·医学教育·
PBL教学法在医药物流管理实验课程教学中的应用研究
刘树奎*
(广州医科大学卫生管理学院，广东 广州 511436)
摘要 目的: 研究PBL教学法在医药物流管理实验课程教学中的应用，进而评价其教学效果，为该课程实验教学改革提供参考和借鉴。方法： 将同一年级学生分为实验组和对照组，实验组(1组)采用PBL教学法，对照组(2组)采用传统的教师主讲式教学法。采用问卷调查及闭卷考试评估教学效果。结果： 实验组学生在学习自主性、学习兴趣、学习积极性、课堂参与度、沟通表达能力、人际交往能力、分析和解决问题的能力、团队合作能力、课程满意度等方面均优于对照组；两组学生在知识掌握度、考试成绩方面的差异无统计学意义。结论： 相比传统教学法，PBL教学法能够提高学生对实验课的学习兴趣和积极性，并提高学生的综合素质与能力，但囿于学生实验学习时间不充分等因素，该法在实施过程中需要教师和学生都付出更多的努力，方能提高PBL教学法的教学质量，因此对医药物流管理实验课程教学来说，应采用PBL教学法和传统教学法相结合的教学方法。
关键词 PBL教学法；医药物流管理实验课程；应用研究
医药物流管理课程是以医药物流系统为研究对象，研究如何优化医药物流活动，进行医药物流各功能模块的管理，具体包括医药商品采购管理、出入库管理、运输管理、流通加工、配送管理、信息管理、物流成本管理等内容。课程教学的主要目的是培养学生的医药物流管理能力，而这些能力的获得更多地来源于实践教学，因此，该课程教学过程中更加重视实验教学。医药物流管理课程是广州某医科大学(以下简称G大学)市场营销专业开设的一门专业必修课，共54学时(其中理论24学时、占44.45%,实践30学时、占55.55%)、3个学分。G大学市场营销专业学生毕业后主要去向是医院或药品生产流通企业，因此，学好医药物流管理这门课程对其未来的职业发展至关重要。当前，由于G大学没有建立医药物流管理实验室，所以医药物流管理实验课程主要采用传统的教师主讲式教学法(以下简称传统教学法)，学生对物流管理实验课学习兴趣不高，部分学生感觉教学内容枯燥乏味。为了激发学生的学习热情，提高实验课程教学质量和效果，该校物流教研组教师决定采用PBL教学法，对以往的教学方式进行改革。
PBL教学法(Problem-based learning)由美国Barrows教授于1969年正式创立，该法由教师在课前设置好较复杂、有意义并与学科内容紧密结合的问题，课堂上将学生引导到问题情境中来，通过学生积极主动学习、讨论、合作分享等过程来进行教学，真正强调以学生为中心而不是以教师为中心的新型教学方法[1]。PBL教学法有利于学生提高发现问题、分析问题和解决问题的能力。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以G大学市场营销专业2015级两个班的学生为研究对象，其中1班33人为实验组，采用PBL教学法进行实验课教学；2班32人为对照组，采用传统教学法进行教学。两组学生的年龄、籍贯、性别、先修课程成绩等一般情况分布差异无统计学意义(P >0.05)；30学时的教学由同一名教师完成。
1.2 教学过程
1.2.1 教案编写及案例准备
如果你想让宝宝安静地看书或者搭积木，而自己却在看电视剧，打打闹闹、嘻嘻哈哈的场景肯定会吸引孩子的注意力，他怎么能专心投入呢？举个例子，我一个邻居的孩子，上小学，每次在家做作业的时候，他的书桌上总是堆着很多玩具，还有丰富的水果、零食，这不是让人眼花缭乱吗？他妈妈表面上是陪着孩子写作业，可是一边看着孩子写作业，一边给同事打电话聊天说笑，发现孩子磨蹭，还唠叨催促。这样的环境，孩子怎么能集中精力？
