唐义芳
( 山东省平邑县平邑卫生院 273300)
【摘要】 目的：研究心脏术后病人使用静脉药物过程中的护理效果。方法：随机选取了我院心脏外科2014年2月-2015年1月间收治的230例 患者作为研究对象，持续3-7天使用多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁胺、米力农、胺碘酮、异丙肾上腺素及盐酸肾上腺素等常规药物并进行护 理，观察其护理效果。结果：按照不同途径向患者输入血管活性药物后未出现不良事故。结论：针对心脏术后病人进行静脉输液药物护理能够 给患者的心脏恢复带来有效的保障。护理人员在护理期间需合理处理工作中的具体问题以免出现差错事故，确保护理的质量。
【关键词】 心脏术后；静脉药物；护理方法；体会
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0101-01 作为临床中一种常用的护理操作技术，静脉输液护理技术在促 进患者恢复健康的同时也具有一定的安全隐患和技术风险，因此合 理正确的静脉输液操作技术与药物管理成为了患者治疗顺利展开的 重要保障[1]。我院选取了心脏外科2014年2月-2015年1月间收治的 230例患者展开静脉药物护理并观察其护理效果，现将护理体会报道 如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取了我院心脏外科2014年2月-2015年1月间收治的230例 患者作为研究对象，患者的年龄为1-74岁。其中先天性心脏病、左房 粘液瘤、心包积液、冠心病和风湿性心脏病患者各为89例、4例、1例、 56例以及80例。行房间隔缺损修补术、二尖瓣置换并进行三尖瓣成 形术的患者1例，行二尖瓣置换并进行冠状动脉塔桥术的患者3例，主 动脉夹层瘤转流术的患者1例，升主动脉弓置换术的患者2例，死亡2 例。所有患者均持续3-7天使用多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁 胺、米力农、胺碘酮、异丙肾上腺素及盐酸肾上腺素等常规药物并进 行护理。
1.2 护理方法 由于心脏术后患者体外循环后炎性反应、机体总水量都有明显 的增多，因此术后的体液管理十分关键。230例患者在术后一般包括 输入可引起水钠储留而致组织的间隙水肿晶体液体来保持细胞内外 部的渗透压、输入胶体液体来保持血管内外部的渗透压和泵入血管 活性药物来保持心脏功能的有效恢复这三路液体[2]。输液中必须按 照无菌技术操作规程严格、规范进行，通过对单位时间内输液速度、 输液剂量的合理控制来有效防止患者出现心律失常或心力衰竭等状 况，一般每分钟宜输入30-40滴总剂量为2.5ml的药液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对年龄不 超过3岁的小儿患者应根据其体重采用微量泵输液，以便于严格掌控 输液器的液量，防止因短时间内输入液体量过多而导致其心衰。
2 结果 按照不同途径向患者输入血管活性药物后未出现不良事故。
3 讨论
3.1 高危药物的输入 高危药物主要包括细胞毒化药品、肌肉松弛剂和高浓度电解质 制剂等药理作用迅速、显著且易对人体产生危害的药物。因患者长 期低盐饮食、服用利尿与强心类药品、体外循环后血液受到稀释、心 功能较差、易出现呕吐和出汗等现象，患者在手术前后会产生电解质 紊乱的状况，对此须在缺多少补多少原则的指导下根据补纳、补钾的 相关计算公式来对患者进行纳、钾的严格补充。超过12‰补钾浓度 可采用微量泵泵入并选择深静脉补给[3]，做好输注后的复查工作。
3.2 微量泵输注的护理 为促进患者心脏功能的恢复通常在术后对患者使用血管活性药 物，在应用多巴胺、米力农、多巴酚丁胺和硝酸甘油等正性肌力药物 时必须对药物浓度、剂量做好准确的核算，评估其疗效以保障用药的 及时、合理与准确。在药物外渗时及时拔除微量泵并对患者进行局 部麻醉封闭或用25%的硫酸镁进行湿热敷。在泵入药物超过2种时采 用三通连接深静脉。
3.3 注射中的护理 根据患者病情在呼吸机治疗期间进行强心利尿与镇静药物的注 射，注射时为了有效排除套管针尾部、三通处气体和方便观察静脉置 管、套管针是否位于血管之内应先回抽少量血液。推入药液后稍微 加快滴速以使药液全部进入血管并尽快发挥功效。
3.4 注意事项 使用抗心律失常药物、强心甙类药物、磷酸二酯酶抑制剂、扩血管 药、止血药和止痛、镇静药等常用药物时必须结合患者实际需求准确 把握用药时间与剂量并做好严密的观察[4]，防止患者出现不良反应。 针对心脏术后病人进行静脉输液药物护理能够给患者的心脏恢 复带来有效的保障。护理人员在护理期间需合理处理工作中的具体 问题以免出现差错事故，确保护理的质量与患者的安全。 参考文献
[1] 郭江宁,张鹏.静脉药物配置中心抗肿瘤药物不合理使用问题与分析[J].临床 合理用药杂志,2014,05:3-4.
[2] 蔡昭和,许江涛.静脉药物配置中心不合理医嘱干预成效分析[J].中国医药导 报,2014,29:149-153.
[3] 林彤,司徒冰,谭湘萍,等.药物配置中静脉药物使用情况分析[J].广州医 药,2010,06:61-63.
[4] 马安红,刘艳萍,徐秀英.心脏术后患者静脉药物使用过程中的护理体会[J].宁 夏医学杂志,2012,04:380-381.
论文作者:唐义芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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