胡朝霞 宋晨霞
安徽省精神卫生防治中心 封闭病区 邮编230022
摘要：目的 对精神科患者目前封闭式病房管理的现状进行评估分析，制定相应护理对策，为今后的管理提供更好的依据。方法 对目前封闭式病房异物管理的现状进行回顾性分析。结果 对实施异物管理进行评估后，住院患者各种风险的发生率明显降低。护理人员防范意识明显提高。 结论 通过对精神科封闭式病房异物管理的实施和护理安全措施的落实，能有效降低住院患者各种风险的发生率，提高住院患者护理安全。
关键词: 精神科病房；异物管理
Abstract: Objective to evaluate and analyze the current situation of the management of patients with psychiatric patients, and to provide a better basis for the management of the foreign body in the management of foreign body. The results of the implementation of the management of the nursing staff and the implementation of nursing safety measures can effectively reduce the risk of hospitalization.
Key word：Psychiatric ward; foreign body management
异物管理是精神科安全护理的一项重要内容，目前我国精神病防治机构正规病房的管理模式大多为封闭式管理。所谓封闭式管理，就是病人的活动范围基本限定在病房内，便于组织管理、观察和照顾病人以及防止意外事件的发生。在病房内，凡能被病人用于自伤、自杀、伤人的物品统称为危险品，发现后应立即收回。护理安全管理，是医院管理中不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分[1]。
精神病患者不同于普通患者，其大脑功能发生紊乱，在认知、情感、行为和意志活动等方面均存在不同程度障碍，常常会出现冲动伤人、自伤、自杀、毁物、出走等一系列安全问题[2]，故做好精神病患者的安全护理尤为重要，安全护理是精神科护理工作重要组成部分。要做好安全护理的第一步就是要做好异物管理。
一般情况介绍：我病区是封闭式管理的重症病房，实行康复区与重症区分区域管理，收治病人多为精神分裂症、双相情感障碍，酒精所致精神障碍等。病床60张，实际收治达100人，护士14人，护工8人。
一．现行做法：查异物安排
1.平时查异物，包括：
1.1病人外出、检查返回病房时查，工疗\接班、主一级护士（三名护士共同检查）
1.2探视（结束后）病人返回东西两头时查
1.3中午饭后进入病房时查
1.4铺床、整理日用品时查
1.5护士长或领班护士随机安排的指定区域检查
2.每周二次固定检查异物
2.1重症区床铺及日用品检查（包括被子中、枕头、床褥、床单下及两个盆之间，杯子中）责任人：副一级护士。
2.2康复区床铺及日用品检查（包括被子中、枕头、床褥、床单下及两个盆之间，杯子中）责任人：治疗班护士。
2.3重症区病人身上异物（包括病人身上口袋、鞋袜、袖筒、裤筒，衣服夹层及陪护身上异物。责任人：主一级护士
2.4康复区病人身上异物（包括病人身上口袋、鞋袜、袖筒、裤筒，衣服夹层及陪护身上异物。责任人：工疗护士
2.5病房设施检查：电门、门窗、锁、空调、暖气片、桌椅。责任人：早班护士
2.6病房环境检查：消防通道、饭厅、厕所、走廊、洗澡间、洗漱间。责任人：A4护士
异物种类与时间、病种的关系。本次统计2个封闭式管理病房（男女病房各1个），2014年的查异物记录，一年中固定检查内环境、病人身上共104次，男病房发现异物15次，女病房发现异物103次，检查外环境及设施共52次，男病房发现异物21次，女病房发现异物13次。通过下表，我们可以看出，
安全管理是精神科管理的重点工作! 其目的是保证精神病患者及相关人员的安全[3]。任何物品都可能被病人隐藏。在我们的工作实践中，异物出现频率最高的分别是大塑料袋、厚书、梳子，但是针线、钥匙也不容忽视。总之，各种物品都可能成为异物。
二．防范重点：
1.病人入院或返院时，值班护士对病人携带的物品进行检查，对病人的物品进行登记，并有护士长统一保管，病人暂时不用的衣物交由家人带回。
2.对各种药品、消毒液、器械、玻璃器皿、锐利器具、钝器、绳带、匙筷、刀剪以及易燃物品等要严格保管，避免病人作为自杀、自伤、伤人工具，交接班时严格清点，如发现缺失立即报告主任和护士长并全面查找。
3.每日晨间、午间、夜间护理过程中，留心检查病员的衣物、床铺及床头桌等有无危险物品并及时收回。
4.病员使用刀、剪、针、眼镜等物品时，要加强监护或代为处置，用完后立即收回。
5.给患者做肌肉注射、静脉输液、采血等各项治疗时及时收回针头、止血带、棉签等危险品，并记得清点，带出多少收回多少，防止落在病房。
6.做好陪护宣教工作，严防危险物品带进病房，必要时对陪护进行检查。
7.病房如果有维修、修缮工作时，工作人员应告知维修工人看护好器具，必要时安排工作人员协助看管，维修结束后要将现场清理干净。
8.加强病区工人师傅、新进工作人员以及进修、实习生的安全带教工作。
9.加强责任心，巡视时发现危险物品或不安全因素应及时妥善处理。
三．讨论
1.住院患者异物管理的实施增强了护士的安全防范意识，已列为医院安全管理的重要内容之一。住院患者异物管理方案的应用，可以预见性并及时地识别、评估和处理患者潜在危险因素，增强了护士的防范意识，保证了患者在住院期间的安全性[4]。
2．精神科封闭式病房的异物管理工作较为琐碎，但却是防止病人出现各种意外的行之有效的方法，是保证病房医疗安全的重要措施。在我们平时的护理工作中，一定要高度重视病房内的异物管理，杜绝异物给病人带来的各种伤害，最大限度保证精神病患者的人身安全。
参考文献
[1] 刘彩凤;张炜;赵素芬 精神科病区的护理安全管理 2005(11).
[2] 尹雪冰,黄瑞荣,莫显祥等.精神科病房住院患者的护理安全问题分析及干预[J].内科,2007,2(4):678-679.
[3].倪金双;王玉 谈精神科病房的护理安全管理 2000(02.
[4] 苏冬彩.住院患者跌倒/坠床危险因子评估表在精神科病房的应用[J].中国民康医学,2011,23(23):3003-3004. -92.
论文作者:胡朝霞,宋晨霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：异物论文; 病房论文; 病人论文; 护士论文; 封闭式论文; 精神科论文; 患者论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;