（常宁市中医医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 探究小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效。方法 选择2018年1月-2018年12月我院收治的200例寒饮郁肺型咳嗽患儿，随机分为2组，对照组接受常规西医治疗，观察组接受小青龙汤治疗，比较两组治疗效果。结果 ①观察组治疗有效率94.0%，对照组治疗有效率65.0%，（P＜0.05）.②治疗后观察组患儿第一秒用力呼气末容积（1.6±0.3）L、第一秒用力呼气末容积/用力肺活量（66.5±7.0）%显著优于对照组，（P＜0.05）.③观察组咳痰积分（1.7±0.2）分、咳嗽积分（0.8±0.1）分，对照组咳痰积分（2.7±0.5）分、咳嗽积分（1.8±0.4）分，（P＜0.05）结论 小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效显著，值得临床推广。
关键词：小青龙汤；小儿寒饮郁肺型咳嗽；疗效
咳嗽是临床上发病率较高的呼吸系统疾病，好发于冬春两季。我国中医主张，小儿肺脏器娇嫩，行气未充，抵抗力弱，易感风寒[1]。风寒侵犯于肺，肺络失宣，凝而为痰，壅塞气道，肺气不得宣发，上逆而致咳喘，为寒饮郁肺。小儿寒饮郁肺型咳嗽病程长、反复咳嗽，常规西医治疗效果不佳，严重影响患儿日常生活质量。为探究小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月-2018年12月我院收治的200例寒饮郁肺型咳嗽患儿，纳入标准：①患儿均与儿寒饮郁肺型咳嗽临床诊断标准吻合[2]。②患儿家长均同意，且签订知情书。③心电图检查无异常，患儿均存在胸闷、咳嗽等症状。排除标准：资料不全者、严重脏器官疾病、近期使用其他抗感染药物、严重支气管扩张等患儿。将上述患儿随机分为两组，对照组100例，男56例，女44例，患儿年龄在3.0-13.9岁之间，平均年龄为（7.3±0.2）岁；观察组100例，男58例，女42例，患儿年龄在2.9岁-14.0岁之间，平均年龄为（6.5±0.3）岁；两组患儿在一般资料方面无显著差异，p＞0.05.
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受福尔可定口服液治疗（生产厂家：香港澳美制药集团，国药准字：H20100040），一天三至四次，6岁以上一次10ml，30个月-6岁，一次5ml，30个月以下，一次2.5ml。连续治疗14天。
1.2.2观察组 观察组接受小青龙汤治疗，基本药方：桂枝6g、法半夏9g，地龙10g，白芍9g，炙麻黄6g、生姜6g，细辛3g，北五味子4g，炙甘草4g。对于痰多患儿，加用枇杷叶6g；反复感冒者，加用白术6g、黄芪10g；呛咳者加用桑白皮6g、菊花6g、黄岑6g；畏寒者，加用桂枝6g。水煎服，一天一剂，连续治疗14天[3]。
1.3观察指标
1.3.1比较两组治疗效果 痊愈：患儿咳嗽、痰鸣、喘息等各项临床症状消失，肺干湿音、哮鸣音消失；好转：患儿咳嗽、痰鸣、喘息等各项临床症状改善，肺干湿音、哮鸣音减轻；无效：未达上述标准[4]。
1.3.2比较两组患儿肺功能情况 治疗前后使用肺功能测量仪评估患儿肺功能情况，主要包括第一秒用力呼气末容积、第一秒用力呼气末容积/用力肺活量等指标。
1.3.3比较两组患儿中医症候积分 选择咳嗽及咳痰症状积分，分数越高，提示患儿症状越严重[5]。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果比较 观察组痊愈79例，好转15例，治疗有效率94.0%，对照组痊愈15例，好转50例，治疗有效率65.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.见表1：
2.3两组患儿中医症候积分比较
观察组咳痰积分（1.7±0.2）分、咳嗽积分（0.8±0.1）分，对照组咳痰积分（2.7±0.5）分、咳嗽积分（1.8±0.4）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.
3讨论
小儿寒饮郁肺型咳嗽是儿科较为常见的病症，多是由于细菌、病毒导致的，好发于冬季和春季。小儿支气管、气管狭小，弹力纤维发育尚未完全，黏膜易感染、充血、肿胀，进而导致患儿气道狭窄，阻碍分泌物排出。常规西医镇咳、抗感染、化痰等常规疗法费用高、治疗时间长，患儿较为痛苦。
我国中医主张，寒饮咳喘多是由于机体内生饮邪、肺脾气虚导致的，感染风寒诱发内伏之痰，两寒相感、寒饮郁肺、肺气不宣发为咳喘。阴虚体质是疾病内因，并与肾脏、肺脏和脾脏有直接关系。小青龙汤出自我国中医经典《伤寒论》，主治外寒内饮症，解表散寒、温肺化痰[6]。小青龙汤的基本药方中：桂枝和麻黄为君药，起到解表、散寒功效，桂枝化气行水、麻黄止咳平喘。细辛和干姜为臣药，可助桂枝、麻黄解表祛邪；芍药调和营血，在制约上药辛散温燥的基础上，增强止咳平喘功效；五味子敛肺止咳，半夏和胃降逆、燥湿化痞，炙甘草调和诸药，共奏内去水饮、外解风寒之功效，开中有合、散中有收。现代药理学证实，麻黄具有抗炎、抗过敏，镇咳祛痰、平喘的效果，桂枝在解热作用的同时，还能有效抑制流感病毒、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等病毒，干姜具有抗炎、镇痛功效，细辛具有抗惊厥、解热功效，明显抑制黄曲霉素、痢疾等细菌；五味子祛痰镇咳，能有效保护肝细胞，具有抗氧化、提高免疫力功效；芍药能全面提升巨噬细胞的吞噬功能，甘草保肝、镇咳、解毒。而且，小青龙汤为中药制剂，临床副作用较小。通过本文研究证实，观察组临床治疗效果、中医症候积分、肺功能均显著优于对照组，提示小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽的有效性。
综上所述，小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效显著，能有效提高临床治疗效果、改善患儿临床症状，值得临床推广。
参考文献
[1]田明明，王雪峰.养阴润肺汤加减治疗小儿阴虚咳嗽临床观察[J].2014，（12）：181-183.
[2]李晓，姜之炎.六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿咳喘临床举隅[J].中国中西医结合儿科学，2014，（5）：409-410.
[3]黄淑美，林建军．孟鲁司特联合布地奈德预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息复发的作用[J].中国药物与临床，2014，14（9）：1232－1233．
[4]姜芊竹 [1] 孙静 [2] 邢露茗清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎 急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018，2（1）：98-99.
[5]徐超，王雪峰.182例儿童咳嗽病原学与中医证型相关性分析[J].中医儿科杂志，2013，（1）：43-45.
[6]吕立刚.射干麻黄汤治疗咳喘病（寒饮郁肺型）疗效观察实用中医内科杂志2010，24（8）：35-36.
论文作者:刘小卉
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
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