广西桂平市妇幼保健院 537200
摘要：目的：研究护理干预预防剖宫产术后尿潴留的作用。方法：选取在我院产前因有剖宫产指征提前住院的剖宫产孕妇204例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，采取护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组首次自行排尿时间、首次排尿量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组首次排尿时有尿意率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：护理干预可有效预防剖宫产术后尿潴留的发生，同时改善孕妇排尿情况，是一种优秀的护理方式。
关键词：护理干预；预防；剖宫产；尿潴留
随着社会的不断进步和生活水平的稳步上升，人们对于医学的需求和要求也在逐渐提高，尤其是剖宫产术后尿储留的现象更是如此，而其中的关键点就是护理干预[1]。现阶段，由于反复导尿不但会增加产妇的痛苦和增加护士的工作量，而且还会增加并发症的发生几率。而留置导尿管是最为有效和直接改善术后尿潴留的办法之一，我院运用护理干预来对剖宫产妇女进行辅助治疗，其效果极为优秀显著，极大的改善了妇女的康复状况，为产妇后期的恢复起到了不可磨灭的积极作用。现具休报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年3月-2015年3月期间，在我院抽样选取因产前均有剖宫产指征提前住院的204例剖宫产孕妇作为研究对象，采取数字随机法随机分成观察组和对照组。对照组102例产妇的年龄为20-36岁，平均年龄（28.9±5.7）岁，初产妇95例（94.11%），单胞胎分娩者100例（98.01%）；观察组102例产妇的年龄为19-37岁，平均年龄（27.8±5.6）岁，初产妇97例（95.09%），单胞胎分娩者101例（99.01%）。正常组与实验组的其他治疗相比，如孕妇体重、手术方式、基础病以及婴儿出生时的体位等都没有显著的差别，即两组差异比较是没有统计学意义的（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者传统的剖宫产手术护理，术前由护理人员向患者讲解相关知识，并指导患者进行卧床排尿练习[2]；对于术后出现尿潴留现象的患者，护理人员则要以医嘱为依据进行常规护理。观察组患者在常规护理的基础上行系统的护理干预，具体措施如下：
1.2.1卧床排尿护理
在进行手术前3d，护理人员要耐心地指导患者进行床上排便、排尿练习，从而使患者掌握正确的床上排尿方式；同时护理人员还要耐心地与患者进行沟通交流，使患者明白床上排尿、排便的重要性，使其积极主动地配合相关练习，从而有效地降低术后尿潴留发生率。
1.2.2心理护理
由于患者往往会伴有不同程度的焦虑、害羞等不良心理，因此，护理人员要及时地与患者进行沟通和交流，了解其心理状态，同时要给予患者鼓励和帮助，逐渐取得患者的信任，消除其不良心理，积极主动地和医护人员配合。
1.2.3健康教育
护理人员要耐心地向患者介绍医院及病房的情况，使之明白尿潴留护理及预防的必要性及重要性；同时还要耐心地指导患者保持会阴卫生，避免感染现象发生，留置尿袋；认真观察患者的尿量及尿液颜色；并对患者进行相关预防及处理方法教育。
1.2.4饮食护理
护理人员要帮助患者养成良好的饮食习惯，嘱咐患者多饮水，饮食要以清淡为主，多食用五谷杂粮，从而有效地减轻尿道负担。同时护理人员还要指导患者进行适当的运动，帮助患者尽早恢复，从而降低拔尿管后的不适感，促进患者恢复。
1.2.5尿储留的护理干预
若患者在剖宫产术后有尿潴留发生，护理人员要及时地给予腹部热敷，并且还要给予患者相应的按摩，同时还要认真进行外阴冲洗。做好患者和家属的思想工作和健康教育，鼓励患者积极主行自行排尿。此外，护理人员可以根据患者的实际情况，给予小剂量开塞露肛塞等。
1.3观察指标
观察两组患者的首次排尿时间、首次排尿量、尿潴留发生率、首次排尿有尿意率。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组首次自行排尿时间及排尿量
观察组首次自行排尿时间、首次排尿量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2两组尿潴留发生率
观察组102例患者中仅有1例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为0.09%，对照组102例患者中有5例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为4.90%，观察组尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组首次排尿有尿意率
观察组102例患者中有84例患者均在首次排尿时有尿意，占82.61%，对照组102例患者中有78例患者均在首次排尿时有尿意，占76.99%，两组首次排尿时有尿意率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
导致剖宫产患者术后出现尿潴留症状的主要原因有：一是尿道机械性损伤，由于患者行剖宫产手术后要常规插导尿管，往往会导致尿道机械性损伤发生，使患者出现排尿疼痛现象，从而使得患者由于疼痛而出现尿潴留症状[3]。二是伤口疼痛，由于伤口疼痛导致患者不敢进行排尿，从而出现长时间憋尿现象，造成尿潴留症状发生[4]。三是不习惯卧床排尿，由于患者不适应床上排尿，造成膀肌过度充盈，从而使得患者出现逼尿肌乏力现象，导致尿潴留症状发生。四是麻醉原因，膀肌感觉要在麻醉彻底消退后才能恢复，而在麻醉作用彻底消退后其膀肌内已经出现过度充盈现象，使得膀肌壁肌肉收缩乏力，不能在短时间内恢复，从而导致尿潴留症状发生[5]。因此给予系统的护理干预降低患者术后尿潴留发生率就显得非常重要，护理人员要加强对患者术前卧床排尿训练、健康教育、饮食指导、心理护理等的重视，通过系统的护理干预防止由于患者不良心理、长期卧床等原因而造成术后尿潴留发生率增加。通过调查研究发现，患者养成卧床排尿的习惯往往需要大约3d的时间，因此，手术前护理人员一定要耐心指导患者进行排尿训练及健康教育，并积极地和患者进行沟通和交流，使之明白卧床排尿的重要性。手术拔尿管后要鼓励患者尽早排尿，尽可能地降低术后尿潴留发生率，提高生活质量。本结果显对照组患者的首次自行排尿时间、首次排尿量、尿潴留发生率均明显优于常规组（P＜0.05），两组患者首次排尿有尿意率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明给予剖宫产术产妇系统的护理干预，有助于降低尿潴留的发生率，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]丁玉艳.剖宫产术后尿潴留300例预防和护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：85-86.
[2]吴毅勤.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的护理效果分析[J].中国医药指南，2014，（9）：236-237.
[3]林惠灵，周冬妮，苏巧珍，等.对行剖宫产的产妇实施预防尿潴留护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（20）：117-118.
[4]钟琴.综合护理在预防剖宫产术后腹胀和尿潴留的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1853-1854.
[5]刘秀梅.围术期护理干预对剖宫产产妇及新生儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（20）：78-79.
论文作者:李丽珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/15
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