胡杨辉
(五峰土家族自治县人民医院 湖北，五峰 443400）
【摘要】目的 探究丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛人流麻醉中的应用效果和安全性。方法 以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院进行无痛人流的患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例，对照组单用丙泊酚，观察组在应用丙泊酚的基础上复合使用小剂量芬太尼，进一步比较两组麻醉效果。结果 观察组麻醉起效时间、苏醒时间短于对照组，且丙泊酚用量小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）； 观察组术中不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 在无痛人流麻醉中复合应用丙泊酚及小剂量芬太尼，安全高效，值得采纳应用。
【关键词】丙泊酚；小剂量芬太尼；无痛人流麻醉；应用效果；安全性
人工流产是一种妊娠三个月内采用人工或药物方式终止妊娠的临床手段，是常见的避孕失败后补救措施[1]。手术流产是现阶段主流的人工流产方式，尤其是在无痛人流普及后，因为操作简便、安全无痛的优势，临床普及度显著高于药物流产。在无痛人流中，选择合适的麻醉药物，严格控制麻醉药物剂量，是保证手术安全性的关键。此次试验在无痛人流麻醉中复合应用丙泊酚及小剂量芬太尼，安全高效，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院进行无痛人流的患者80例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各40例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者19岁，最大者36岁，平均年龄为（27.13±4.05）岁；妊娠时间最短为4周，最长为10周，平均孕周为（7.12±1.15）周；②观察组。年龄最小者18岁，最大者36岁，平均年龄为（27.06±4.15）岁；妊娠时间最短为4周，最长为9周，平均孕周为（7.20±1.08）周。从年龄分布、妊娠时间等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①患者均志愿终止妊娠，生命体征指标稳定；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②麻醉药物过敏者。
1.3方法
做好手术准备工作，告知患者术前注意事项，术前8h禁食，术前6h禁饮，停止用药。进入手术室后，取膀胱截石位，开放静脉通道，面罩吸氧去氮3至5分钟，每分钟氧流量设置为2L，连接心电图监护仪等监测设备，连续监测心电图、脉搏、氧饱和度、呼气末二氧化碳、呼气末末麻醉气体浓度等生命体征指标。
（1）对照组应用丙泊酚，静脉注入0.9%氯化钠溶液2.0ml，5min后注入丙泊酚，剂量为2.5mg/kg，用药时观察患者反映，待患者肌肉松弛，呼吸平稳，睫毛反射轻微，意识消失，即可进行手术。（2）观察组应用丙泊酚复合小剂量芬太尼，其中丙泊酚的用法同对照组，芬太尼用药方法为：静脉滴注1μg/kg芬太尼。（3）两组滴速均控制为每分钟200mg，手术过程中如果出现体动情况，可追加0.5至0.6mg/kg丙泊酚。
1.4判定标准
记录两组麻醉奇效时间、苏醒时间，以及手术过程中丙泊酚用量，评价其麻醉效果；记录两组术中发生呼吸抑制、体动等不良反应的例数，以及术后发生恶性、呕吐、头晕等不良反应的例数，计算发生率，评价其安全性[3]。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（
2.结果
2.1两组麻醉效果比较
观察组麻醉起效时间、苏醒时间短于对照组，且丙泊酚用量小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1·两组患者麻醉效果比较（
3.讨论
目前，人工流产的概率在临床上呈现逐年上升的趋势，这与社会风气开放以及女性健康知识不健全等因素有关。人工流产手术属于侵入性操作，会对患者身心造成较大损伤，而无痛人流相较而言损伤性较小，不过需要严格控制麻醉的过程。丙泊酚是一种烷基酸类的短效静脉麻醉药，静脉注射后可迅速扩散至全身，约40s后被麻醉者失去意识，与人工流产术程短的特点吻合。而芬太尼是一种阿片受体抑制剂，麻醉效果显著，不良反应发生风险较低，且具有一定的镇痛性，与丙泊酚联用可发挥协同作用，安全高效。
此次试验中，对照组应用丙泊酚，观察组应用丙泊酚复合小剂量芬太尼，其麻醉效果及安全性均优于对照组。综上所述：在无痛人流麻醉中复合应用丙泊酚及小剂量芬太尼，安全高效，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]杨秀珍,汪颖.探讨米索前列醇不同用法配合枸橼酸芬太尼、丙泊酚进行无痛人流麻醉的方案选择[J].卫生职业教育,2018,36(10):143-144.
[2]李燕波.用右美托咪定与芬太尼复合丙泊酚对进行无痛人流手术的女性实施麻醉的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(07):118-119.
[3]宋欢,周丽萍,刘东,唐欣,郑丽娟.丙泊酚与不同阿片类药物联合应用在无痛人流术中的麻醉效果和满意度比较研究[J].基层医学论坛,2017,21(02):176-177.
作者简介：胡杨辉（1987.3-），男，土家族，湖北宜昌人，医师，主要从事麻醉
专业。
论文作者:胡杨辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：芬太尼论文; 人流论文; 两组论文; 对照组论文; 患者论文; 效果论文; 人工流产论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;