长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
摘要：目的 探究牙髓牙周联合病变根尖手术中应用显微镜的临床价值。方法 选取本院2013年3月~2016年2月收治的88例牙髓牙周联合病变患者，并根据双盲法将其分为2组，观察组44例患者予以显微外科根尖手术治疗，对照组44例患者予以传统外科根尖手术治疗，并对两组患者治疗24个月后不同年龄段的治疗成功率情况予以比较。结果 观察组患者治疗成功40例，成功率90.91%，对照组患者治疗成功29例，成功率65.90%，观察组患者治疗成功率明显高于对照组，且观察组患者各年龄成功率均比对照组高，（P<0.05）。结论 牙髓牙周联合病变根尖手术中应用显微镜的临床价值显著，可使患者的治疗成功率显著提高，在临床上值得推广与应用。
关键词：显微镜；牙髓牙周联合病变根尖手术；应用效果
牙髓与牙周组织于解剖学方面具有相互沟通的特点，牙周袋内与感染的牙髓内部的混合感染主要以厌氧菌为主，其导致的炎症与免疫反应具有一定的相似性。所以，两者感染与病变可互相干扰与扩散，引发联合病变的出现[1]。牙髓牙周联合病变在临床上较常见，临床上通常借助显微外科根尖手术与传统外科根尖手术治疗，但不同的治疗方法所得到的治疗效果也存在一定的差异性[2]。本研究为了探究牙髓牙周联合病变根尖手术中应用显微镜的临床价值，选取本院2013年3月~2016年2月收治的88例牙髓牙周联合病变患者，并根据双盲法将其分为2组，分别予以显微外科根尖手术与传统外科根尖手术治疗，并对两组患者的治疗效果予以比较分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年3月~2016年2月收治的88例牙髓牙周联合病变患者，并根据双盲法将其分为2组，对照组44例患者中，有男性患者21例，女性患者23例，年龄最小17岁，年龄最大68岁，平均年龄（42.36±25.23）岁；不足19岁、20~40岁、41~60岁、超过61岁患者分别有5例、14例、11例、14例，所占比例分别为11.36%、31.82%、25.00%、31.82%。观察组44例患者中，有男性患者22例，女性患者22例，年龄最小16岁，年龄最大69岁，平均年龄（42.45±25.33）岁；不足19岁、20~40岁、41~60岁、超过61岁患者分别有6例、13例、12例、13例，所占比例分别为13.65%、29.55%、27.27%、29.55%。两组患者不同年龄段所占比例等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1显微外科根尖手术治疗
观察组44例患者选择显微外科根尖手术治疗，操作如下：常规铺设消毒巾，进行局部麻醉，在牙科手术显微镜的辅助下，于患牙唇颊侧牙酿作龈沟内切口与近远中垂直切口，翻瓣处理，慢机球钻去骨，使根尖充分暴露，慢机裂钻垂直在牙根长轴，将根尖有效切除，长度在3mm左右，将根尖周肉芽组织完全刮除。对根尖切除断面密切观察，使根管充分定位，在跟切末段根长轴处，通过超声工作尖制备洞型，洞深超过3mm。利用三氧化矿物聚合物予以根尖倒充填，对骨腔检查没有异物残留后，对骨壁轻轻搔刮，使血液充满骨腔，对粘骨膜瓣有效复位与缝合。
1.2.2传统外科根尖手术治疗
对照组44例患者选择传统外科根尖手术治疗。
1.3观察指标
分析两组患者治疗24个月后不同年龄段的治疗成功率情况。
1.4统计学分析
借助SPSS21.0统计软件分析，计数资料如治疗成功率表示用%，检验用X2，P不足0.05，有统计学意义。
2结果
两组患者治24个月后各年龄段成功率情况结果显示：观察组患者治疗成功40例，成功率90.91%，对照组患者治疗成功29例，成功率65.90%，观察组患者治疗成功率明显高于对照组，且观察组患者各年龄成功率均比对照组高，（P<0.05）。如表1。
3讨论
临床上，牙髓牙周联合病变就是患牙一同产生牙髓验证与牙周破坏的情况，基于此，在人体解剖学方面，对牙髓牙周联合病变患者而言，牙髓与牙周组织因为具有相互沟通的特点，所以，其相互出现的比例较高，相关影响持续扩散，最后引发联合病变的出现[3-4]。患者如果患病，会对患者的生活质量造成直接影响，为患者的正常生活带来不便。所以，临床上采用有效的治疗方法治疗牙髓牙周联合病变十分必要[5]。临床上对牙髓牙周联合病变的治疗方法包括传统外科根尖手术治疗与显微外科根尖手术治疗等，因为传统外科根尖手术存在较大的不足，如术后反应严重以及手术操作繁琐等，导致传统外科根尖手术在临床上的应用受到限制。
最近几年，伴随显微技术的持续发展，显微技术在口腔科被广泛应用，显微镜可在直视下完成手术操作，并且操作的准确性与进度都得到显著提高。显微外科手术的照明效果与放大效果显著，其在牙髓外科领域应用可使手术人员更清晰的观察根尖周病变范围，可准确清除病灶与有效定位，临床价值显著[6]。与传统外科根尖手术相比，显微外科根尖手术具有如下特点：（1）可使根尖区微渗漏情况明显减少，促使手术成功率进一步提高；（2）显微外科根尖手术可以在显微镜的辅助下获得较为清晰的视野，还可以将患者自体原有组织尽可能的保留，使对组织的破坏性明显减少，患者术后的反应较轻[7]。
本研究探究了牙髓牙周联合病变根尖手术中应用显微镜的临床价值，结果显示：观察组患者治疗24个月后的成功率为90.91%，对照组患者治疗24个月后的成功率为65.90%，观察组患者治疗成功率明显高于对照组，且观察组患者各年龄成功率均比对照组高，（P<0.05），与相关研究结果一致。说明显微镜在牙髓牙周联合病变根尖手术中的应用效果高于传统外科根尖手术。
总而言之，牙髓牙周联合病变根尖手术中应用显微镜的临床价值高于传统外科根尖手术，可使患者的治疗成功率显著提高，可在临床上成为对牙髓牙周联合病变治疗的首选方法。
参考文献：
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[7]乔佳云，张爱芳.比较分析显微外科与传统外科根尖手术对慢性根尖周炎的临床疗效[J].浙江创伤外科，2016，21（2）：311-313.
论文作者:覃建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：牙髓论文; 患者论文; 根尖论文; 外科论文; 手术论文; 成功率论文; 显微镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;