泸州医学院附属医院泌尿外科 四川泸州 646000
【摘 要】目的 为有效治疗外伤性导致的尿道狭窄，提高患者生活质量，临床研究尿道拖入术与尿道吻合术联合治疗的效果。方法 选取我院2014.3～2015.3期间我院96例经诊断为外伤性尿道狭窄患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组48例。单一组施行尿道内切开术，联合组采用尿道拖入术与尿道吻合术联合治疗，观查两组患者手术情况、恢复状况，统计并发症发生情况。 结果 联合组较单一组手术时间长、出血量多、患者排尿恢复好，P<0.05，两组术后排气时间以及住院用时比较差别无意义，P>0.05；联合组并发症发生率仅有8.3%单一组高达18.8%，联合组较单一组并发症少，P<0.05。结论 临床对于外伤性导致的尿路狭窄治疗采用尿道拖入术与尿道吻合术联合治疗，患者排尿情况好，术后并发症少，但手术时间较长、出血量多。
【关键词】疗效；外伤性；尿道拖入术；尿道狭窄；尿道吻合术；联合
Clinical analysis of urethral into urethral stricture after surgery and traumatic urethral anastomosis
Yuan Fang Li Xiong
（Department of Urology，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou Sichuan646000）
[Abstract] Objective：Due to effective treatment of traumatic urethral stenosis，improve the quality of life of patients and clinical study of urethral dragged into the effect of combined therapy of surgery and urethral anastomosis.Methods：96 cases in our hospital from 2014.3 to 2015.3 were diagnosed as traumatic urethral stricture patients，divided into the combined group and a single group，according to the time of admission，each group of 48 cases.Single group underwent internal urethrotomy，combined group by urethral dragged into the combination therapy of surgery and urethral anastomosis，check operation of two groups of patients，recovery and complications of statistics.Results：Combination group compared with the single treatment group operation for a long time，amount of bleeding，good recovery of patients with voiding，P < 0.05，two groups of postoperative exhaust time and hospital with no difference significance，（P < 0.05）.In the combined group，the complications occur only 8.3 percent rate of single group of up to 18.8%，united group compared with the single treatment group with fewer complications（P < 0.05）.Conclusion：Clinical for traumatic cause of urinary tract obstruction in the treatment of the urethral dragged into the combination therapy of surgery and urethral anastomosis，patients with urination，less postoperative complications，but longer operative time，amount of bleeding.
[Keywords] Curative effect；Traumatic；Urethral into operation；Urethral stricture；
Urethral anastomosis；Union
【中图分类号】R322.6+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-005-02
尿道狭窄是由于内外多种因素导致尿道管腔感染、尿道管腔先天狭窄、外伤等导致尿道损伤造成尿道狭窄，外伤性尿道狭窄意指由于外伤造成尿道损伤严重，但初期未得当合适处理或处理不及时造成尿道狭窄[1]。时治疗病情严重引发感染会导致尿道周围出现炎症如前列腺炎、附睾睾丸炎等，有数据显示此病多发于男性，且不及时治疗导致尿液滞留造成尿路感染，进而有引发肾积水、尿毒症等疾病的可能性[2]。此病临床特征为排尿困难，初起患者排尿费力且时间延长，后尿线变细呈滴沥状，最后尿液无法及时排出出现尿潴留、尿失禁[3]。因此如何有效治疗患者得到患者家属及治疗医师的关注，本次我院临床患处外伤性尿道狭窄患者使用尿道拖入术与尿道吻合术联合治疗的效果，发现效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2014.3～2015.3期间我院96例经诊断为外伤性尿道狭窄患者，分为联合组和单一组，按入院时间进行分配，每组48例。联合组男42例，女6例，患病时间3个月～5年，平均时间为（2.2±1.5）年，年龄24～62岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；单一组男43例，女5例，患病时间4个月～5年，平均时间为（2.3±1.6）年，年龄26～64岁，平均年龄（42.7±3.6）岁。两组病患经检查符合外伤性尿道狭窄临床诊断标准[4]，可积极配合医生治疗并签署知情同意书。两组病患者均出现不同程度的排尿困难、尿失禁、尿路感染等症状，人体重要器官无严重功能性障碍。两组一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法
单一组患者硬膜外麻醉后，取截石位，将尿道内切开镜置入狭窄远端，在切除了解尿道狭窄情况后，用手术刀刺破狭窄环，切入两侧球海绵体之间对瘢痕组织急性切割，从狭窄远端向近端进行切割，对尿道进行扩张直至与正常尿道持平，对会阴部区冲洗并留置导尿管，缝合切口。联合组患者膜外麻醉后，取截石位，在会阴部做“人”字形切口，为充分暴露球部尿道，切开球海绵体肌并向尿道狭窄处游离，在通过尿道探子置入狭窄远端了解尿道情况后，切断尿道，游离远侧尿道并切开耻骨上膀胱，对狭窄处瘢痕组织进行切除直至可顺利将食指通入尿道内口，缝合远侧尿道断端并从外口置入硅胶管，固定导管中段并将导管由近端尿道引入到膀胱，且将导管的近端由膀胱引出并固定在患者腹壁，对会阴部区冲洗并留置导尿管，缝合切口，３周后拔除硅胶管，定期进行尿道扩张手术。
1.3疗效评价
观察两组手术出血量、时间等手术情况以及术后排除、住院时间，统计术后患者并发症情况，观察术后患者排尿功能恢复情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1两组病患手术情况及术后恢复情况比较 联合组较单一组手术时间长、出血量多、患者排尿恢复好，P<0.05，两组术后排气时间以及住院用时比较差别无意义，P>0.05，见表1。
表1 两组患者术中情况及术后恢复情况（n=48）
2.2两组术后并发症情况比较联合组并发症发生率仅有8.3%单一组高达18.8%，联合组较单一组并发症少，P<0.05，见表2。
3讨论
外伤性尿道狭窄主要是外伤造成尿道受损，导致创伤部位尿道瘢痕组织增生致使尿道管腔内径变小及狭窄，造成患者排尿不顺、排尿困难，进而引发尿失禁、尿潴留[5]。临床对于此病治疗方针为恢复尿道排尿功能、治疗尿道及周围感染、避免治疗中出现并发症、恢复尿道的连续性和完整性，此病治疗方式较多，尿道内切开术与尿道拖入术与尿道吻合术联合，均是常见方法[6]。有学者研究发现内切开术通过切除瘢痕组织、扩张尿道达到目的，手术用时较少且出血量少，但在患者的治疗效果及术后并发症发生上存在问题，其对狭窄段超过1cm的患者治疗效果较低且并发症多[7]。尿道拖入术与尿道吻合术则是通过牵引固定将尿道远端适当的拖入到近端，可有效恢复尿道连续性且无需游离至尿道近端，操作相对较为简单，术后患者排尿功能恢复的好，并发症少，有效避免疾病再次复发进行二次手术，但手术时间较长且术中出血量较多[8]。
本次研究发现联合组较单一组手术时间长、出血量多、患者排尿恢复好，P<0.05，两组术后排气时间以及住院用时比较差别无意义，P>0.05；联合组并发症发生率仅有8.3%单一组高达18.8%，联合组较单一组并发症少，P<0.05。
综上所述，临床对于外伤性导致的尿路狭窄治疗采用尿道拖入术与尿道吻合术联合治疗，患者排尿情况好，术后并发症少，但手术时间较长、出血量多。
参考文献：
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论文作者:袁方,李雄
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：尿道论文; 狭窄论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 情况论文; 两组论文; 《系统医学》2016年1期论文;