针对实验组的教学内容，任课教师在开学第一次课的三个星期之前完成实验课教案编写并围绕医药物流管理的核心内容完成实验案例的收集、编写，案例主要来源于各大物流网站、物流管理类核心期刊、物流管理相关微信公众号等，要求真实、准确、时效性强，以体现当前医药物流的实际运行管理状况。由教师在案例结尾设置一些问题，供实验组学生学习用。对照组教学按常规教学过程进行。
婴儿培养箱可以为其提供适宜的温度和空气湿度，保持体温恒定，同时也可以避免在进行临床操作时的体温波动，并且可以预防交叉感染。体温不升患儿、新生儿硬肿症患儿也需要在婴儿培养箱内进行体温复温治疗。此外，对于一些特殊感染的患儿、新生儿惊厥、新生儿脓疱疮等患儿也需要在暖箱内进行隔离观察。
Coordinated Control of Sliding Mode and Hamiltonian for PWM Rectifier
1.3.3 统计分析法 采用SPSS22.0统计软件对调查结果进行分析。当P <0.05时，对比组之间的差异具有统计学意义；当P <0.01时，对比组之间的差异具有显著的统计学意义。
考试结束后，阅卷组立即对试卷进行批改。同一名教师负责同一题型的阅卷，要求所有阅卷教师在阅卷期间不受外界干扰。实验组学生分数为83.11±5.23，对照组学生分数为83.28±4.17，差异无统计学意义(P >0.05)。
1.3 课程教学评价方法
1.3.1 问卷调查法 医药物流管理实验课程学习结束后，给两个班的全体同学发放由教师、学校教务处、学院教学督导组、学生共同制定的实验课程教学评价问卷。问卷内容主要包括：实验学习自主性、学习兴趣、学习积极性、课堂参与度、知识掌握度、沟通表达能力、人际交往能力、分析和解决问题的能力、团队合作能力、课程满意度等方面[2]。每个方面设置三个选项，分别是“显著”“一般”和“不显著”。发放问卷前，对填写问卷的注意事项进行说明，并对学生有疑惑的地方作出解答。如：课程满意度方面，“显著”意味着“满意”，“不显著”意味着“不满意”。
从表3可以看出：利用保密点进行检查，共检查51个点，点位中误差为0.26 m，限差为±0.8 m，最大较差为0.89 m，限差为±1.6 m。利用像控点进行检查，共检查20个点，点位中误差为0.42，限差为±1.2 m；最大较差为1.01 m，限差为±2.4 m；使用GPS RTK实地测量明显地物共检查99个点，点位中误差为0.76 m，限差为±1.2 m；最大较差为1.69 m，限差为±2.4 m。
1.2.2 教学过程
用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。将Ⅰ组、Ⅱ组靶区，心脏，患侧肺，健侧肺和甲状腺等数据进行配对t检验分析，以P≤0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷调查结果
相对于传统教学法，PBL教学法的教学过程有利于发挥学生的主观能动性，提高学生学习的主动性和积极性[4]。特别是对于医药物流管理这样的学科，实验课更多地集中在对“物质”的管理，而不是对“人”的管理；在学生普遍认为课程理论知识略显呆板的情况下，PBL教学法能够提高学生们的学习兴趣。课前准备资料、课中汇报和讨论、课后制作PPT等环节能够提高学生的沟通表达、人际交往、团队合作等综合素质和能力。
2.2 闭卷考试成绩
