（徐州医科大学附属医院胸外科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：分析在胸外科护理带教中应用临床路径管理模式对带教质量的影响。方法：按入科时间将我院从2016年1月—2017年12月的胸外科护理实习生分为A组和B组，每组20人，共计40人。A组实习生采取常规的方式进行带教，而B组实习生的带教过程中则应用临床路径管理模式，把两组实习生出科时的情况进行比较与分析。结果：统计两组实习生出科时的情况，发现B组实习生实习成绩的优良率为95.0%，明显高于A组实习生的实习成绩优良率80.0%（P＜0.05）；且从患者对实习生各方面的整体评价来看，B组实习生比A组更加令患者满意（P＜0.05）。结论：在胸外科护理带教中应用临床路径管理模式，能够显著提高带教效果，使实习生更好地掌握操作和理论知识，患者对实习生的满意度更高，如果更加广泛地应用于临床，一定会有很好的前景。
【关键词】临床路径；胸外科；护理带教；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0269-02
胸外科是医疗机构中一个十分重要的综合性科室[1]，其不仅是医护人员救治病患的重要战场，而且也是护理实习生学习救治技术和护理本领的培养基地。由于其在医疗机构中的重要性，所以可以提供给实习生广泛的病例资源，也可以给带教老师提供良好的教学环境[2]。笔者为了使胸外科的教学资源能够被更加充分地利用，使胸外科护理实习生能够更好地掌握所学的操作和理论知识，尝试着在胸外科护理带教中应用了临床路径管理模式，并对其应用效果进行了统计与分析，大致的研究过程和结果如下文所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按入科时间将我院2016年1月—2017年12月的胸外科护理实习生分为A组和B组，每组20人，共计40人，均为女性。两组实习生的一般资料，如性别、年龄、学历等比较无显著不同（P＞0.05），研究能够形成很好的对比。
1.2 方法
选择资历、技术、理论等方面相差不多的护师或护师以上职称的人员作为两组实习生的带教老师，进行为期一个月的教学。
A组带教老师采取常规的方式进行教学：给接受过入科教育的实习生安排好带教老师后，带教老师以实习大纲的要求为标准进行教学，教学的主要方式为，对工作中随机遇到的实际操作进行示范和讲解，实习生在实习期间通过理论和操作考核即可。
B组带教老师的带教过程中应用临床路径管理模式：首先召开带教会议，要求主管护师和护师一起参与，由护士长主持会议，把胸外科的专科特点结合于护理专业实习大纲的要求，以历年护理实习生反馈的信息为参考，对带教中存在的问题进行讨论和分析，并采取有针对性的措施，分别对操作和考核的标准进行统一，并制定科学合理的入科教育书面资料、实习周教学计划和考核表。护士长给刚入科的实习生发放一份实习周教学计划，使每个实习生都了解每周的实习内容和目的，带教老师要求学生提前复习与实习内容相关的操作技巧和理论知识，并以实习周教学计划的要求对实习生进行教学和考核，考核表填写完毕后由总带教老师统一收取。
在实习结束时，由总带教老师统一出题，统一批卷，对两组实习生的操作技能和理论知识进行考试，并考察患者对两组实习生各方面的评价。
1.3 评价标准
把两组实习生操作和理论考试的平均成绩进行统计和分析：平均成绩在90分以上的为优秀；80～90分为良好；60～80分为合格；低于60分的为不合格。
考察患者对实习生各方面的整体评价：调查患者对实习生的操作技能、服务态度、生活护理和临床护理能力以及所做的疾病健康指导、入院介绍、出院指导等工作是否满意。
1.4 统计学处理
应用SPSS24.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行χ2检验，P＜0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实习成绩比较
统计两组实习生出科时的情况，发现B组实习生实习成绩的优良率为95.0%，明显高于A组实习生的实习成绩优良率80.0%（P＜0.05），具体情况如表1所示。
3.讨论
胸外科护理带教的效果不仅取决于教学资源，而且也深受带教方式的影响[3]。“跟带教老师同班”是传统的带教方式，由于其没有科学的教学计划[4]，带教老师往往只讲解其工作经验，不能很好地利用临床资源，随意性很大，而且这种带教方式很难调动起护生的主观能动性，也就导致整体的带教效果并不乐观。近些年来临床上兴起了一种新的服务模式，即临床路径模式。临床路径是一种由医护人员共同制定的针对患者的心理、病理、环境、社会、人文背景等情况的医疗护理服务程序，其特点是从实际情况出发并以患者为中心，所以能够显著地提高医疗护理的质量[5]。
通过一系列的实验研究，发现在胸外科护理带教中应用临床路径管理模式，能够显著提高带教效果，使实习生更好地掌握操作和理论知识，患者对实习生的满意度更高，如果更加广泛地应用于临床，一定会有很好的前景。
【参考文献】
[1]冷长瑜，金秀珍，李世梅.临床路径管理模式在中医护理带教中的应用效果[J].广西医学，2018，40(03):358-359.
[2]方朕.临床路径管理模式在医院管理中的应用现状分析[J].中国医药导报，2017，14(10):166-169.
[3]李玉荣，王蓉，白术红.临床路径管理模式在肿瘤护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2017，14(10):145-146.
[4]温铁凤.临床路径管理模式在胸外科护理带教中的应用与体会[J].内蒙古中医药，2016，35(07):109-110.
[5]黄春燕，俞苏苏，徐晶晶.基于临床路径的胸外科护理带教措施与体会[J].中医药管理杂志，2016，24(02):148-149.
论文作者:李曼莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
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