湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要:目的:分析在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用快速康复外科理念的价值。方法：选取我院2017年4月至2019年4月间接收的行腹腔镜胆囊切除术治疗的78例患者为研究对象，随机分这两组，参照组和观察组，各组39例，参照组采用一般常规护理方法，观察组采用围手术期护理应用快速康复外科理念方法的应用效果进行分析，对比两组患者的术后指标。结果：观察组患者的术后各指标时间均低于参照组患者(P<0.05)。结论：在腹腔镜胆囊切除术围手术期中应用快速康复外科理念护理，有利于改善患者的临床各指标，提高患者对护理工作的满意度。
关键词:腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科理念；围手术期
腹腔镜胆囊切除术作为一种微创手术，在临床普外科治疗中得到广泛的应用，具有较高的手术治疗效率，同时对患者带来的疼痛不适程度较轻，有利于患者术后的康复[1]。随着医疗技术水平的不断提升，为取得确切的治疗效果，需要实施更为优质化的护理方法，在加速患者康复方面具有重要的意义[2]。对此，本研究就快速康复外科理念的应用效果展开分析，现做以下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2019年4月期间我院收治的78例行腹腔镜胆囊切除患者为研究对象，所有患者均有右上腹部疼痛等症状，入院后开展腹部彩超、MRI等影像学检查确诊。按照奇偶数字抽签法进行分组，随机分为参照组及观察组，每组各39例患者。其中参照组中男性及女性各20例、19例，年龄为24岁-78岁，平均年龄为(51±2.61)岁；观察组中男性及女性各23例、16例，年龄为24岁-76岁，平均年龄为(50±2.57)岁。比较两组患者一般资料各指标，差异不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
参照组实施一般常规性护理，内容包括：术前禁食、禁水叮嘱；肠道准备及导尿管护理；饮食护理等。
观察组实施快速康复理念护理，具体实施内容为：(1)术前护理，开展术前准备工作，向患者就疾病相关知识进行宣教，指导患者开展检查，告知患者手术流程，并讲解成功案例，提升患者对疾病的认知水平，建立治疗信心，耐心解答患者的疑问。向患者及其家属说明术后康复阶段可能出现的相关不良反应及应对方案，让其做好心理准备，缓解焦虑、不安的情绪、术前了解患者的检查结果，护理人员开展对患者呼吸道、皮肤等方面的手术准备，于手术当天指导患者排空肠道，无需留置导尿管。(2)术中护理，患者进入手术室前，将手术室温度控制在24℃，湿度维持在50％左右，对手术过程中使用的静脉输液液体、洗液等进行恒温加温处理。患者进入手术室后提供保暖毯，保持良好的手术体位后对暴露部位进行覆盖，受压部位适当使用软垫，手术期间维持患者的正常体温。对于出现低体温患者应及时进行保温处理，避免因过低的体温发生低氧血症。(3)术后护理，随着麻醉效果消失，患者会感受到不同程度的痛感，护理人员应根据患者的疼痛程度给予罗哌卡因药物或者耳穴压豆方法止痛。在饮食中叮嘱患者术后6h后使用少量低脂流质食物，在胃肠耐受较好的情况下，增加水果、蔬菜的摄入。术后待患者生命体征平稳后，可协助患者进行下床活动，并根据其恢复情况制定相应的康复锻炼指导。
1.3观察指标[3]
观察两组患者的术后指标，内容为患者术后首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院总时间。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS26.0，计量资料(术后指标)，采用t检验，以P<0.05表示两组数据存在差异，具有统计学意义。
2结果
观察组患者的术后各指标恢复用时均低于参照组患者，差异明显(P<0.05)，详情见表1；
3讨论
微创技术的应用在医学领域的应用，充分保证了手术的效果，减少了对患者带来的手术创伤，有利于患者的术后康复[4]。但其在发挥自身优势的同时，与普外科手术都会对患者带来应激反应，引发功能紊乱，不可避免的疼痛及炎症反应均会导致患者血压、血液动力发生变化，增加了患者的心理压力。由此可见，加强围手术期阶段的护理工作意义重大[5]。
本次研究结果表示，观察组患者的术后各指标用时均低于参照组患者(P<0.05)，分析快速康复理念应用成效显著的原因为，快速康复理念护理中的重点为心理护理，并贯穿于围手术整体阶段的各个环节，在术前加强对患者及家属的健康宣教，让其充分理解围手术期实施的护理工作的专业化，调动其主观能动性，从而配合各阶段的治疗。手术实施阶段中考虑到体温风险因素，加强对患者正常提问的维持，减少了应激反应，有利于心肺负担降低，促使术后胃肠道功能的尽快恢复。术后则以患者的功能恢复为护理重点，在首次排气后，鼓励患者尽早开展床下活动，并针对其疼痛不适针对处理，减轻了手术对患者带来的心理及生理方面的应激，减轻了其疼痛和家庭经济负担。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用快速康复理念，通过将微创手术与康复护理进行有效的结合，获取了良好的术后临床疗效，进而达到患者康复的护理目标。
参考文献
[1]周霞.周智华.何兰凤.等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].海南医学，2017，27(8)：1：372-1374
[2]朱杰.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].基层医学论坛，2017，21(30)：4203-4205
[3]徐冬梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J].中国社区医师，2017，33(3)：154-155
[4]黄洁.黄晨蓉.曹剑波.等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用及价值[J].国际护理学杂志，2017，36(7)：873-876
[5] 李素霞,车明明,车媛媛.浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(9):717-718.
论文作者:张晓敏
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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