疹痛的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（13）：196-197.
[3]胡银娥，张义轩，王斌等.NB-UVB联合罗哌卡因脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（36）：73-75.
[4]何润基，程军胜，陈雯莉等.三种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（5）：467-470.
[5]戴尧鑫，张华，吴从月等.选择性神经根阻滞对带状疱疹后遗神经痛的影响[J].中华全科医学，2014，12（10）：1583-1584，1693.
[6]雍春燕，陈姝，陈恒等.局部围刺配合脊神经根阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛26例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（5）：81-82.
论文作者:朱江,陶勇,马国威
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 神经论文; 神经痛论文; 疼痛论文; 对照组论文; 后遗论文; 《健康世界》2016年第5期论文;