1武安市第一人民医院 胃肠外科 056300；2威县人民医院 急诊科护理 054700
【摘 要】目的 探讨腹腔镜辅助手术应用于食管胃结合部胃肠间质瘤的可行性及临床疗效，为食管胃结合部胃肠间质瘤的治疗提供新的研究方案。方法 选取2015年1月~2016年12月我院收治的120例食管胃结合部胃肠间质瘤患者为研究对象。根据随机数字法将研究对象随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组患者采用腹腔镜手术方式，对照组患者采用开腹手术方式。对两组患者的术中、术后近期质控指标及术后并发症进行统计分析。结果研究组患者的切口长度、手术时间、术中出血量明显低于对照组，研究组患者的术后肛门排气时间、开始进食时间、术后住院时间率明显低于对照组，差异均具有极显著统计学意义（P<0.01）。结论 腹腔镜辅助手术的临床疗效更好，对于食管胃结合部胃肠间质瘤的可行性更强，从某些方面来讲，腹腔镜手术较开腹手术优势更多，具有广阔的临床推广前景。
【关键词】胃肠间质瘤；腹腔镜手术；开服手术；术后并发症；临床研究
【中图分类号】R322.4+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-090-01
根据世界卫生组织调查结果显示，胃肠间质瘤已经成为了影响人们健康的一种重要疾病之一。通过我们对于胃肠间质瘤的发病率进行研究可知，中国的GIST的发病率位居世界首位，这就引起了我国专家和学者的广泛研究。在患者的研究病程中，若患者存在明确的手术指征则需要进行相应的手术治疗。但是不同的手术治疗的给患者带来的术后并发症也是各式各样的。因此随着科技的不断进步，腹腔镜手术已经成为了当前对于GIST手术切除的主要治疗方法。腹腔镜手术由于其具有创伤小、恢复快、操作视野广等优点得到了专家和学者的广泛认可与推广。自1992年后，首例报道了腹腔镜辅助胃间质瘤切除手术切除术，因此随着我们对GIST认识的不断加深，腹腔镜的应用范围越来越广，腹腔镜下GIST的治疗的推广和普及也越来越受到关注。鉴于此，笔者对我院120例食管胃结合部胃肠间质瘤患者采用不同的治疗方法，同时通过对患者的手术中的质控指标进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2015年1月~2016年12月本院收治的120例食管胃结合部胃肠间质瘤患者为研究对象。根据患者的病理检查和胃镜检查结果进行研究对象的纳入，患者在治疗前均与医院签署知情同意书。本次研究我们将选取的120例患者随机分为对照组和研究组，每组各60例患者，其中对照组男39例，女21例，年龄30～61岁，平均年龄（45.6±10.9）岁；研究组男36例，女24例，年龄32～59岁，平均年龄（44.5±10.3）岁。两组患者的一般资料比较后差异无统计学意义（P≥0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组患者采用开腹式手术方式进行治疗，从腹部中间切开一个20cm左右的切口，逐层进入患者腹内，在确定患者的肿瘤位置后进行相应的切除，根据开腹组的手术方式的标准与操作规程进行相应的操作，对于其中的胃大部切除者根据患者的具体情况进行具体分析，选择不同的吻合方式进行，同时根据手术方式进行相应位置的胃管和引流管的安置。研究组患者采用腹腔镜下进行手术切除，根据肿瘤的部位进行相应位置切除，对于无法确定肿瘤位置的患者，我们需要进行相应的近端或是远端的位置进行切除，其操作标准和规程根据相应的处理，同样根据手术方式进行相应位置的胃管和引流管的安置。
1.3 观察指标
两组患者的手术指征及术后近期指征，如手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、开始进食时间、术后住院时间及术后并发症情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者手术相关指标比较
研究组患者的切口长度、手术时间、术中出血量明显低于对照组，差异具有极显著统计学意义（P<0.01）。见表1。
表 1 两组患者手术相关指标比较（ ）
注：与对照组比较，*P＜0.01。
2.3 两组患者术后并发症情况
对照组中存在切口脂肪液化1例；研究组发生切口脂肪液化1例。两组患者经过检查后均未发生吻合口漏、十二指肠残端漏及切口疝等严重并发症。说明本次研究得术后疗效较佳。
3讨论
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）临床多见胃、小肠、结肠等部位，中年人的发病率较高。本次研究中，我们选取GIST中最常见的胃间质瘤作为研究对象，通过对患者进行病例分析可知，其发病率为15%，与文献报道相一致。我国在2009年就对胃肠道间质瘤的诊断提出明确共识，诊断共识表明，肿瘤最大直径>2cm者需要进行手术切除，但是由于当前的研究资料较少，很难在国内外达成共识。
本次研究结果表明，研究组患者的切口长度、手术时间、术中出血量明显低于对照组，研究组患者的术后肛门排气时间、开始进食时间、术后住院时间率明显低于对照组，差异均具有极显著统计学意义（P<0.01）。同时术后并发症的发生情况同时说明两组患者的手术治疗结果较好。
综上可知，腹腔镜辅助手术的临床疗效更好，对于食管胃结合部胃肠间质瘤的可行性更强，从某些方面来讲，腹腔镜手术较开腹手术优势更多，具有广阔的临床推广前景。
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论文作者:1孙军刚,2王玉慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：手术论文; 患者论文; 胃肠论文; 术后论文; 间质论文; 腹腔镜论文; 食管论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;