南海经济开发区人民医院 广东省 佛山市 528234
【摘 要】目的 探究输尿管支架管在泌尿外科中的应用以及效果。方法 选取我院2015 年8月至 2016年 8月收治的180例泌尿外科患者，分析所有患者治疗过程中使用输尿管支架管的临床资料，观察分析患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果 所有患者治疗之后，症状得到明显减轻，提高了患者的生活质量。患者经过手术后，共有73例出现并发症，并发症的发生率为40.6 %，其中膀胱刺激症状的发生率为39.72 %，血尿的发生率为35.62 %，腰酸背痛的发生率为13.69%，结石梗阻和尿逆流的发生率均为5.48%。结论 在腔内泌尿外科疾病治疗中应用输尿管支架管，可以取得显著的治疗效果，患者手术后易出现并发症，因此还要加强患者术后的治疗。
【关键词】输尿管支架管；泌尿外科疾病；应用效果
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-068-01
近年来，我国泌尿外科疾病的发病率逐渐升高了，并成为了临床研究的重点内容。当前，手术是治疗该类疾病的主要方法，通过运用现代化的医学技术，使患者的病情得到缓解或根治。泌尿外科手术治疗过程中一种常用的器械就是输尿管支架管。当前，关于输尿管支架管的研究还比较少。为此本研究以我院泌尿外科患者的治疗为例，分析了治疗过程中使用输尿管支架管的临床资料，并观察分析了输尿管支架管在治疗泌尿外科疾病中的效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015 年8月至 2016年 8月我院收治的泌尿外科患者180例。其中男性 102 例，女性78 例。年龄为 28 — 75 岁，平均年龄（47.5 ± 4.9）岁。按照疾病类型分类：有输尿管结石85 例，输尿管狭窄62 例，肾结石23例，输尿管息肉10 例。所有患者均无手术禁忌证；排除患有精神类疾病或具有相关病史的患者。所有参与人员均为自愿参与研究且承担相关责任。
1.2方法
所有患者手术均采用德国 STROZ 腹腔镜以及美国 COOK 公司0.0889 cm 斑马导丝，作为手术器械，而 5F 输尿管支架管来自于德国 Iramed Gmbh 公司，长度为 26 cm。置管方法为：根据患者的输尿管长度选择长度适宜的输尿管支架管进行植入手术，输尿管的长度根据以下公式计算：输尿管长度（cm）＝〔0.125× 身高（cm）＋ 0.5〕。
本研究输尿管支架逆行置入方法：执行方向为通过患者膀胱进行逆行上插，将导丝插入输尿管中，将输尿管支架沿导丝置于输尿管肾盂后拔除导丝。放置后检查支架管位置，确保其一端在肾盂中、另一端在膀胱内。术中置入方法：在通过输尿管或肾盂切口时，将导丝插入并将其放置于靠近膀胱的地方，沿着导丝将输尿管支架管放置入膀胱，拔出导丝，确保导管留置与膀胱、输尿管及肾盂及处[1]。
1.3观察指标
观察患者经输尿管支架管治疗后的治疗效果以及并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用 EXCEL2010 对数据进行归类，采用 SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量资料以( ±s) 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者的治疗效果
对患者的治疗结果进行分析可知，85 例输尿管结石患者中，有82 例为一次性结石排净，占96.5 %；23例肾结石患者中，有22 例为一次性结石取净，另 外1例为二次手术取净；62例输尿管狭窄患者及10例输尿管息肉患者均经腹腔镜下输尿管狭窄段切开术治愈。在对患者持续 2 年的随访，对患者的愈后情况统计后发现，输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管息肉及肾结石患者的肾积水症状明显减轻，生活质量得到了大幅提高，患者的恢复较为良好。
2.2患者并发症及构成比
所有患者术后共有73例出现并发症，并发症发生率为40.6 %。73例并发症患者中，膀胱刺激症状所占比例最高，占39.72 %，其次是血尿，占35.62 %，然后是腰酸背痛（13.69%）、结石梗阻（5.48%）及尿逆流（5.48%）。见表 1。
3讨论
泌尿系统疾病是临床中一种常见的疾病，同时也是泌尿外科的多发疾病。常见的泌尿系统疾病包括输尿管结石、输尿管狭窄、尿路梗阻、输尿管息肉等。近年来，随着社会的快速发展，人们的生活方式发生较大改变，多种疾病的发病率呈不断上升趋势，其中泌尿系统疾病的发病率上升更为明显。另外，我国正逐步进入老龄化社会，老龄人口数量不断增多，老年人是泌尿系统疾病的好发人群，所以人口老龄化的来临也加剧了泌尿系统疾病发病率的上升趋势[2]。
随着医疗技术水平的不断提高，微创技术因具有诸多优点而在泌尿外科被广泛应用，在泌尿外科疾病治疗中，输尿管支架管是必不可少的一项器材，其具有内引流以及内支架的双重作用。输尿管支架管主要是对梗阻或狭窄的输尿管进行有效扩张，有效引导尿液进入膀胱，降低或避免肾瘘或输尿管瘘的发生，对于输尿管吻合口愈合具有较高的应用价值。对于肾、输尿管中存在结石的情况下，输尿管支架管放置后可轻微扩张输尿管，减轻梗阻临床症状，促进结石排出。对于输尿管狭窄，将输尿管支架管放置在输尿管与肾盂连接处，能有效稳定尿液引流，支撑缺损结构。输尿管支架管的应用可以避免尿液外渗、吻合口狭窄等不良反应发生[3]。
本研究对泌尿系统疾病患者采用输尿管支架管治疗，结果所有患者经治疗后，肾积水等临床症状均有不同程度的改善，极大改善了患者的生活质量，经调查发现患者自身恢复良好。然而值得注意的是，患者术后有73例出现并发症，发生率高达 40.6 %，其中膀胱刺激症状及血尿占比最高，分别占39.72 %和35.62 %；然后是腰酸背痛、结石梗阻及尿逆流。部分患者放置输尿管支架管后发生膀胱刺激症，出现尿急、尿频等症状，多是由于输尿管支架管不合理刺了激膀胱三角区，在手术过程中手术者应合理评估输尿管支架管放置位置，降低膀胱刺激症发生风险。出现血尿的原因可能为输尿管支架管的置入及结石排出时可能对膀胱、输尿管的黏膜造成一定损伤，导致血尿发生。对此，患者应避免剧烈活动，在出现血尿后，适量增加饮水，促进结石排出，另外医生应确定输尿管支架管是否存在位置移动，避免因输尿管支架管造成的损伤。
本研究主要对输尿管支架管在腔内泌尿外科疾病治疗中的应用及效果进行了具体分析，研究结果显示治疗效果良好，值得在临床中推广应用。此外本文还探讨了常见的并发症以及处理方法，希望可以给输尿管支架管在临床中的应用提供参考和帮助。
参考文献:
[1]刘中文,李钢,潘勇,陈智勇,张杨,胡鹏,陈强. 输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J]. 现代生物医学进展,2013,18:3521-3524.
[2]谭伟华,热孜亚?艾海提,周海霞. 输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J]. 中国农村卫生,2015,14:30-31.
[3]李振华. 输尿管支架管在腔内泌尿外科的临床应用[J]. 中国医学工程,2014,06:153.
论文作者:麦淋威
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
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