（青海省互助县高寨卫生院 青海 互助 810600）
【摘要】 本文从家属与医护人员不同的角度出发,分析并探讨重症监护室医护人员与重症患者家属发生纠纷的原因并提出对策。
【关键词】 重症监护室；纠纷原因；护理对策
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0354-02
重症监护室是重症患者集中救护的主要场所。重症监护室的患者在救护期间会对患者及家属和其家庭在诸多方面造成压力和恐惧，甚至影响整个家庭的正常生活秩序。许多重症监护室患者的救治方案以及护理措施需要家属作出应急决定，但家属对重症监护室的相关要求和规定不了解。当家属的需求与重症监护室的相关要求和规定发生冲突，又得不到专业人员的合理解释时，易引发医患纠纷。本文从家属与医护人员不同的角度出发，分析并探讨重症监护室医护人员与患者家属发生纠纷的原因并提出对策。
1.原因分析
1.1重症监护室的工作特点
重症监护室的救护工作特点是持续的护理和救治实施过程，护理人员在救治过程中要投入大量的时间和精力在技术护理上，同时还要重视患者的心理护理，因此医护人员没有足够的时间和精力与患者家属进行及时的沟通；其次重症患者大部分病情较重，因此对患者的治疗方案以及服务要求都需要家属或委托授权者决定，从而客观上造成护患交流上的隔阂；另外， 重症监护室管理制度十分严格，一般属于封闭或半封闭式状态，因此限制了患者家属的探视，导致患者家属和医护人员之间的交流处于单向状态。
1.2 家属方面
①精神因素 重症监护室患者病情较重且病情复杂，随时可能出现各器官功能的衰竭，甚至死亡。患者家属对病人救治的期望与治疗效果落差较大，因此容易导致家属的失望和不满。
②经济压力过重 重症监护室需要使用大量高端仪器和先进的诊疗技术，医疗费用较普通病房高。过重的经济负担超出了患者家属的承受能从而把心中的不满发泄在重症监护室的医护人员身上。
③患者家属医疗知识缺乏 家属医疗知识缺乏往往被动接受救治方案和技术，因此一旦救治效果不理想，特别是出现生命危险的情况时，患者家属往往会对医护人员的不信任，如果在救治过程中医护人员和画者家属没有进行有效的沟通，双方就易于激化矛盾。
1.3 医护人员方面
①客观因素 重症监护室患者病情重、病情复杂，护理人员将大量的精力和时间投放到患者病情的监护和技术性护理上。医护人员除了承受工作和学习的压力的同时，还需要承受社会及家庭等哥啊方面的压力，在多种压力的影响下容易产生各种心理问题。
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②缺乏整体服务意识 重症监护室的部分医护人员认为服务的对象是只是患者，对重症患者的服务是重症监护室医护人员工作的全部，缺乏换位思考，对患者家属态度生硬，未能给予相应地安慰或鼓励。
③理论知识缺乏 医护人员对危重患者病情变化的预见性差，不能及时解答患者家属咨询的有关医疗、护理的问题，不能满足家属对疾病知识了解的需求，导致家属不信任甚至出现不必要的医疗纠纷。
2.护理对策
2.1 尊重家属
患者家属也是重症监护医护人员服务的对象。重症监护室患者病情危重，变化复杂，所以患者家属一般存在焦虑、恐惧等情绪。护理人员要进行换位思考，要尽可能的理解他们，要在在不违背原则的前提下，尽可能的满足患者及患者家属的要求，尽可能的的到患者和家属对重症监护监护室医护人员理解、信任和工作的支持。
2.2 重视入院介绍
对患者及其患者家属进行入院介绍，并为患者家属提供必要的生活服务和探视信息指导。对重症患者的可预见的发症如褥疮等要提前告知家属，并让家属在护理评估单上签字；对使用特殊药物和医疗器械的患者要提前告知家属，并让其在告知单上签字并作为依据，从而使患者家属在心理上有所准备，避免在重症患者出现并发症或出现生命危险时不可接受的结果。
2.3帮助减轻压力
重症监护室患者家属心理负担较重时，要加强与其的沟通和交流，并给予心理疏导，帮助其解决一些实际困难。高额的医疗费用是家属压力过大及造成家属与医护矛盾的一个重要因素。家属在费用方面有疑问或需要查询时，要给予耐心解释；对于费用特别高、治疗较差的患者，应配合医生做好解释工作并让患者家属签字；对于特殊困难的家庭，尽可能伸出援助之手，献一份爱心。
2.4加强护理人员的自身修养
组织护理人员学习相关的医疗法律、法规，及时掌握医护人员与患者及家属双方在危重病救治过程中的权利和应尽的义务，使护理人员在工作中尊重患者及其家属的同时也维护自身利益。培养并加强医护人员的服务意识、责任感以及良好的职业精神，主动关心患者及家属；家属情绪较为激动时，医护人员要保持沉着、冷静的态度，避免与患者家属的正面冲突。
2.5提高医护人员的职业道德素质和专业素质
注重医护人员职业道德素质和专业素质的提高。医护人员良好的职业道德、熟练的救治技能和全面的重症监护理论知识，对于提高抢救成功率、好转率和护理质量，起到至关重要的作用；同时，还可以赢得患者及家属的信任，有利于减少和避免护患冲突。
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论文作者:祁永珍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：家属论文; 患者论文; 重症论文; 医护人员论文; 监护室论文; 病情论文; 压力论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;