勃利县人民医院 154500
摘要：目的：研究分析临床上小儿反复肺炎的相关危险因素。方法：此次研究的对象是选择我院2011年1月份到2013年1月份收治的140例肺炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并按照单次肺炎和反复肺炎，将其分为对照组和观察组各70例，结合X2检验和多因素logistic回归模型，对两组的临床资料进行比较分析。结果：经研究，观察组在喘息病史、食物或药物过敏史，以及湿疹病史等方面，明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；同时，经多因素logistic回归分析，了解到小儿临床反复肺炎的独立危险因素除了喘息病史、食物或药物过敏史等之外，还包括一过性粒细胞减少症等。结论：小儿临床反复肺炎的危险因素主要有喘息病史、食物或药物过敏史，以及一过性粒细胞减少症等几种，医院应予以重视，并通过积极预防和有效干预，尽可能减少小儿临床反复肺炎的病发。
关键词：小儿 肺炎 反复肺炎 危险因素
Abstract：Objective：To study the risk factors of recurrent pneumonia in children.
Methods：the subjects of this study is to select 140 cases of pneumonia in our hospital from 2011 January to 2013 January were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and according to the single pneumonia and recurrent pneumonia，which can be divided into control group and observation group of 70 patients with X2 test and multivariate logistic regression model for a comparative analysis of the clinical data of two groups.Results：the observation group in the study，food or drug allergies and wheezing history，and the history of eczema，significantly higher than the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）；at the same time，through logistic regression analysis，to understand the independent risk factors in children with recurrent pneumonia clinical wheezing history，in addition to food or drug allergy the history，also includes a granulocytopenia.Conclusion：the clinical risk factors in children with recurrent pneumonia include wheezing history，food or drug allergy，and transient neutropenia in several hospitals，should be paid more attention，and through active prevention and effective intervention，as far as possible to reduce clinical disease in children with recurrent pneumonia.
Keyword：pneumonia in children with recurrent pneumonia risk factors
在儿科临床上，肺炎是常见于小儿成长期间的一种呼吸道疾病，具有咳嗽、咳痰、发热和呼吸困难等明显的症状表现。而且据有关资料显示，小儿反复肺炎的发生率在8%左右[1]，不但会给患儿的身体健康及生命安全带来严重影响，同时也会加重患儿家属的经济负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，本研究拟结合我院2011年1月份到2013年1月份收治的140例肺炎患儿发生反复肺炎的相关独立危险因素进行讨论，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。全组140例患者中，男性患者为73例，女性患者为67例，年龄均在1岁到3岁之间，平均年龄（1.5±1.2）岁；体重在9kg到18kg不等，平均体重（13.2±3.5）kg。排除先天性心脏病、免疫缺陷病以及长期服用激素等严重影响研究结果的患儿，按照单次肺炎和反复肺炎分为对照组和观察组，其中，观察组患病期间胸片均正常，且符合1年内感染肺炎次数≥2次，或总感染次数≥3次的纳入标准。两组在性别、年龄以及体重等一般资料上的比较，差异无显著统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法。结合全组患儿的临床资料进行回顾性分析。除了采集患儿的性别、年龄、体重等一般资料外，还需要采集患儿的喘息病史、食物或药物过敏史、早产史以及肺炎支原体抗体等。
1.3 统计学分析。采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计量材料采用（X±S）形式显示，比较应用t检验；计数材料采用X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。同时，应用多因素logistic回归模型进行分析。
2 结果
经过研究患儿反复肺炎的单因素情况，了解到在喘息史、湿疹史、食物或药物过敏史及粒细胞减少症等因素的比较上，观察组明显要较对照组高，P<0.05。
在此基础上，结合多因素logistic回归分析，对反复肺炎的多因素进行研究，了解到患儿反复肺炎的独立危险因素为喘息史、食物或药物过敏史以及粒细胞减少症等三种。
3 讨论
在临床上，小儿肺炎是最为常见的呼吸道疾病之一，多发于冬、春季节，并以3岁以下的婴幼儿为主，以细菌和病毒引起的肺炎最为常见。临床治疗不及时或不彻底，很容易导致肺炎反复发作，以及各种重症并发症的发生，给婴幼儿的身体健康和成长发育带来严重影响。而且，有资料显示，小儿肺炎除了具有发热、咳嗽、气促以及呼吸困难等典型的临床症状之外，部分小儿肺炎并不具备典型特征[2]。一般认为，反复肺炎主要是全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位所导致的。其中，前者多为先天性膈肌纤维发育不全所致，而后者则通常是由膈神经损伤引起的[4]。另有资料显示，小儿临床反复肺炎的发生率大概为8%，并且有90%左右的患儿存在吞咽不协调有关吸入综合征、免疫功能异常等较为显著的基础疾病[1，3，4]。在当前，气腹术是大多数医院诊断反复肺炎的首选[5]。通过切除或缩小膈的薄弱部分，将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于呼吸中期的中间位，能够获得较好的疗效。
有研究表明，喘息史、食物或药物过敏史、粒细胞减少症等是小儿临床反复肺炎的独立危险因素[5]。例如哮喘等过敏体质患者，相对于非哮喘患者来说，发生侵入性肺炎链球菌感染的风险性要较高，可能与患儿气道上皮黏膜屏障破坏、黏液分泌异常等固有免疫功能障碍和适应性免疫功能障碍有关系。在本组70例反复肺炎患儿中，喘息史有36例，占51.4%（36/70）；食物或药物过敏史有37例，占52.9%（37/70）；另外有38例为粒细胞减少症，所占比重为54.3%（38/70）。而且观察组在喘息病史、食物或药物过敏史，以及湿疹病史等方面，明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
经本研究表明，小儿临床反复肺炎的危险因素主要有喘息病史、食物或药物过敏史，以及一过性粒细胞减少症等几种，医院应予以重视，并通过积极预防和有效干预，尽可能减少小儿临床反复肺炎的病发。
参考文献：
[1] 宋贝贝，刘力戈.儿童反复肺炎相关危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2013，07，（11）：1025-1026
[2] 许能銮，陈愉生，林明，等.综合性医院医院获得性肺炎危险因素病例对照研究[J].中华医院感染学杂志，2010，10，（20）：1127-1128
[3] 陈萧群，雷玲霞.小儿反复呼吸道感染发病的相关因素病例对照研究[J].河北医学，2013，05，（09）：741-742
[4] 李惠民，江载芳，江沁波，等.小儿反复肺炎的基础疾病和诊断分析[J].中国实用儿科杂志，2010，03，（15）：79-81
[5] 陈慧中.儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2013，03，（06）：492-493
论文作者:房运香
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：肺炎论文; 小儿论文; 因素论文; 患儿论文; 病史论文; 粒细胞论文; 危险论文; 《健康世界》2017年第6期论文;