林红
（辽宁省本溪市本钢总医院儿科 辽宁本溪 117000）
【摘要】目的：对0～2岁期间给予早期干预的大于胎龄儿（LGA）进行体格发育的连续动态观察，进一步证实早期科学的干预可有效降低LGA儿肥胖发生率。方法：将研究对象于3～8岁期间定时监测体重、身高，通过体质指数（BMI）衡量营养状况，计算肥胖率。结果：于0～2岁期间给予早期干预后的LGA儿，其3～8岁的BMI变化规律与适于胎龄儿（AGA）基本一致，肥胖率无明显差别。结论：早期科学干预可使LGA儿体格发育达到正常水平，有效降低总体肥胖率。
【关键词】早期干预；大于胎龄儿；体格发育
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0119-02
儿童单纯性肥胖目前已成为我国儿童期严重的健康问题。从本世纪初，儿童肥胖率在我国许多城市已达到10%～20%。而随着人们生活水平的提高，近年来LGA儿出生率明显增高。研究表明LGA儿日后肥胖发生率明显高于AGA儿。笔者已于2007年对大于胎龄儿的体格发育进行了初步研究，并对一部分LGA进行了0～2岁期间的早期干预，并得出结论：LGA于生后立即给予干预，体格发育可达正常水平。此后，对研究对象的体格发育情况动态观察至8岁（学龄前），现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
2003～2004年我市产科出生的无各种慢性疾病和创伤的健康新生儿中按胎龄-体重表随机筛选出LGA儿168例和AGA儿84例，AGA儿为对照组，将LGA儿再随机分为正常喂养组（80例，男46例，女34例）和医疗干预组（88例，男47例，女41例）。各组胎龄、性别、家庭的经济条件、父母文化程度、父母职业、母孕期健康情况以及生长环境等均无统计学意义。所有研究对象至2岁均未发现重大疾病及遗传代谢等疾病。AGA儿对照组和LGA儿正常喂养组喂养方式、辅食添加时间及内容亦无统计学意义。
1.2 研究方法
1.2.1监测方法：将研究对象在出生时建立的健康体检卡由专业培训人员统一管理，保持0～2岁记录，并连续记录3～8岁固定时期的身高、体重，并分别计算出各时点的BMI值。评价标准同早期研究，测量工具由社区统一构制。测量方法按照第5版儿科学。
1.2.2统计学方法：采用SPSS11.0统计软件，率的比较用χ2检验，各时点BMI值比较用t检验。
2.结果
2.1 AGA儿与LGA儿正常喂养组比较结果
LGA儿正常喂养组各时点BMI值明显高于AGA儿，肥胖率显著增高（P＜0.01）。见表1。
表1 LGA正常喂养组与AGA儿体格发育对比分析（%）
2.2 LGA儿正常喂养组与干预组比较结果
LGA医疗干预组各时点BMI值明显低于正常喂养组（P＜0.01），肥胖率较正常喂养组下降（P＜0.01）。见表2。
表2 LGA儿正常喂养组与医疗干预组体格发育对比分析（%）
2.3 LGA干预组与AGA儿比较结果
LGA儿医疗干预组BMI值及肥胖率与AGA儿接近，差异无显著性（P＞0.05）。见表3。
表3 LGA儿干预组与AGA儿体格发育对比分析（%）
3.讨论
近年来LGA儿出生比例的增加有目共睹。对已出生LGA儿在0～2岁进行的体格发育纵向研究显示：LGA儿肥胖发生率高，生后立即给予干预，体格发育可达正常水平，有效降低了肥胖率[1]。
儿童单纯性肥胖近半数来自生后3个月内发生的肥胖。早期干预旨在控制学龄前期肥胖的第1道防线。通过科学的干预方法最终使孩子能尽可能早的养成良好的饮食、运动习惯及懂得更多的营养健康知识，提高体重控制的效率[2]。
本项研究在0～2岁对干预组LGA儿给予早期干预后，在以后的数年中对所有研究对象均没有进行正式的集中的医学干预，结果显示早期干预的LGA儿肥胖率明显下降，进一步有效证实了早期科学的医学干预方法在今后儿童的整体的体重管理中起了至关重要的作用[3]。
虽然本项研究针对的是肥胖的高危人群，通过医学干预尽可能降低他们发生肥胖的风险，增加家长控制儿童肥胖的信心。[4]但笔者认为早期干预适合任何新生儿。如果对所以新生儿都能进行早期干预，从而改变全民的营养健康知识的不平衡，相信儿童肥胖率有望进一步降低，与肥胖有关的健康危害如代谢综合征等亦会显著减少。
【参考文献】
[1]林红，刘秀芹.大于胎龄儿体格发育的纵向研究.中国儿童保健杂志，2007，15（3）：305.
[2]Klohe-Lehman, DeborahM,Freeland-Graves,Jeanne, et al. Nutrition knowledge is associated with greater weight loss in obese and overweight low-income mothers.JOURNALOF the American Dietetic Association,2010 Jan.106(1)：106(1)：65-67.
[3]蒋竞雄.儿童单纯性肥胖症的干预。中国儿童保健杂志2007，15（3）：220.
[4]Daniels sk.Arnett dk.EckelRH,etal.Overweight in
children and adolescents：pathophysiology,consequences,prevention,and treatment.Circulation.2009Apr19.111(15)：1999-2000.
论文作者:林红
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：肥胖论文; 体格论文; 时点论文; 儿童论文; 研究对象论文; 方法论文; 单纯性论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;