【摘 要】目的：探究气管切开病人ICU内肺部感染与护理对策。方法：选取本院2015年4月~2016年6月间收治的52例ICU气管切开合并肺部感染的患者进行研究，实验组29例，对照组23例，对两组患者进行痰培养，明确肺部感染主要病原菌株，对照组采用常规护理干预，实验组采用综合护理干预。结果：肺炎链球菌是肺部感染主要菌株，占50%，其次为铜绿假单胞菌，占28.9%；实验组患者治疗总有效率为93.1%，对照组为73.9%，差异存在统计学意义，P＜0.05；实验组并发症发生率为3.4%，对照组为17.4%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：气管切开患者ICU肺部感染通过实施综合护理干预可有效控制感染，提高治疗效果，减少了并发症，值得采用。
【关键词】气管切开；ICU患者；肺部感染；护理
临床对于急重症患者通常需要行气管切开术，是将心源性呼吸困难与呼吸机能失常解除的一种有效方法，ICU危重症患者病情变化快、常合并意识障碍，需要人工辅助呼吸，气管切开成为必要操作。气管切开的患者伤口充分暴露至外界，使肺与外界之间有了通道，非常容易发生肺部感染，由此，对肺部感染患者实施护理干预是减少感染，改善预后的关键。选取本院2015年4月~2016年6月间收治的52例ICU气管切开肺部感染的患者，实施综合护理干预取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2015年4月~2016年6月间收治的52例ICU气管切开肺部感染的患者作为研究对象，将52例患者随机分为两组研究，实验组29例，对照组23例。实验组中，男18例，女11例，年龄41~68岁，平均年龄（54.5±2.8）岁，重型颅脑损伤11例，慢性阻塞性疾病18例，入住ICU病房至气管切开手术时间为2~11d，平均（6.5±2.1）d；对照组中，男16例，女13例，年龄40~65岁，平均年龄（52.5±2.8）岁，重型颅脑损伤13例，慢性阻塞性疾病16例，入住ICU病房至气管切开手术时间为2~9d，平均（5.5±2.2）d。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规抗感染与消毒治疗，收集患者肺内痰液标本，5~8ml，对痰液进行痰培养，测定培养菌株，确定感染菌群种类与分布情况[1]。对照组患者采用常规护理干预。实验组采用综合护理干预，具体方法为：（1）加强对患者生命体征监测。患者进入ICU病房后病情变化依然较大，需要持续性对患者脉搏、心态、心率、血压等进行监测，定点测量患者体温，积极预防术后并发症，发现并发症征兆后及时告知医师处理[2]。（2）加强病房的清理与消毒，每日使用含氯的消毒液反复擦拭地面与台面、各项治疗器械以后需要对空气进行消毒，每日定时通风换气，保持室内空气的绝对清洁与无菌，保持室内外安静，为患者营造更加舒适、安静的住院环境。此外，进入ICU病房的医护均需要事先洗手、穿戴好工作服、佩戴好口罩、帽子，按照规定家属不能进入ICU病房，实施全方面的管理与监督。（3）对气管切开患者实施特殊护理。首先，保持气管套管通畅，每隔3~5h清洗一次套管，消毒后马上回收，不能使内套管与外套管分离过久，防止外套管因分泌物增多发生阻塞，分泌物多的患者需将清洗次数增加，避免分泌物干燥后在管内发生阻塞[3]。其次，维持下呼吸道通畅，痰液黏稠患者可应用生理盐水或者抗生素雾化吸入，定期在气管套管中滴加适量0.5%新霉素溶液。平卧位或者半卧位可以使排痰更加顺畅，鼓励患者多饮水，以对体内水分进行补充。
1.3统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，组间数据计量资料应用t检验，计数资料应用 检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 肺部感染患者病原菌株检测情况
经痰培养，发现肺炎链球菌26例，占50.0%，铜绿假单胞菌15例，占28.9%，耐甲氧西林金葡菌7例，占13.5%，溶血性链球菌与鲍曼不动杆菌各2例，占7.7%。
2.2两组治疗效果比较
实验组患者治疗总有效率为93.1%，对照组为73.9%，差异存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.3两组并发症情况比较
实验组术后1例感染，并发症发生率为3.4%，对照组3例感染，1例出血，并发症发生率为17.4%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
气管切开是通过气管插管建立的人工辅助呼吸方式，可以使呼吸困难这一问题解决，也是ICU病房重症患者重要的治疗手段。分析ICU肺部感染原因为：①患者病情重、分泌物多，需反复清除，抵抗力较差，容易发生交叉感染；②呼吸道暴露外界，使细菌进入肺内更加容易；③呼吸机的使用方法不正确，长期在不洁净条件下应用。基于以上原因实施综合护理干预，从各个方面加强干预与指导可有效控制肺部感染及其他并发症发生，改善了预后[4-5]。
综上所述，使用痰培养方式明确了ICU内肺部感染患者的主要病原菌株，可进一步分析肺部感染原因，依据肺部感染原因开展有效的护理干预，综合护理干预从生命体征监测、病房管理、特殊环节护理等方面强化提高了治疗效果，减少了并发症，值得采用。
参考文献：
[1]邝焕明. 气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策[J]. 中国医学创新，2014，05：83-84.
[2]蒋美芳. 气管切开患者重症监护病房内肺部感染分析与护理对策[J]. 检验医学与临床，2014，07：966+968.
[3]袁洲杰，王海霞，马玉磊，玄桂英，管艳杰. 普通病房气管切开病人肺部感染分析与护理对策[J]. 临床护理杂志，2010，02：59-60.
[4]李琳，宋晶. 气管切开病人肺部感染的相关因素分析及护理对策[J]. 内蒙古民族大学学报，2010，05：185-187.
[1]田惠，潘世香，盖玉彪. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预对策与效果探析[J]. 大家健康（学术版），2016，08：26.
论文作者:赵苗苗
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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