（云南省大理州第二人民医院 云南大理 671005）
【摘要】目的：了解住院精神病患者感染情况，进行系统比较，得到统计学结论，对医院感染控制工作进行评价。方法：对2014年至2017年医院感染调查结果进行比较分析。结果：2014年至2017年共调查住院精神病患者2266例，感染病例26例，现患率为1.14％。结论：住院精神患者病患者，现患率以下呼吸道感染为主，占73.7%。
【关键词】精神病患者；现患率；分析
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0340-02
现率调查又称现况调查或横断面调查，即在某一特定时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。由于现患率调查是以患者现状为基础，因此是取得临床医院感染病例有效，准确的调查方法，所得医院感染现患率最能代表实际医院感染。
1.资料与方法
1.1 资料
2014年至2017年每年4月18日所有住院病人包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人，由科感染管理组织调查组调查当日符合条件的患者。2014年至2017年每年4月18日共调查2266例，年龄14岁～82岁平均年龄（46±6.75）。其中：男19例、女7例、年龄14～70岁平均年龄（48±6.26）。文化程度：大学1例、高中1例、初中11例、小学11例、文盲2例。婚姻状况：已婚20例、离异3例、未婚3例。
1.2 方法
感染管理科设计调查方案、集中培训调查方案、诊断标准、调查表项目填写说明、调查人员。调查前三日各病区完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病历书写，调查当日由调查组实施调查。首先从医院系统提取各病区住院总人数及名单，包括调查当日出院病人，但不包括调查当日的新入院病人，逐一到病人床旁作病史采集及体检，符合条件填写《医院感染现患率调查个案登记表》，诊断标准采用卫生部2001年颁发的医院感染诊断标准。
2.结果
2014年至2017年调查2266例，感染病例26例，感染率1.14％，其中下呼吸道感染构成比占73.7％，上呼吸道感染构成比占7.15％，胃肠道感染构成比占11.89％，口腔感染构成比占7.26％。
3.讨论
中南大学湘雅医院，对全国197所医院进行现患率调查，是目前我国规模较大的一次调查调查具有代表性和可靠性。本次医院感染现患率调查报告：我国医院感染人次现患率为5.22%。大多数医院的医院感染现患率在4～8%之间：常见的医院感染为呼吸道，泌尿道，手术部位，胃肠道和皮肤软组织感染。在2924例呼吸道感染中，下呼吸道1892例，占64.7%，上呼吸道991例，占33.9%[1]。从我院2014年—2017年医院感染现患率调查来看，精神病院医院感染现患率为1.14%。下呼吸道感染构成比73.7%，上呼吸道感染构成比占7.15%，胃肠道感染构成比占11.89％，口腔感染构成比占7.26％。医院感染首位为下呼吸道感染，现患率较综合医院低，主要与收治的病种单一有，文化层次低，卫生习惯差有关，但下呼吸道感染率与报道相近，符合我国现患率现状。发生医院感染主要原因为精神病人生活懒散，喜卧床、个人卫生自理差，没有饭前洗手习惯，住院时间较长，加之活动范围受限，室外活动时间有限，病区内人员密度大，空气流通不畅，容易发生交叉感染。其次医务人员不能有效落实手卫生制度，手卫生依从性较低，病区保洁员消毒隔离意识差，未认真执行消毒隔离制度，物品消毒不彻底。以上原因均能导致医院感染的发生。综上所述，为进一步降低医院感染现患率，确保精神病人的身体健康，应从以下几方面着手。①根据现患率监测的情况，感染管理科应及时调整监测计划，把下呼吸道感染列入高危因素的监测，定期向临床反馈全院下呼吸道感染情况、危险因素、应采取的防控措施。②加强全员医院感染管理知识培训，提高手卫生依从性，将手卫生列入常态化监管范畴，加强健康教育，增加病人室外体育锻炼时间。③制定医院感染相关工作手册，便于临床查阅、使用。④加强消毒隔离制度、无菌操作的监管、检查、落实。保持环境清洁、物表消毒，切实做好终末消毒工作。⑤合理使用抗菌药物，控制预防性用药，缩短用药时间，尽可能根据药敏情况使用抗菌药物。通过以上措施的落实，有效控制医院感染发生率。
【参考文献】
[1]吴安华,任南,文细毛等.193所医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):561-564.
论文作者:杨红尧,王月宾
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
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