天津市河北区新开河街社区卫生服务中心 天津 300000
摘要：我国人口老龄化进程逐步加快，老龄人口数量呈现出明显的激增趋势。并且老年人作为特殊群体，因为其生理、心理以及社会角色等方面出现变化，其身体条件以及各方面的适应能力均出现降低，对护理服务的需求也逐渐增加。但是我国养老机构的发展相对落后，而以家庭为规模的小型化护理，使长期护理老年人的成本逐渐增加，使老年人的护理服务供需出现了严重不平衡的状况。为此，本文主要对老年社区护理服务模式进行探讨，并对其发展作如下综述。
关键词：老年护理需求；社区护理服务模式；服务体系
1.前言
社区护理是一种将护理学与公共卫生学实施理论与实践的综合利用，以服务为中心，在社区基础上，以人群为对象，为社区、家庭以及个人通过借助社会力量提供具有连续性的动态综合服务。而老年人随着年龄增加，自身的自理能力出现了明显下降，对身心的照顾护理需求日益增长。而社区老年护理服务是将高龄老年人作为主要服务对象，从社会文化需求以及老年人的身心健康需求出发点，对老年人的实际健康问题进行详细了解，通过整合社区资源、利用其服务优势，制定具有针对性的护理措施，使其实际的护理需求得到满足。通过为失能或半失能老人提供专业的医疗护理及生活援助，目的就是为了使由失能造成的身心不适得到减轻，使机体功能得到一定程度的恢复，使老年人群的生活质量能够得到保障和提高。老年社区护理体系中的护理模式是其中一个重要组成内容，为社区养老可提供更具专业性的护理服务[1]。而随着老龄化速度加快，完善创新老年社区护理模式具有重大意义。
2. 养老护理服务类型
养老护理服务类型主要分正式与非正式照护。正式照护主要是由专业护士、专业养老护理员以及其他通过正规培训并获得相应上岗证书的护理人员为社区老年人提供的专业照护服务。正式养老护理人员均接受过专业的教育以及相关培训，所提供的照护服务更具专业性和安全性。并且由于所受教育和培训类型的差异，相关人员的服务权限也存在着一定差异，例如专业的养老护理员可以为社区老年体提供多种的养老护理服务，但是不能够操作注射、导尿等医疗护理服务[2]。非正式照护服务提供人员主要由家庭成员、亲属、朋友以及保姆等。非正式照护人员通常未接受过专业的护理培训和学习，没有遵照专业护理人员制定的护理计划，对社区老年人提供日常生活的照顾，专业性较差。
2.1居家养老护理服务
居家养老护理服务主要的服务对象是工具性日常生活及行动能力受损的老年人，通常是在非正式照护基础上，为老年人提供生活方面的临时协助或帮助，且不需要全天的连续护理。服务范围主要包括协助老年人外出，并在室外开展各类活动等；协助老人打扫卫生、洗衣及备餐等家务活动；协助老年人就医、取药以及遵医嘱按时服药等相关的医疗活动；协助老年人洗澡、剪头发、剪指甲等个人卫生活动；进行定期上门回访、活动监视、电话联系等探访服务；通过增加与老年人的沟通交流、心理疏导等方式提供精神慰藉[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆居家养老护理服务人员主要由经过专业学习和培训的社区老年护理服务志愿者、专业养老护理人员以及家政服务人员。
2.2社区养老护理服务
社区养老主要的护理对象是日常生活能力、行动能力受限，但不需要持续接受医疗护理治疗的老年人，诸如存在体位移动困难、大小便失禁以及进食困难等社区老年人，所提供的护理服务需持续24小时[4]。主要的日常护理服务是照料老年人的日常生活，但是家庭非正式照护又无法完成或维持。提供护理服务的人员主要为各级养老护理员，并依据老人的实际情况，配备一数量的专业护士。社区养老护理的服务范围对老年人的日常生活照料主要为衣食住行等日常生活基本照料，辅助老年人参加精神文化活动及各种娱乐活动，还需要协助老年人进行康复锻炼及口腔、皮肤保护工作等。于此同时，在专业医护人员的指导和培训下，还需要密切观察老年人的病情变化。
2.3依托于养老护理的托老服务
针对老年人日常生活、行动以及认知能力出现障碍需要接受护理，但是又无法通过家庭非正式照护得到维持的情况下，或者针对特殊情况而需要临时托管的老年人，在条件允许的情况下，可提供日间或全天的照护服务。如可为老年人提供饮食、排便、安全保护、服药、日常外出活动等护理服务。也可提供病情观察、康复锻炼以及协助目等服务。主要照护人员是经过专业培训的家政人员及养护人员。
3医疗护理服务
3.1家庭医疗护理服务
家庭护理机构主要针对的是具有医疗护理需求但是不方便就医类型的社区老人，并为其提供居家环境下的日间家庭护理服务及医疗护理服务。主要服务内容包含物力降温，心电图、血压及血糖监测，相关自测仪器的指导使用、心理护理、口腔护理、健康咨询、康复训练等服务。并依据人力资源的情况，对服务范围进行扩大，可提供全部的照护服务[5]。护理人员主要以经过系统学习和培训的护士为主及一定数量的养护人员。
3.2老年护理院
针对不需要实施抢救、手术等高密度医学处理，处于病情稳定的恢复期但需要接受长期护理的老年人为主要护理对象。主要护理内容包括基础护理、家庭护理、生活护理、心理护理、专科护理以及肢体功能康复护理等[6]。主要护理人员为专业护士，并同时配备医生及养护人员。
4总结
针对老年社区护理服务需求量较大的背景下，选择适宜的社区护理服务，可使老龄化带来的护理需求得到良好满足。因此需要不断增加资金投入，重视开发老年社区护理方法，才能够不断提高老年社区护理服务水平。
参考文献：
[1]陈蕾，杨凤翔，冯晓敏，等. 老年社区护理服务模式研究进展[J]. 护理研究，2014，28（8）：899-902.
[2]吴艺，邓仁丽，张丽娥. 居家养老模式下社区护理服务的开展分析及效果研究[J]. 中国医药科学，2016，6（16）：126-129.
[3]彭登. 基于家庭医生服务的社区护理模式及应用效果探讨[J]. 内科，2016，11（1）：103-104.
[4]夏志平. 社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响[J]. 中国卫生标准管理，2015，12（33）：219-220.
[5]王洋，王西鸽，刘宇飞，等. 社区居家养老模式下老年人生活质量及护理需求研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（10）：1353-1356.
[6]李丽，颜琬华，郝朝娜，等. 基于居民需求的社区护理培训管理模式研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（9）：192-194.
论文作者:瓮金喜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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