将实验组学生随机分成3个小组，每组11人。各小组由组员民主选举出组长，负责日常实验学习管理事宜。教师在每次实验课的一个星期前将案例讨论资料分发给各小组。首先，要求学生针对案例内容进行多种形式的课前学习，如通过图书、网络等；其次，三个小组在不同的时间段上课。课堂上由教师引导小组开展实验学习，在第一次课前教师先将PBL教学模式告诉学生，并对学生的学习提出一些要求，接下来要求组员进行自我介绍，以增进同学之间的了解和信任。实验学习开始后，先由一名同学宣读案例，其他同学则需找出案例中涉及医药物流管理方面的关键词，并针对关键词展开讨论，随后分析教师设置的问题并做出解答。在这个过程中，教师不对学生进行干预，只是提醒学生讨论的范围不要离题。教师通过观察学生的表现来评判他们的学习投入程度。对于那些不发言或较少发言的同学，教师在每次课后会进行提醒，并希望他们以后积极发言。最后，对案例的完整讨论结果，要求每个小组制作PPT，并在某次课上进行汇报展示；小组汇报结束后，所有同学可以针对汇报中的问题进行讨论。教师则根据汇报和讨论情况进行点评和总结，以期同学们在下一个案例学习时能做得更好。由于时间关系，在课堂上来不及讨论的内容，课后同学们可以利用班级微信群(PBL医药物流群)继续讨论；教师也在群内，便于课后指导学生。对照组同学采用传统教学法，以教师讲授为主，并布置作业和思考题等供学生学习。
表1 实验组与对照组评估项目比较(人)
3 讨论
3.1 PBL教学法能够提高学生的综合素质和能力
本次调查共发放问卷65份，回收65份，剔除不合格问卷1份，实际有效问卷64份(其中实验组有效问卷32份、对照组有效问卷32份)，有效率为98.46%。调查结果显示，相对于传统教学法，PBL教学法对学生在实验学习的自主性、实验学习兴趣、学习积极性、课堂参与度、沟通表达能力、人际交往能力、分析和解决问题的能力、团队合作能力、课程满意度方面均有更好的效果，差异有统计学意义(P <0.05)。知识掌握度方面差异无统计学意义(P >0.05)。调查结果见表1。
1.3.2 对比法 由医药物流管理教研组共同制定试卷，对学生进行闭卷测评，评分标准和同类题型评卷人为同一人，比较实验组和对照组的考试成绩[3]。试卷内容涵盖医药物流管理实验课程的主要知识点，题型丰富、题量充足，试卷分为A、B卷。
3.2 医药物流管理实验课应采用PBL教学法及其他教学法
医药物流管理实验课程采用PBL教学法，并没有显著提高学生的考试成绩[5]。经教师在考试后对实验组学生的访谈得知，造成此结果的主要原因是学校功课任务较重，学生们不能把精力较多地投入到这一门课程中来，而且课前收集资料花费了大量时间，但课中讨论课时却较少，并不能完全吸收来自其他同学的见解或建议；且期末考试较集中，实验组在复习备考方面和对照组相比并无优势。因此，教研组反思以后的PBL教学班级应该独立考试，而不能简单地与对照组学生采用同样的考试后进行成绩上的比较。对于医药物流管理实验课程来说，如果学生在PBL教学法学习时间不充足的情况下，最好选取部分章节进行PBL教学，而不能全部采用PBL教学。医药物流管理教研组认为，物流功能模块认识课程需采用传统教学法，而物流信息技术、采购协同管理、运输管理、配送管理部分则应采用PBL教学法，其他内容采用其他形式教学法，如企业参观等，且不再区分实验组和对照组，以确保同学们学习该课程的兴趣和积极性不会因为实验组和对照组考试成绩不同而影响全班所有同学的奖学金评定等事宜。因此，医药物流管理课程实验教学方法调整为传统教学法6学时、PBL教学法18学时、其他形式教学6学时。
3.3 案例及问题设置较关键
在PBL教学法的案例选取方面，教师需做大量的工作，以确保案例的有效性，并以此激发学生的学习兴趣[6]。针对医药物流管理实验课程来说，案例来源于医药物流实践过程中，如医院药品采购管理、医药企业无人仓管理、无人机运输及配送管理、VR技术、AR技术、物联网技术等在医药物流管理中的应用等。案例要体现出时代性、发展性和学科前沿性，这样才能吸引新时代的大学生，激发他们的学习兴趣和热情。围绕案例提出问题时，需抓住案例的本质，紧扣医药物流管理实验教学大纲，提出生动、丰富、有深度的问题，而不是简单定义式的问题，这也正是PBL教学应该倡导的。教师可以尝试让学生寻找并设置案例内容。
