（常德市第四人民医院）
摘要：目的 分析小儿腹泻治疗中双歧杆菌活菌联合蒙脱石散的疗效。方法 选取2015年2月-2016年10月我院收治的小儿腹泻患者184例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用蒙脱石散治疗，观察组患者在对照组基础上联用双歧杆菌活菌治疗，对比两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗有效率94.57％与对照组73.91％相比明显较高（P＜0.05），不良反应发生率3.26％略低于对照组5.43％但相比差异不显著（P＞0.05）。结论 小儿腹泻治疗中双歧杆菌活菌联合蒙脱石散临床疗效确切，且不良反应较少。
关键词：小儿腹泻；双歧杆菌活菌；蒙脱石散
小儿腹泻是小儿常见疾病，多发于2岁以下幼儿群体，临床研究已证实[1]该病主要由轮状病毒感染及小儿患者体内菌群失调导致。严重腹泻可导致患者出现脱水症状，引发酸中毒、电解质紊乱等严重并发症，对患者生命安全造成威胁。蒙脱石散是治疗小儿腹泻的常用药物之一，但治疗有效率较低。本研究对小儿腹泻患者采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗，研究结果如下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年2月-2016年10月收治的小儿腹泻患者中随机选取184例为研究对象，随机分为观察组（92例）和对照组（92例）。观察组男51例，女41例，年龄7个月-3岁，平均年龄（1.57±0.52）岁；病程5d-15d，平均病程（8.95±1.39）d；轻度脱水44例，中度脱水38例，重度脱水10例。对照组男53例，女39例，年龄5个月-2岁，平均年龄（1.52±0.49）岁；病程3d-14d，平均病程（7.85±1.43）d；轻度脱水43例，中度脱水41例，重度脱水8例。纳入标准：①符合小儿腹泻诊断标准，并伴随不同程度的发热、腹泻、脱水等症状；②患者家属知悉研究详情，并签署同意书。排除标准：①合并感染性腹泻及非感染性腹泻；②合并酸中毒；③合并精神性疾病；④合并心、肝等功能不全或药物过敏。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均进行抗病毒、降温、消炎、平衡水、电解质等常规治疗，对照组在此基础上给予采用蒙脱石散（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司；国药准字H20094210）治疗，空腹以温水拌匀后服用，剂量根据患者年龄确定，年龄不足1岁患者，3g/d，3次分服；年龄在1-2岁之间的患者剂量为3-6g/d，3次分服；年龄超过2岁的患者，剂量为6-9g/d，3次分服。观察组患者在对照组基础上给予双歧杆菌活菌（生产厂家：康田制药（中山）有限公司；国药准字S10960040）治疗，3g/d，以温水3次分服。剂量可根据病情作适当调整。两组患者均连续治疗3d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果、CRP水平及不良反应情况。
治疗效果判定标准：治愈：经治疗后，患者每天大便次数显著减少，大便形状及体温基本正常，呕吐、腹泻等症状消失；有效：经治疗后，患者大便次数有所减少，大便性状明显改善，体温有所恢复，临床症状改善；无效：大便次数未减少或增加，性状未减轻或加重，腹泻、呕吐、发热症状严重。总有效为治愈例数与有效例数之和。
1.4 统计学意义
本研究用“％”描述计数资料，并使用进行检验；P＜0.05代表差异有统计学意义；以上数据均通过SPSS21.0统计学软件处理。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗效果
观察组患者治疗有效率94.57％明显高于对照组73.91％（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者不良反应情况
观察组患者有1例腹胀，2例恶心，发生率为3.26％；对照组患者有2例便秘，3例腹胀，发生率为5.43％。将两组患者不良反应发生率进行对比，差异不明显（P＞0.05）。
3.讨论
小儿腹泻是小儿常见消化系统疾病之一，小儿由于自身抵抗力不足，难以抵抗病菌侵袭，因此易发生感染性腹泻，感染性腹泻是小儿腹泻最常见的致病因素。此外，小儿由于消化能力不强，消化酶活力低，当喂养不当时，易出现消化不良，发生非感染性腹泻[2]。蒙脱石散具有清除消化道病毒及病菌的作用，并可修复黏膜屏障，避免消化道黏膜损伤，增强其抵御攻击因子的能力，同时，该药还具有止痛作用。蒙脱石散虽可在一定程度程度上减轻腹痛、呕吐、发热等症状，但由于药物是通过消化道进入血液而发挥药效，因此起效较慢，效果不理想。有研究指出[3]，多种药物联合对小儿腹泻具有明显效果。
安全性是小儿腹泻患者药物联合使用需要考虑的重要方面。双歧杆菌活菌属于肠道菌群生物制剂，可与其他厌氧菌在肠黏膜表面结合，从而形成生物屏障，有效阻止病菌侵入，平衡体内菌群。同时，该药物可在人体内形成多种维生素，对致病菌生长起到抑制作用，并可释放乳酸与醋酸，使肠道内PH值降低，增强机体免疫力，快速重建胃肠道环境。此外，该药安全性较高，便于联合用药。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率无显著差异。提示，双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻可明显提高治疗效果，且不会增加不良反应，与何火英[4]研究结果一致。
综上所述，小儿腹泻治疗中应用双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗临床疗效佳，且安全性较高，应用价值显著。
参考文献
[1]邵双.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：185-186.
[2]万立新，崔丽欣，李淑杏.联用双歧杆菌活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（2）：136-138.
[3]刘春红，闵兆晗.超敏C-反应蛋白检测在小儿腹泻中的诊断价值[J].黑龙江医药，2014，36（2）：407-409.
[4]何火英.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（3）：338-341.
论文作者:曾玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：小儿论文; 患者论文; 杆菌论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 感染性论文; 《航空军医》2017年第14期论文;