左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应
王亚萍
(牡丹江市康安医院七病区;157000)
【摘要】目的：探究分析使用左氧氟沙星对于治疗耐多药肺结核的效果和治疗后产生的不良反应。方法：选取2015年2月到2016年3月在我院接受治疗的60例患有耐多药肺结核的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各30例，在使用联合用药基础上，给对照组患者实施氧氟沙星治疗，对实验组患者实施左氧氟沙星治疗，将两组患者治疗后的阴转率以及不良反应的发生率比较分析。结果：实验组和对照组患者的治疗痰菌阴转率之间的比较结果具有很大的差异，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，实验组患者的不良反应的发生情况显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对患有耐多药肺结核的患者采取左氧氟沙星片治疗措施，治疗效果明显，患者不良反应发生少，可在临床治疗中推广使用。
【关键词】左氧氟沙星；耐多药肺结核；疗效；不良反应
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0277-01
肺结核病是世界各国尤其关注的传染病，其病因是由结核分枝杆菌感染导致的，对病人的生命安全构成极大的威胁。近年来，临床上出现了许多抗结核药物，由于药物的使用不合理，使得产生了越来越多的耐多药肺结核患者，给临床治疗造成了很大的阻碍，也使得患者的负担越来越重。这些病例中有很多患者都是耐多药肺结核病患者，只有很少的一部分患者是由于原发性耐药结核病导致的。左氧氟沙星是氟喹诺酮类广谱抗菌药物[1]，其有着很强的抗结核分枝杆菌活性。近年来已被各级医院大范围的使用。本次实验选取2015年2月到2016年3月在我院接受治疗的60例患有耐多药肺结核的患者，将其随机分为实验组和对照组，两组患者均在使用联合用药基础上，给对照组患者实施氧氟沙星治疗，对实验组患者实施左氧氟沙星治疗，将两组患者治疗后的阴转率以及不良反应的发生率比较分析，希望可以为治疗耐多药肺结核病的治疗出一份力。现将有关报告整理如下。
1.资料和方法
1.1资料
选取2015年2月到2016年3月在我院接受治疗的60例患有耐多药肺结核的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各30例，参与实验的全部患者都是复治菌呈阳性的患者，经过改良罗氏法检测认定，证明所有患者都是耐多药肺结核患者。60患者中男性患者35例，女性患者25例；年龄在30岁到76岁之间，平均年龄54.5岁；患病时间在1到20年，平均为13年；根据患者在接受治疗时采取的不同用药方法，将本次实验所选取的患者随机分为两组，对照组患者30例，实验组患者30例。参与实验的两组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较无明显差异，差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
首先参与实验的所有患者都联和使用吡嗪酰胺0.5克，1天服用1次；异烟肼0.3克，1天服用1次；乙胺丁醇0.75克，1天服用1次；丁胺卡那霉素片，每次服用2片，1天服用3次。
对照组患者在此基础上：使用氧氟沙星(华北制药股份有限公司生产，国药准字H13020805)用药，每次0.3克，采取直接口服法，1天服用1次。
实验组在联合用药的基础上：使用左氧氟沙星(第一制药北京有限公司生产，国药准字H20000655)用药，每次0.25克，采取直接口服法，1天服用1次。全部患者的治疗疗程时间为2个月，治疗两个疗程后对治疗效果进行评价。
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1.3疗效判断
治疗后，根据患者的表现情况对疗效进行评判：其中治愈：痰菌完全转阴，无任何不良情况的发生；病情好转：痰菌变化情况明显转阴，不良情况发生少；无效：痰菌没有变化，不良反应发生情况明显。
1.4统计学分析
本次实验得到的所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，有关计数资料使用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示为差异具有统计学意义。
2.结果
对本次实验的结果进行分析得到；实验组患者中有26例患者痰液结核菌阴转，阴转率达到91.66%，对照组患者中产生的阴转的患者有18例，阴转率65%，实验组患者阴转率显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
不良反应的发生情况的比较中，实验组患者的不良反应发生情况明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由于肺结核病对患者的危害非常大，其主要特征是传播途径广泛、患者死亡率高等，导致其被认为是临床治疗上十分困难的疾病之一。我国现阶段的肺结核主要表现为高流行、患者耐药性强、传染率高等特点，这些特点给结核病的临床治疗增加了很大的困难[2]。耐多药结核病的耐药治疗至少有两种药物，分别为异烟肼和利福平，这也是当前治疗结核病的重要的和困难的地方，这也是耐多药肺结核病发病率上升的最重要的原因，对此结核病的防治工作出现了一定的阻碍，尤其是耐三药和耐四要的那些患者，这些患者的治疗更是难上加难。从大量的临床治疗结果表明绝大多数耐多药肺结核患者是由不恰当的用药引起的，如化疗方案配制不当，用药的方法不合理以及用药的剂量不足等。一方面使得患者体内的敏感细菌减少，其次随着患者体内耐药突变体的增多，冬至治疗的效果不明显甚至治疗效果无效，进而使得病人成为耐多药肺结核患者。
左氧氟沙星具有广泛的抗菌谱，对肠杆菌科、革兰氏阴性菌、肺炎链球菌有很强的抗菌作用，在临床治疗上被应用于治疗肺部感染、支气管感染以及肺结核病的治疗中[3]。左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗需与其他抗生素联合使用才能增强其活性，本次实验采取联合用药的方法，将两组患者在联合用药的基础上对实验组和对照组患者分别使用不同的药物，取得了较好的临床效果。本次实验结果显示，实验组患者的阴转率为91.66%，对照组患者的阴转率65%，实验组患者阴转率显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的不良反应发生情况明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采取左氧氟沙星对耐多药肺结核的患者进行治疗，具有良好的治疗效果，可以较快的消除患者的忧虑，也极大地增加了治疗的安全性，治疗的效果也十分明显；与此同时，在治疗过程中，患者不会产生头疼、头晕以及皮肤瘙痒等不良反应分产生，因此对耐多药肺结核的患者采取左氧氟沙星治疗，值得在临床治疗中大力推广。
参考文献：
[1]高文英.左氧氟沙星治疗复治耐多药肺结核近期疗效观察[J].中国实用医药,2016,1(5):31-32
[2]林青，林静.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应[J].当代医学，2016，18(29)：138-139.
[3]张日新，段俊国，蔡东梅，等．中药对青光眼视功能保护作用研究进展[J].实用中医药杂志，2015，25（2）：133-134．
论文作者:王亚萍
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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