长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察在冠心病合并心绞痛患者中应用整体护理干预的临床意义。方法：选取120 例冠心病合并心绞痛患者，依据数字随机表法将120例患者随机地列入观察组（60例）与对照组（60例）。对照组患者行临床常规护理，在对照组基础上，观察组患者行整体护理干预。结果：观察组的护理有效率为95.0，满意度为96.7%，对照组的护理有效率为80.0%，满意度为81.7%，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在冠心病合并心绞痛患者中应用整体护理干预有助于提高护理有效率和患者的满意度，可推广。
【关键词】冠心病合并心绞痛；整体护理干预；效果
在临床上，冠心病合并心绞痛属于一种发病率较高的心血管疾病，有资料显示，在所有的冠心病患者中，合并心绞痛的患者所占比例可高达42%左右[1]，会对患者的正常生活及其生活幸福感造成严重影响。冠心病这一疾病的发病机制往往比较复杂，其影响因素可包括肥胖、高血压、吸烟、高血糖以及高血脂等，患者的典型病例表现便是心绞痛，会降低患者的预后质量，所以需要加强护理干预。本研究选取120例冠心病合并心绞痛患者进行对照研究，旨在观察整体护理干预的具体效果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年9月~2014年12月，选取120 例冠心病合并心绞痛患者，依据数字随机表法将120例患者随机地列入观察组（60例）与对照组（60例）。对照组中，男25例，女35例，患者的年龄为52～85岁，平均年龄为（67.2±5.2）岁，其病程为3~16年，平均病程为（8.2±1.3）年；观察组中，男28例，女32例，患者的年龄为55～88岁，平均年龄为（67.5±5.4）岁，其病程为4~15年，平均病程为（8.4±1.4）年。两组患者的基本资料如性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因而可比性强。
1.2方法
对照组患者行常规护理，方法为：为患者营造安静舒适的病房环境，室内保持适宜的温度和湿度以及通风和采光条件；护理人员对患者及其家属进行常规健康宣教，并给予基础性的生活指导等等。在对照组基础上，观察组行整体护理干预，其内容包括：
1.2.1 病情监测
护理人员要注意对患者的心率、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等体征进行监测，同时也要加强心电监护；全面地监测患者的尿量变化，并要对其神志、面色、意识状况等进行全面观察，如果患者存在呼吸困难现象，需要及时地遵医嘱给予吸氧治疗。
1.2.2 心理护理
冠心病的病程较长，在反复的治疗过程中，患者的心绞痛症状也会反复发作，所以患者容易出现焦躁、烦闷、恐慌、焦虑和不安等心理障碍，这就要求护理人员要高度重视护患沟通，在深入病房的过程中，护理人员要主动与患者及其家属进行交流，了解患者的主观感受，明确其内心诉求，在此基础上，结合患者的个性特点对其进行心理疏导，护理人员要重点为患者讲解冠心病合并心绞痛的发病机制、主治医生的治疗方法、预期效果和相关的注意事项等，以缓解其不良情绪。
1.2.3 饮食护理
冠心病的发病诱因较多，可包括肥胖、高血脂、高血糖、高血压等，所以，护理人员要嘱咐患者坚持高纤维、低盐饮食，同时要确保饮食的低脂、低热量、低糖；嘱咐患者及其家属要严格控制好盐的摄入量，确保患者每日碘盐的摄入量不超过5g[2]，更要注意避免食用腌制类的食物；嘱咐患者多食用粗粮，并且多食新鲜的蔬菜，每日的摄入量要达到1.5 kg 左右，以保证其大便的通畅。
1.2.4 疼痛护理
针对心绞痛症状发作的患者，要及时地给予疼痛护理。首先，护理人员需要取患者的坐位，也可以取其半卧位，然后引导患者缓缓地深呼吸，同时嘱咐患者有效地放松全身的肌肉，在此过程中，护理人员也要遵照医嘱及时地给予患者硝酸酯类药物、复方丹参滴丸等药物，以缓解其疼痛。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率和满意度。使用满意度量表[3]评估患者的满意度。
1.4疗效判定标准[4]
显效：治疗后，症状基本消失或者显著改善，且其心绞痛的发作次数有80%及以上的减少，对患者进行心电图检查可见，其T 波倒置和ST段压低均为正常；好转：治疗后，症状显著缓解，且患者的心绞痛发作次数有50%及以上的减少，对患者行心电图检查可见，其ST 段的回升幅度大于或等于0.05 mV；无效：症状和心电图检查结果均不存在明显变化。
1.5统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
冠心病合并心绞痛的发病机制主要是机体的冠状动脉出现不同程度的粥样硬化表现，致使其管腔出现严重狭窄或者痉挛现象，从而致使患者的心肌出现严重的缺氧缺血情况。有资料显示，近年来，伴随着人们的生活节奏的加快和饮食结构的不断调整，冠心病合并心绞痛的发病率也不断地升高，已经成为威胁人们生命安全与健康的常见疾病之一[5]。有研究人员指出，在冠心病患者的治疗过程中，劳累、情绪激动、饱食等因素均会导致心绞痛的发作，这就要求加强对于冠心病合并心绞痛患者的护理干预[6]。整体护理属于一种近年来被广泛应用于临床护理工作中的护理模式，其指导思想主要是现代护理理念，强调护理人员要始终坚持以人为本的服务理念，在全面地分析患者的病情特点和身心特点的基础上为其制定全面、优质的护理计划，以提高患者的身心健康水平，提高其预后。
本研究中，观察组的护理有效率为95.0，满意度为96.7%，对照组的护理有效率为80.0%，满意度为81.7%，差异均有统计学意义（P均＜0.05），提示，在冠心病合并心绞痛患者中应用整体护理干预的效果显著，可推广。
参考文献：
[1]吴艳艳.探讨在护理冠心病合并心绞痛患者中整体护理干预的效果[J].大家健康（中旬版），2014，（5)：249-249，250.
[2]胡小红，王任红.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（36)：167-168，171.
[3]苏桂云.整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12)：251-251.
[4]巫翠萍.整体护理干预对冠心病合并心绞痛老年患者生存质量的影响分析[J].中国医药指南，2015，（18)：268-269.
[5]马钰英.整体护理干预应用于冠心病合并心绞痛患者中的临床效果观察[J].医学信息，2015，（3)：139-139.
[6]王鑫芳.整体护理干预应用于冠心病合并心绞痛患者中的临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10)：393-393.
论文作者:李梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 心绞痛论文; 冠心病论文; 病程论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年2期论文;