3.4 学习小组的人员结构影响组员的学习积极性和学习效果
G大学在进行医药物流管理实验课PBL教学过程中，把实验组学生按人数均分为3个小组，每个小组由学生自由组建。在课堂教学过程中，有的小组表现得积极好学，讨论问题热情主动；也有的小组不够积极，讨论问题不主动，甚至有应付了事之嫌。经过教师观察、组长反馈以及教师与相关同学沟通，发现问题的原因主要是在小组组建时没有考虑成员结构，学生们是基于人际关系的亲疏而组建小组，那些平时学习认真、积极上进的同学自然会选择同样认真、上进的同学组建小组，而那些平时学习一般的同学选择了和自己相似的同学组建小组。另外，组长的综合素质对小组学习的效率也有一定的影响。组长是由小组选定的，若组长学习积极、组织得当、合作意识强、组内分工合理，组员的学习积极性和学习效果都将提高[7]；反之，小组的学习效果将会受到影响。因此，在PBL教学过程中，小组成员的结构至关重要。教师可以根据学生以往的学习成绩和平时的学习表现，按照优秀、良好、一般三个梯队各占三分之一的人数比来搭配构建小组，构建过程中需要参考学生的意见，通过学习优秀者带动学习一般者，从而提高全班学生的学习积极性和学习效果。
3.5 允许实验组学生选择对照组授课方式学习
研究发现，实验组有个别学生资料准备不充分，在上课过程中几乎不发言，同小组同学也反映其游离于小组之外；出现这种情况的原因主要是该类学生人际沟通能力较差，沟通意愿弱，表达能力也较差，且学习不积极，性格偏怪僻等。对这类同学需要教师有耐心，逐步引导他们进入学习角色；但也不排除有个别同学以自我为中心，很难被引导，其短期学习效果较差的情况发生。如果最后考试成绩不合格，也很难安排其进入下一年级的PBL学习。所以，为了防止这样的学生存在，教师在开设PBL课程时，应该允许实验组内有特殊原因的学生选择对照组的学习方式，以做到因材施教。
总之，PBL教学法是对传统教学法的一种有益改革，能够激发学生的实验学习兴趣，提高实验学习的积极性和学生的综合素质与能力，但困扰其大范围推行的不利因素还很多。如在医药物流管理课程实验教学中，囿于学生学习时间不充分、学校没有物流管理实验室等因素，该法在实施过程中教师和学生都面临着诸多问题和挑战，需要不断总结反馈，方能提高PBL教学法的教学质量。对于医药物流管理课程实验教学来说，应采用PBL教学法和传统教学法相结合进行。学校、教师和学生都需要付出更多的努力，以提高PBL教学法的教学质量。
参考文献
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[4] 彭锐，葛昕，吴伟，等.中医内科学案例教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(2):22-23.
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[6] 蔡深文，樊磊磊，颜雄.PBL教学法应用于环境生物学教学的实践与探索[J].教育教学论坛，2018(3):164-166.
[7] 陈西.PBL教学法在初中语文阅读教学中的应用研究[D].青海师范大学，2017.
中图分类号: G420
文献标识码： A
文章编号： 2095-9664(2019)03-0138-04
DOI: 10.3969/j.issn.2095-9664.2019.03.35
基金项目 ：2016年度广东省高等教育教学改革项目(本科类)(粤高教函〔2016〕236号)
* 通讯作者 ：Email：331559624@qq.com
(收稿日期: 2019-04-26)
(本文编辑:董莉)
标签：PBL教学法论文; 医药物流管理实验课程论文; 应用研究论文; 广州医科大学卫生管理学院论文;