崔喜峰
（虞城县人民医院神经内科 河南虞城 476300）
【摘要】目的：评价针刺在治疗中风后吞咽困难中的应用效果。方法：60 例确诊为中风后吞咽苦难患者选入本次调查，其中采用常规药物治疗的30 例编为对照组，给予针刺疗法的30 例编为研究组，以10d 为1 个疗程，两组均连续治疗2 个疗程后比较临床疗效的差异。结果：研究组的治疗总有效率为93.3%，对照组的治疗总有效率为66.7%，研究组的疗效明显优于对照组，二者差异运用统计学分析有意义（P ＜ 0.05）。结论：采用针刺治疗中风后吞咽困难收效明显，可提高患者生活质量，值得在医疗实践中推广应用。
【关键词】针刺；中风；吞咽苦难
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0075-01
中风又名脑卒中，系因某种原因导致脑动脉狭窄、闭塞，进而引起脑血液循环障碍的一种临床综合征。中风后吞咽困难则是较为常见的合并症，临床表现以进食、饮水呛咳，开口流涎等为主[1]。吞咽困难会使得人体正常代谢所需营养得不到保证，长此以往加重患者病情，同时咳呛还可能使得食物误入气管引发感染，甚至造成窒息死亡[2]。因此，尽早改善中风后吞咽困难，对保障患者身心健康，提高生存质量均有重要意义。本次研究旨在评价针刺在治疗中风后吞咽困难中的应用效果，获得满意成果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
60 例中风后吞咽困难患者均为2011 年01 月-2013 年01 月在我院就诊病例，均符合《中医内科学》中中风的诊断标准[3]，经头颅CT 或MRI 检查确诊，且出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，体征为软腭反射消失，咽反射减弱，舌肌运动困难；排除因其他原因所致吞咽困难者，合并严重躯体性疾病者，及无法配合调查者。患者均知情同意自愿参与本次调查，且研究经医院伦理委员会批准通过。其中男34 例，女26 例，年龄在47-78 岁之间，年龄均值（60.3±4.3）岁。参照随机分配的原则将患者分为对照、研究两组，各30 例。两组患者的性别、年龄运用SPSS 软件分析P ＞ 0.05，可比性较强。
1.2 方法
对照组采用常规药物治疗，包括脑细胞活化剂、改善微循环药物、保持呼吸道通畅、抗感染、并发症等；研究组则在此基础上采用针刺疗法，患者用1：5000 高锰酸钾液漱口后，取端坐位，将舌头卷起舌尖抵住上腭，若患者舌体不能自行上卷，则使用相应工具来夹住舌体上提，于舌系带中取一针，后自舌系带旁开，隔约0.5cm取一穴。进针的方向为舌根方向，深约1.5-2 寸，小幅度体插，低频率捻转，得气后留针1-2min 即出针，1 次/d；同时在此基础上加用体针，取穴：风池、丰隆、翳风、通里、合谷及三阴交，得气后留针30min，1 次/d 两组均以10d 为1 个疗程，连续治疗2 个疗程后比较临床疗效的差异。
1.3 评定标准[4]
采用洼田氏饮水试验来拟定疗效判定标准，患者喝下30ml 温开水，观察患者饮水所需时间及呛咳状况。治愈：吞咽困难完全消失，饮水试验中可在5s 内一次咽下；显效：吞咽困难显著改善，饮水试验中分两次可顺利咽下；有效：吞咽困难有所改善，饮水试验中可见明显呛咳；无效：吞咽困难仍存在，饮水试验中需分两次以上，且频频呛咳。总有效为治愈、显效及有效的总和。
1.4 统计学处理
本次研究获取的数据均采用SPSS 18.0 统计学软件处理，计数资料以比率表示，并通过卡方检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组的治疗总有效率为93.3%，对照组的治疗总有效率为66.7%，研究组的疗效明显优于对照组，二者差异运用统计学分析有意义（P ＜ 0.05）。见表1。
3 讨论
脑中风是当前严重威胁中老年身体健康的疾病之一，据不完全统计，我国有0.12%-0.18% 人口罹患此病，且还有明显上升的趋势[5-6]。中风后患者多会遗留各种后遗症，其中吞咽困难即为其中一种。中风后吞咽困难会严重降低患者生活质量，可使患者体质量下降或脱水，肺部感染机率增加，故早期及时治疗，促使吞咽功能恢复十分重要。
目前医学界尚无特效药物或手术根治治疗方法来治疗本病，而随着近年来祖国医学的不断发展，针刺疗法作为一种风险低、费用低廉的治疗方法逐渐受到重视。从中医角度分析，本病属于“喉痹”、“舌强言謇”的范畴，系因肝肾盈虚。风、痰与瘀共患所致的经脉闭阻、气血不调[7]。针刺舌下穴位，包括“金津”、“玉液”等可通舌体脉络，促使患处经络气血循环，逐步缓解因脑神经损伤引起的肌群运动障碍，濡养精血，促使舌体运动恢复灵活；针刺风池、合谷及三阴交等穴可对脏腑及气血起到一定的调补效果，改善神经细胞的活跃性，改善脑皮层血运，最终达到促进神经功能恢复的功效[8]。结果显示，实验组的临床总有效率为93.3% 高于对照组的66.7%，差异有统计学意义，可见针刺疗法在治疗中风后吞咽困难效果良好，且安全可靠。
综上所述，采用针刺治疗中风后吞咽困难收效明显，可提高患者生活质量，值得在医疗实践中推广应用。
参考文献：
[1] 吴春霞，黄玉婵. 卒中单元治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效观察[J]. 当代医学，2014，20(03):66-67.
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[3] 李超杰. 中药配合穴位针刺治疗中风后吞咽困难临床疗效观察[J]. 蛇志，2014，26(02):178-179.
[4] 沈凤梅，葛俊领，姚桂棉. 醒神通络方联合针刺治疗中风后吞咽困难60 例[J]. 河北中医，2014，36(01):41-41+42.
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[8] 都春杰. 针刺联合醒神通络方治疗中风后吞咽困难52 例疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15(06):149-150.
论文作者:崔喜峰
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
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