四川省南充市高坪区人民医院 637100
桡骨头粉碎性骨折通常会出现很明显的骨折移位现象，许多人会采用保守治疗的方法，经过实践证明保守治疗的预后效果相对较差。所以目前桡骨头粉碎性骨折的治疗方法比较有效的是早期手术恢复肘关节功能，具体来讲包括了三种方法，一种是桡骨头切除手术，一种则是切开复位内固定术，还有一种是桡骨头假体置换术。利用这些方法进行治疗的时候需要将保全肘关节良好的活动度以及保全肘关节良好的稳定性作为治疗的目标，从而保证最终的治疗效果。
1、桡骨头切除术
这种方法相对另外两种方法属于传统治疗方法，经过临床实践多年，已经证明了它具有的治疗效果。当然应用桡骨头切除术具有一定的条件，从其性质和具体的治疗内容来看，当桡骨头粉碎性骨折伴有明显移位的时，并且不会出现尺侧副韧带损伤的时候才可以应用桡骨头切除术。这当中需要注意的是当尺桡骨纵向分离这种合并伤存在的时候也可以利用桡骨头切除术进行治疗。基于这样的一些情况应用桡骨头切除术能够有效环节患者的肘关节疼痛问题，同时可以令患者的肘关节得到改善。实践中部分患者治疗的目的是让前臂能够活动，所以桡骨头切除术同样可以达到这一治疗效果。经过实践调查和研究发现桡骨头粉碎性骨折经常出现合并伤，所以在实践中不建议采用单纯桡骨头切除术，以避免引发各种后续问题，不利于患者健康的恢复。除此之外，在手术过程中还需要利用C型臂X线机下完成患者肘关节内外翻的问题，同时利用这一机器进行轴向应力检查，从而达到有效排出肘关节缺乏稳定性的问题，当在手术过程中出现了患者的肘关节内外侧副韧带损伤的问题时，应当采用肘关节置换术。
2、切开复位内固定术
桡骨头粉碎性骨折属于关节内骨折，这种骨折与许多骨折一样，应当在治疗的时候坚持切开复位内固定的原则。但是经过实践发现，骨折的部位经常都会呈现出诸如碎裂、骨折复杂或者块晓等情况。这样一来骨折的部位相对复位的难度就会增加，无法达到固定之后所期待的稳定性，经常容易出现很高的失败率。加之在这一情况下还存在诸如骨不连或者桡骨头缺血性坏死等问题。出现并发症的几率非常的高，因此在治疗的时候难度非常大。固定方法之类的手术许多方面都极为相似，如果骨折处处于暴露状态之中，复位的时候则需要减少骨膜剥离的情况。通过这样的举措才可以有效避免骨算上，以达到防止桡骨头坏死的目的。骨缺损问题严重时，可以利用取用尺骨鹰嘴的方法来达到植入骨头的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆桡骨头粉碎性骨折术进行之前需要对患者进行肘关节正侧位的检查以及三维重建工作，以便于为手术形成更加充分的数据和资料，让医生将手术方法的确立建立在准确的信息上面，确保自身对与患者的情况有了充分的认识，尤其是患者的骨折情况，这样一来最终选择的内固定材料才会更加适合患者的病情。
3、桡骨头假体置换术
桡骨头假体置换术这种方法在上个世纪四十年代就已经出现了，主要是在狗身上试验过的，经过试验结果来看能够应用到人身上。桡骨头假体置换术一开始是为了预防异位骨化的问题，经过发展和研究逐渐成为了防止桡骨向近端迁移的手术，对于治疗患者肘关节不稳定等病症也有很好的效果。桡骨头假体置换术有一定的理想型，但是经过实践的发展和完善，这种方法的应用范围越来越广泛，在桡骨头粉碎性骨折治疗中占据着重要的地位。
手术的过程中需要选择正确的切口，肘关节后外侧为切口。通过这一切口能够更快地在肘肌和尺侧腕伸肌的间隙中打开关节囊。基于这一点可以尽快完成环状韧带显露桡骨头骨折，并在桡骨近端进行截骨手术。截骨的时候要参照骨折的视情况以及备用假体的情况加以确定，防止出现意外和失误。手术过程中也要做好相应的检查工作。包括了肘关节的活动情况和稳定情况，当符合一定的标准之后才可以进入到假体植入环节。
桡骨头假体置换这种手术的优点相对比较多，包括了对早期功能锻炼的作用，也包括能够防止肘外翻以及桡骨近端移位的作用。通过桡骨头假体置换手术可以帮助稳定并维持肘关节的稳定性，同时有效预防骨化性肌炎。桡骨头假体置换术可以在短中期获得很好的治疗效果，不过在生物力学的角度来看待这一手术方法则会发现它不能够满足自身正常桡骨头稳定性维持的要求。当前桡骨头假体置换所需要的假体材料逐渐的完善和改进，但是从整个手术的内容和方法来看改善的程度不大，甚至手术技巧都还没有很大的变化。
桡骨头粉碎性骨折必然伴有明显的粉碎性骨折合并损伤，当存在这一问题之后就需要在手术过程中处理这些合并损伤，进而保证桡骨头粉碎性骨折的恢复性效果。桡骨头骨折属于一种肘关节处常见的骨折问题，因此很多时候合并损伤的几率非常大，在手术的时候需要面临许多复杂的问题，会直接影响到处理的效果。随着科学技术的发展和进步，桡骨头粉碎性骨折的治疗水平提高了许多，尤其是影像学的发展为其带来了很多的好处，治疗的效果不仅能够满足人们的要求，而且在治疗的效果来看和治疗的过程来看，合理性和科学性都提高了许多。随着计算机辅助导航技术的发展和进步，使其应用到桡骨头假体置换术中能够起到明显的作用，达到了精准可靠且简单易行的效果。
论文作者:田光泽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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