黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000
【摘要】目的：探讨ICU患者施行持续性血液净化护理方法的效果。方法：选取2016年2月-2017年2月在我院ICU进行血液净化的72例患者作为调查对象。按照随机数字法，分为对照组(36例，传统护理)和观察组(36例，持续性血液净化性护理)。对比两组患者护理满意度和术后感染率。结果：观察组护理满意度为(94.8%)显著高于对照组(74.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理后感染率为(12.8%)显著低于对照组(28.2%),患者恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：持续血液净化护理能够强化临床护理效果，改善危重症患者预后，缓解医患关系，值得推广。
【关键词】ICU患者；持续性；血液净化；护理效果
连续性血液净化( CBP)属于可持续缓慢清除身体内水和溶质，提升治疗效果的新型方法［1］。因为具备血流动力学稳定性、控制氧代谢、稳定内环境的功效，所以在重症监护病房中被广泛应用,成为ICU急危重症患者主要治疗手段之一［2］。临床应用范围非常广泛，不仅包括肾脏替代治疗还涉及到多器官功能障碍综合征等多种重病例救治。我院自2016年2月-2017年2月对72例急需救治的急危重症患者进行CBP治疗以来,取得了良好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2016年2月-2017年2月在我院ICU进行紧急抢救的78例患者的临床效果。患者年龄在28-76岁之间，平均年龄(41.35±2.98)岁。男性患者42例，女性患者36例。按照随机数字法，分为对照组（39例）和观察组（39例）。其中，急性重症胰腺炎21例；术后并发多器官功能障碍综合征13例；急性肾功能衰竭14例；产后急性肝功能衰竭、药物中毒各4例。消化道出血、流行性出血热各11例。两组患者年龄、性别、病症等资料均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组：采用传统护理手段。
观察组：采用持续性血液净化性护理模式。主要护理措施如下：首先，血管通路护理。临床上因为患者体位转换，导致导管阻塞、挤压、脱落而影响血流速度。因此，要求密切观察及时采取相应措施，确保血管通路不受阻碍。其次，感染处理。因为患者大小便、管路外缘、皮肤接触处等都是易产生感染区域。要求医护人员严格做无菌消毒处理，防止血行感染。第三，器具、药液准备：导管使用前消毒，确定血流畅通后，连接好血液通路开始操作。使用一次性滤器合成膜、管路、置换液。根据患者情况调整钠、钾及葡萄糖的浓度；每天进行8-24小时置换。第四，病情观测护理。防止患者水电解质和液体代谢失衡，清除水分同时也会减少血浆蛋白含量，产生低血压，密切监测生命体征血氧饱和度变化，控制血流速度，逐渐增加流量；封管时根据患者实际情况选择低分子肝素、无肝素。第五，心理护理。由于患者情绪不稳定。护理人员应经常进行健康宣讲，为患者打消恐惧、悲观情绪，积极配合治疗。第六，加强基础护理,重视营养支持。加强吸痰、口腔等护理,确保呼吸通畅。协助患者活动，鼓励深呼吸、翻身等预防肺部感染及压疮。适当补充营养，补充水、微量元素，增强抗病能力。
1.3观察指标、评价标准
观察两组患者术后感染率和患者护理满意度。
护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
统计学方法: 采用SPSS17.0软件进行统计分析，用均数±标准差表示相关资料，以P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床护理满意度对比
两组患者均得到有效护理，观察组护理满意度为(94.8%)显著高于对照组(74.3%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1；
讨论
CBP是对于ICU中垂危患者在床旁进行治疗的一种护理方式［3］。主要是利用专业仪器的对流、吸附等作用，进而达到缓慢、持续、有效地清除体内相关因子和介质，降低小分子毒素含量的目的。发挥改善肺部代谢功能、稳定血流、水、电解质等平衡及内环境稳定的功效。提高患者存活率，降低并发症发生率，改善患者预后［4］。
CBP多针对的是危重患者，对医护人员加强连续性血液净化治疗知识培训非常重要。因此，应该从通路护理(观察CBP工作状态，出现问题及时解决)、无菌护理(降低术后感染率)、饮食(增强体质)、情绪(配合治疗)上多加注意。其中，降低术后感染是患者康复的关键环节。经过临床显示，在治疗过程中规范操作，严格控制感染产生因素：细菌感染源大多来自于体外，CBP是一种侵入性治疗途径，尽量避免暴露性操作［5］。医护人员在操作过程中要严格遵守操作规程，并保持病房内的清洁，降低术后感染发生概率，有效提升患者各种生命体征指标。
本次研究，两组患者均得到有效护理，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后感染率显著低于对照组，病情有效缓解，差异有统计学意义(P＜0.05)。
以上，充分说明ICU患者施行持续性血液净化护理方式，能够改善患者临床病症，增加对医护人员满意度，该方式值得推广。
参考文献
[1]孙小清,邹丹,等.1例重度烧伤伴重度吸入性损伤患者行持续性血液净化治疗的护理[J].中国临床护理,2016,8(2):184-185.
[2]蔡梅娇.护理管理在ICU连续血液净化患者预防医院感染的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):214-216.
[3]张淑英,张娟红等.中医情志护理在持续性血液净化失眠患者中的应用[J].现代中医药,2016,36(6):65-66.
[4]梁改仙.ICU无肝素化血液净化患者的护理干预及作用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,40(4):707.
[5]王俊红,黄丽璇.行连续性血液净化ICU患者不同采血方法的血糖值差异[J].东南国防医药,2017,19(1):94-95.
论文作者:郭淑香1尹橙2
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 血液论文; 统计学论文; 持续性论文; 满意度论文; 术后论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;