余凤婷
（湖北省谷城县人民医院消化内科 湖北 谷城 441700）
【摘要】 目的 探讨早期脂肪性肝病与血脂（甘油三酯、总胆固醇）、血糖的关系，为诊断、治疗和预防提供帮助 。方法 收集我院2012年9月至2013年8月诊断脂肪性肝病163例，并追踪血脂（甘油三酯、总胆固醇）、血糖检查 。结果 163例不同程度脂肪性肝病中血脂血糖均有不同程度改变，并且男性发病多于女性。结论 脂肪性肝病与血脂（甘油三酯、总胆固醇）、血糖关系密切，并男性因饮酒等因素较女性发病率高。
【关键词】 脂肪性肝病；血脂血糖；防治
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0192-02
我院2012年9月至2013年8月诊断脂肪性肝病163例，并追踪血脂（甘油三酯、总胆固醇）、血糖检测，报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年9月至2013年8月，不限年龄、性别，门诊共检测出患有轻重不一的脂肪性肝病例数163例，其中男性135例，女性28例，男女比例为4.82:1。
1.2仪器与方法
采用HOSHIBA纳米500彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz,空腹8小时以上，进行肝，胆，脾检测，并伴血脂（甘油三脂，总胆固醇）、血糖检测。
高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L/，而甘油三酯含量正常即甘油三酯＜1.70mmol/L/。
高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L/，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72mmol/L/。
合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L/，
甘油三酯超过1.70mmol/L/。
高血糖：空腹血糖FPG〉6.1mmol/L或任意时间或OGTT中2小时血糖值〉7.8mmol/L者，或已确诊为糖尿病并治疗者。
1.3 B超下根据肝脏实质回声及肝内管状结构的辩识度将脂肪性肝病分为轻度、中度、重度。
2.结果
163例不同程度的脂肪性肝病与血脂（甘油三酯、总胆固醇），血糖检测结果见下表1.
3.讨论
在正常情况下，肝脏脂肪在人体 内合成、分解、储存与转运这一系列过程中起着重要作用，正常人肝脏内含有少量脂肪，约占肝重的２％～４％。脂肪性肝病是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，当脂肪含量超过肝重的5%或显微镜下每单位面积1/3以上的肝细胞脂肪变时称为脂肪肝。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。脂肪肝的发病目前不能以单一的机制解释，一般认为是一种遗传、环境、代谢、应激相关性疾病等形成的病理生理改变，是由多种疾病和病因引起的肝脏疾病，如1、遗传因素，遗传物质基因引起先天性代谢肝病，导致脂肪性肝病；2营养因素，饮食过多、体质超重造成肥胖或营养不良；3化学性至病因素，长期大量饮酒、长期接触磷砷、四氯化碳等毒物，长期应用抗肿瘤药物等；4生物因素，包括寄生虫及细菌、病毒等病原微生物；5继发于其他疾病，如妊高症、糖尿病、肝炎等均可引起脂肪肝。最常见的病因是营养过剩所致的脂质代谢紊乱。近年来脂肪性肝病发病率越来越高，且常与肥胖，高脂血症，高血压，和高血糖等合并存在，是威胁人类健康的慢性疾病[1]，若得不到及时预防和控制，其并发症可给患者带来很大威胁。本组检测结果提示：脂肪肝与高甘油三脂及胆固醇、血糖增高有密切关系,预防脂肪性肝病的发生，首先要防治高脂血症。
脂肪肝的病变过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化[2]。脂肪性肝病患者常伴有血液循环障碍，是因为血脂增高，血液黏稠度增加所致；脂肪性肝病患者肝脏分解代谢功能下降，糖类无发完全代谢转换，引发高血糖；由于过多的脂肪在肝脏内堆积，导致肝细胞变性，坏死，若得不到及时预防和控制其并发症给患者带来很大威胁。有资料表明[3]，20世纪70年代末脂肪肝的发病率为5%，病因多为营养不良。20世纪80年代末脂肪肝的发病率为10%左右,病因改为营养过剩。本组脂肪肝体检者男性明显多于女性,这与男性社会应酬比女性多，饮酒概率大，摄入高脂肪，高能量食物等因素密切相关。
由于脂肪性肝病早期症状不明显，或仅有轻微的乏力、食欲不振、恶心、腹胀，往往忽略了其危害，所以提倡健康的生活方式，早期预防和治疗，改变生活习惯、控制饮食、避免饮酒将血脂控制在正常范围内、控制血糖、减轻体重、加强锻炼、是预防和治疗脂肪性肝病的关键。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
【参考文献】
[1]周琦，范建高，非酒精性脂肪性肝病与冠心病的关系及相关研究进展[J]中国动脉硬化杂志。2008,16187；669-671
[2]王吉耀 脂肪肝的流行病学[J].中华肝脏病杂志、20008﹙2﹚;115-116
[3]徐芸 消化病学理论与实践[M] 郑州 郑州大学出版社，2001.217
论文作者:余凤婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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