佛山市第一人民医院内镜中心 广东佛山 528000
【摘要】目的：探讨分析急诊胃镜下止血的护理配合价值。方法：以2018年1月~2018年12月收治的56例胃镜下止血患者为研究对象，等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予护理配合。对比两组患者护理效果。结果：观察组护理效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组，焦虑（HAMA）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：对胃镜下止血给患者给予护理配合，临床护理效果显著，改善了患者的不良情绪，提高了患者护理满意度。
【关键词】急诊；胃镜下止血；护理配合
上消化道出血在临床上尤为常见，患者常出现呕血、黑便等症状，若患者在短时间内出血量超过1000ml，或者超过人体血液循环量的20%，患者就会出现周围循环衰竭，误吸等严重致死并发症。一旦治疗不及时，会导致患者出现生命危险。胃镜下进行止血治疗是目前临床最常用的方法，不仅操作简单、安全有效，且止血快速准确。患者在胃镜治疗下，常出现多种应激反应，以至于止血效果不甚理想。因此有必要通过有效的护理干预，以提高治疗效果[1-2]。为此，以我院2018年1月~2018年12月收治的56例胃镜下止血患者为研究对象，并进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 资料，
2018年1月~2018年12月收治的56例胃镜下止血患者为研究对象。按照护理模式不同，等分为对照组和观察组。对照组：28例，男女比例15/13，年龄为22-57岁，平均年龄为（39.5±17.5）岁。观察组：28例，男女比例为14/14，年龄为21-59岁，平均年龄为（40.0±19.0）岁。利用SPSS20.0统计软件对两组患者基本资料进行统计分析，结果呈P＞0.05，均衡性显著，可进行对比研究。
1.2 治疗方法
患者均行急诊胃镜下止血治疗，通过胃镜观察病灶，根据出血原因和部位，给予针对性的止血治疗。如果是胃底静脉曲张破裂引起出血，需要静脉注射组织粘合剂；消化道溃疡性出血，可在患处喷洒去甲肾上腺素；如果是胃底静脉曲张破裂引起出血，需要静脉注射组织粘合剂；如果患者出血严重，需要采用金属钛夹止血。止血成功后，观察无出血点后，再给予相应的输液，制酸护胃等常规对症支持治疗。
1.3.护理方法
1.3.1对照组
给予常规护理，包括密切观察患者生命体征，建立静脉通道，遵医嘱输液、插入胃管禁食等常规护理。
1.3.2观察组给予护理干预配合，包括：
术前护理
（1）胃镜室准备：开通绿色通道，并通知胃镜室做好相应的准备工作，包括人员、仪器、止血物资如止血夹，电热钳，组织粘合剂等；
（2）抢救仪器药物准备工作：准备好抢救车、简单的呼吸机、心电监护、吸氧吸痰装置、以及相关抢救药物等；
（3）成立抢救小组，并对患者进行抢救和治疗，密切观察患者的病情，并及时进行抢救；
（4）心理护理：安慰患者、倾听患者诉说，明确患者紧张的原因，并告知其胃镜检查的优越性、安全性，积极鼓励患者配合治疗；
（5）风险评估：准确掌握胃镜检查的适应症、禁忌症，并对不同的患者进行不同的准备。同时，对患者的病情进行风险评估与告知；
.3.3 术中配合
护理人员告知患者检查的配合要点，并指导患者用鼻深呼吸，不能剧烈呕吐、不可强行拔管等。同时协助患者摆好检查体位，并结合患者的病情变化、生命体征等进行观察。注意患者输液、输血和吸氧管道畅通。另外，在检查过程中，要进一步对患者进行心理干预，有效的问候以减少其不良情绪，进而使得患者积极配合检查，并配合医生快速准确的完成止血操作。
1.3.4 术后护理
患者回到病房之后，严密观察生命体征及消化道症状。并指导患者绝对卧床休息，采取半坐卧位，使其头部偏向一侧，以防出现窒息、误吸等现象。同时，保持各个管道畅通，并给予吸氧、吸痰等；胃镜下止血治疗后，遵医嘱输液，制酸护胃治疗，指导患者禁食禁饮24-72h；出血停止后，指导患者进食少量的温凉流质食物；做好患者护理记录，并严格记录出入量。
1.4 观察指标与判断标准
采涌汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分，患者得分越高，表明其焦虑程度越高；
评定两组患者护理效果。显效：一天内完全止血，血红蛋白值稳定；有效：患者3天完全止血，血红蛋白质稳定；无效：未达到上述指标者。
1.5 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验。以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度、HAMA评分对比
如下表1所示：观察组护理满意度评分高于对照组，HAMA评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）
2.2 护理效果对比
如下表2所示：观察组护理效果高达96.43%，与对照相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
上消化道出血在临床上尤为常见，主要是指食管、胃、十二指肠疾病所引起的胃肠道出血。在研究中发现，导致患者上消化道出血的疾病比较多，病因较为复杂，例如，患者自身的炎症、机械性损伤、周围的组织器官病变等，均是致使患者出现出血等症状。临床上，该疾病起病较急骤，且病情严重，严重威胁了患者的生命安全。要对患者进行胃镜镜下治疗，以准确找到病灶，并结合患者的病情选用不同的止血方法，进而提高患者的临床治疗效果[3-4]。
但是胃镜镜下治疗作为一项侵入性检查，患者在治疗的过程中，常常会产生各种应激反应。例如，患者因不了解该检查方法，出现较大的恐惧和焦虑感，降低了患者配合治疗程度。同时，胃镜镜下治疗具有侵入性，也会给患者的身体带来一定的不适感，并诱发患者出现多种并发症，因此患者在进行胃镜镜下治疗的过程中，要配合有效的护理干预，从治疗前、检治疗中和治疗后三方面给予有效的护理干预，以进一步增强患者治疗的信心，并降低并发症的发生情况[5-6]。
本次研究结果也充分表明：对患者实施护理配合干预，护理有效率高达96.43%，护理满意度为（91.03±5.49），HAMA评分为（15.29±6.11）；综上所述，对急诊胃镜下止血患者给予有效的护理干预，进一步提高了患者的护理满意度和护理效果，缓解了患者的不良情绪。
参考文献：
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[6]吴云珍,惠蓉,骆明华.胃镜下止血治疗上消化道出血的临床护理分析[J].中外医学研究,2013,11(03):97-98.
论文作者:谭莲芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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