江苏省昆山市第一人民医院 江苏昆山 215300
摘要：目的：探究更年期女性动态心电图的改变，并对临床症状进行分析。方法：选取120例2013年2月至2015年7月在我院接受治疗的更年期女性患者，将60例更年期合并冠心病患者作为观察组，60例有心脏症状无器质性疾病的患者作为对照组，对两组患者动态心电图24h的变化情况进行分析及总结。结果：两组患者在室性早搏、频发房性早搏、房性心动过速、心肌缺血及复合型异常的发生率方面具有统计学差异（P<0.05），而在窦性心动过慢、过快、室性早搏及偶发房性早搏的发生率方面，差异无统计学意义（P>0.05），而在动态心电图的异常检出率方面，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图能够对存在心脏症状的更年期女性以及是否有合并冠心病进行良好的诊断与鉴别，在临床上具有良好的应用价值。
关键词：更年期；女性；动态心电图；临床分析
更年期是每一位女性都必须经历的阶段，处于生育期和老年期之间。更年期发生的年龄多在45～55岁。本次研究选取120例在2013年2月至2015年7月在我院接受治疗的更年期女性患者，对其心电图检测结果进行分析。现将具体情况做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例在2013年2月至2015年7月在我院接受治疗的更年期女性患者。年龄48～55岁，平均年龄（51±2.3）岁。患者就诊原因多为潮热、心慌、多汗、胸闷、心悸等。将60例更年期合并冠心病患者作为观察组，60例有心脏症状无器质性疾病的患者作为对照组，对两组患者动态心电图24h的变化情况进行分析及总结。
1.2方法
使用同步12导联常规心电图自动分析仪对两组患者在安静状态下的心电图变化情况进行24h监测，对患者的ST-T改变情况、心律失常情况、频发房性早搏、室性早搏等进行观察，并使用计算机进行专业处理，然后经专家分析诊断。诊断标准方面，全天早搏次数<10000次视为偶发，>10000次视为频发，心电图≥3项发生异常视为复合型异常；ST段及T波改变的阳性诊断标准是以等电位线的基线为标准，ST段J点之后的0.06～0.08s段内呈水平状或下斜状下移的幅度≥0.05mV，T波则地平或倒置。
1.3纳入及排除标准
纳入标准：（1）所有患者在临床上均出现不同程度的胸闷、心悸、心慌、头昏、多汗、潮热等更年期症状.（2）自愿参加本次研究者。排除标准：（1）患有糖尿病、高血压者。（2）左室肥大伴有劳损、束支传导阻滞及电解质紊乱者。
1.4统计学分析
运用SPSS16.0统计学软件，对所有资料均进行数据分析，计量资料采用的方式表示，计数资料进行X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的心电图监测结果如图1所示。由图可以看出，观察组患者在动态心电图的异常检出率的结果方面优于对照组。
3讨论
更年期一般包括围绝经期、绝经期以及绝经后期。围绝经期的时间范围介于绝经过渡期与绝经后一年之间，而绝经过渡期的时间范围则为出现绝经迹象至最后一次绝经的时间，绝经期则指最后一次月经的时间。绝经后期的时间范围为最后一次月经到生命终止时期。更年期女性由于雌激素代谢水平发生紊乱，导致植物神经系统失调，对心肌细胞动作电位的复极过程产生影响，表现在心电图方面主要有ST-T改变、各种期前收缩以及T波低平或倒置等，同时还有胸闷、心悸等症状。
更年期女性症状与心脏病较为相似，在临床上易被误诊为冠心病，给女性造成很大困扰。究其原因，在一般的常规心电图监测过程中，监测时间较短，要想实现将心脏表现出的症状与心电图所显示的信息进行描记是较为困难的。而通过对患者的动态心电图进行全天候监测，就能够较为准确的发现常规心电图监测没有发现的问题，从而对更年期女性的心脏状况有透彻的了解和分析。
动态心电图能够对患者任何时刻的心脏状况进行监测，为临床诊断提供客观可靠的信息。结合本次研究中两组患者的资料可以得出，患者的早搏是引发胸闷及心慌的重要原因。正常情况下，身体健康人员出现的室早非常少，一般每小时小于或等于5次，或者一天少于100次。本次研究中观察组和对照组患者在偶发房性早搏、室性早搏的发生率方面并没有显著差异，因此不能将偶发房性早搏、室性早搏的次数作为心脏是否发生功能性病变的评价标准，只能作为参考因素；而在室性早搏、频发性早搏、复合型异常以及ST-T改变的发生率方面，两组患者具有统计学差异。也就是说，这几项指标对患者是否存在合并冠心病的诊断具有重要的临床意义。
此外，非心脏病患者的症状表现较为明显，阳性体征较少，多合并月经紊乱或绝经初期。且治疗的心情较为急切，导致心血管系统的功能发生紊乱，因此在检查时要结合患者的病史、体征及各项检查结果。在检查过程中，首先要将器质性心脏病排除在外。伴有冠心病患者的早搏具备多源、复杂、频发等特性，而非心脏病患者更多的是单存性早搏，且经常合并其他心电图改变。在ST-T改变方面，更年期综合征患者的表现主要是T波低平或浅倒置，而冠心病患者的主要变现则是ST段出现阵发性或持续性的水平状、下斜状下移或T波深倒置，而且多伴有心律失常。因此，不能将心悸、心前区不适作为诊断更年期心脏病的依据，而是应该仔细检查。动态心电图监测在更年期女性的心脏病诊断方面较为客观，能够清晰的反映出各项指标及其变化情况。由此可见，使用动态心电图监测结合患者的临床资料能够对更年期女性的心脏病症状以及是否出现合并冠心病进行有效观察及鉴别诊断。
综上所述，动态心电图能够对存在心脏症状的更年期女性以及是否有合并冠心病进行良好的诊断与鉴别，在临床上具有良好的应用价值。
参考文献：
[1]张春生.浅析更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义[J].临床医学，2012，32(3):97-98.
[2]袁敏.更年期女性动态心电图ST-T改变的探讨分析[J].中外女性健康研究，2015，07(14):68.
[3]段宗艳.200例更年期综合征女性动态心电图心律失常分析[J].首都医药，2011，09(12):24-24.
[4]王芃.更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义[J].现代医药卫生，2011，27(2):271-272.
论文作者:王娅婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
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