陕西省延安市市人民医院 陕西 延安 716000
【摘要】目的 探讨综合护理干预对胃癌患者化疗后心理和生存质量的影响。方法 随机选取行胃癌化疗的88例患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为干预组（44例）和对照组（44例），对对照组患者实施常规护理干预，对干预组患者实施综合性护理干预，对比两组护理效果。结果 干预后，相较于对照组，干预组患者的SAS评分、SDS评分更低，Spitzer评分更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对胃癌化疗患者的特点，对其进行综合性护理干预，不仅有助于改善患者的心理状态，还有助于提高患者的生存质量。
【关键词】综合护理干预；胃癌；化疗；患者
[中图分类号] R373.2+5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-284-01
在临床上，胃癌是最为常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且在众多恶性肿瘤中其死亡率也比较高[1]。当前，对于胃癌患者经常采用的治疗方法为手术治疗和化疗。虽然经手术治疗和化疗，胃癌患者可以得到一定的治疗效果，但是因受化疗药物不良反应的影响，再加上化疗期间不能正常饮食等多种因素的影响，使得患者化疗后容易产生更加严重的消极情绪，使其生存质量受到巨大的影响[2]。因此，化疗后应对患者进行综合性护理干预，以提高化疗效果、缓解其消极情绪、提高其生存质量。下面结合实际探讨综合护理干预对胃癌患者化疗后心理和生存质量的影响，以期为临床实践提供参考依据。
1一般资料和方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月～2015年10月行胃癌化疗的88例患者作为研究对象，其中，男48例，女40例，年龄38～65岁，病理分型：腺癌47例，粘液癌31例，未分化癌6例，特殊类型癌4例。按照护理方法的不同分为干预组（44例）和对照组（44例），经统计，两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
化疗后，给予对照组患者常规护理干预。给予干预组患者综合性护理干预，具体方法为：
1.2.1饮食护理 指导患者及其家属对饮食计划加以合理的调整，嘱咐患者增加富含维生素、蛋白、纤维素食物的摄入量，最好采用“煮、炖、蒸”的烹调方式。同时，确保饮食可以保持“色、香、味”，这样可以对患者的食欲起到刺激作用，促进消化吸收。
1.2.2健康教育 采用通俗易懂的语言或者通过发放健康教育手册等方式对患者进行健康指导，将化疗后可能出现的不良反应及其识别、处理方法，化疗后的注意事项等向患者解释清楚，以增加其自我保健意识和保健能力。
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1.2.3心理护理干预 评估患者的心理状态，在掌握其心理特点的基础上对其进行心理疏导，告知其化疗后可能出现的不良反应，告诉其不要过于担心，并对其进行相应的指导，帮其消除不良情绪。同时，将化疗后取得良好效果的病例向患者列举出来，并指导患者对自身进行积极的心理暗示，同时通过微笑、拍肩等非语言沟通方式，通过采用鼓励、情绪转移等方法给予患者心理和情感支持，使其可以尽快调整好心理状态，以确保化疗的效果。
1.2.4给予家庭和社会支持 及时同家属沟通，鼓励其在生活上给予患者无微不至的照顾，尽量满足其需求，鼓励亲朋好友给予其社会支持，使患者从中得到情感支持，有安全感，以缓解其不良情绪[2]。
1.2.5化疗药物不良反应的护理干预 告知患者如果出现恶心、呕吐等消化道反应，应当进食清淡食物，并做好口腔护理；告知患者当出现肾毒性反应时不要过于担心，指导其对尿量加以严密的观察，鼓励其增加饮水量，告诉其这样可以使肾毒性反应得以缓解；告诉患者如果出现血小板下降等骨髓抑制反应，要对牙龈、皮肤有无出血点加以观察，并做好口腔和皮肤卫生，鼓励进食升高白细胞食物。此外，不少患者还会出现脱发情况，要告知其可逆性，注意头部清洁卫生，可以进行适当的头部按摩。
.3效果判定标准（1）采用使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）对患者干预前后的抑郁、焦虑状态进行评分，评分越高，说明抑郁、焦虑程度越严重。（2）利用Spitzer生存质量评分量表对干预前后患者的生存质量加以评价，主要从日常生活、健康、活动、精神及支持五个项目进行评分，分数越高说明生存质量越高。
1.4统计学处理方法 采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用均数标准差（）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预前，两组患者的SAS评分、SDS评分、Spitzer评分无明显的统计学差异（P＞0.05）。相较于干预前，两组患者干预后的SAS评分、SDS评分均有所下降，Spitzer评分均有所上升，干预前后具有统计学差异（P＜0.05）。干预后，干预组患者的SAS评分为35.035.83、SDS评分为33.466.88、Spitzer评分为8.142.28，均优于对照组（46.445.86，43.546.78，6.771.56），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
虽然化疗可以使胃癌患者得到一定的治疗效果，延长其生存期，但是由于化疗期间不能正常进食，导致体内脂肪和蛋白质大量消耗，再加上化疗药物不良反应的影响，使得患者化疗后容易发生多种并发症，容易使患者产生诸多不良的情绪，使其生存质量受到严重的影响。此外，化疗仅仅是胃癌综合治疗中的一个组成部分，护理人员不能仅仅因看到了化疗给患者带来的治疗效果，而忽视对患者化疗后的护理干预，应当针对化疗后胃癌患者的特点，对其进行有针对性的护理干预，如重视对患者进行健康教育和并发症护理，增强其化疗后的自我保健意识和自我护理能力[3]；重视对患者进行心理疏导，给予其家庭和社会支持，以帮助患者树立积极面对生活和疾病的信念，形成良好的心理状态，以确保患者化疗后的身心康复，提高其生存质量。
综上所述，应当针对胃癌化疗患者的特点，化疗后对其进行综合性护理干预，以改善其心理状态，提高其生存质量。
参考文献
[1]陈彩连.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：70-71.
[2]颜晓萍，林荣金，陈丽娟，等.护理干预对胃癌患者生存质量的影响[J].南昌大学学报·医学版，2012，52（7）：52-55.
[3]陈媛，陈光艮，袁萍.综合护理干预对胃癌患者心理状况及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：1015-1017.
论文作者:刘雪,白亚玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
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